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服用氟康唑之後當月懷孕了,這個藥對胎兒有沒有影響啊?求解答
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  • 1 # 恩哥聊健康

    在備孕期間及孕早期,不知情服用藥物,此類問題其實挺常見的,我們也要一分為二來看。

    服藥時間的影響

    這是很重要的,有的時間,即使你吃了毒藥,也就毒了自己,胚胎不會受影響,當然,你要是翹了,那萬事皆空。在懷孕早期,更多的時候,胚胎很敏感,風吹草動都可能影響。

    所以,對於你這個問題,我們就要好好分析一下。如果平時的月經是規律的,那麼從最後一次月經來的那天算起,接下來的一個月(30天),是相對安全的時間。我們常說是“全或無”,如果有影響,就懷不上了;如果懷上了,可以反證對胚胎沒有影響。

    還有一個時間也是安全的,就是在最後一次月經來的之前一段時間吃的藥,也幾乎無影響。所以,你可以自己算一下,算不來的話,到醫院請醫生幫忙。

    除此之外,胚胎就進入了敏感時期,很容易受到藥物的影響。

    氟康唑這個藥

    目前的美國FDA把藥物對胚胎的影響分了五大級別,氟康唑屬於C級:動物研究證明藥物對胎兒有危害性(致畸或胎兒死亡等),或尚無設對照的妊娠婦女研究,或尚無對妊娠婦女及動物進行研究。只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後,方可使用。也就是說按照這個分級,氟康唑是對胚胎和胎兒存在危害的。

    之後,臨床上報道了一些案例,隨著證據的增加,FDA在2011年增加了公告:妊娠早期如果長期大劑量服用氟康唑(400-800mg/ 天)可能與一些罕見、顯著的嬰兒出生缺陷的發生有關。這些出生缺陷包括:短頭、寬頭、面容異常、顱蓋發育異常、唇裂 / 顎裂、弓形股骨、肋骨及長骨細薄、肌無力、關節畸形以及先天性心臟病,我們可以看到,幾乎都是致死性的。

    但是,我們也看到,氟康唑的影響也有兩方面,一是大劑量有危害,二是長期使用有危害。因此,FDA也指出:用於治療陰道黴菌感染(念珠菌病)的低劑量氟康唑(150mg)單次服用並不存在這一風險。

    能不能查出來對胚胎有無影響

    其實啊,在“全或無”的時期,B超看到胚胎了,就說明沒有影響。如果是其他時間,或者你就是很擔心。那麼懷孕的時候,有什麼方法可以監測出來,氟康唑對胚胎是否產生影響了?

    我們先要了解,孕期現有的畸形排查手段包括哪些。

    1、21三體等染色體檢查:無創DNA、早唐篩查、中唐篩查、羊水穿刺。這些檢查主要是排查染色體方面的問題,或者涉及一些基因。但是對於藥物引起的器官發育畸形,沒有多少價值。

    2、B超:中孕期B超的畸形篩查,可以檢出70%-80%的胎兒畸形,如果藥物引起的畸形正是可以透過B超檢測的範圍內,那麼沒有問題,可以檢測到。如果病變不明顯,那也抱歉,看不出。

    3、核磁共振:孕期做常規的核磁共振,不增強,還是安全的。這個也是檢測形態上的畸形,比B超會靈敏一些,但也是有限的。

    所以,懷孕之後的畸形檢測,就是針對染色體和形態學上的,而且,如果病變較輕微,不明顯,也很難檢測出來。

    如果染色體沒有問題,形態上沒有檢測出畸形,那麼家長就會關心孩子生出來後聰明還是笨,傻不傻?這點,我要說的是:懷孕時候是沒有辦法來評估的。

    吃不吃藥,畸形率都是存在的

    最後要強調一點的是,就算你在“全或無”時間吃的藥,即使整個孕期都沒有亂吃藥,醫生也不能保證你的胎兒一點問題都不會有。畢竟,整個孕期,胎兒受影響的環節太多了。

    2015年的統計,中國新生兒出生缺陷率5.6%,這裡面出問題的,不可能個個都是磕了藥的。

    所以,醫生能告訴你,“全或無”這個時間吃氟康唑對胎兒沒有影響,但是不能保證你的胎兒就肯定是正常的。

    如果是胚胎敏感期吃的氟康唑,那麼條件允許的話,建議流產;如果你是多年不孕患者,這次好不容易才懷上的,那麼值得冒個險!因為,所有的風險都不是100%!

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