【糖尿病概念】

糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病。高血糖則是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。血糖明顯升高者可出現“三多一少”的典型症狀，即多尿、多飲、多食、體重下降。有時也可表現為反覆感染或感染遷延不愈（泌尿系感染、生殖道感染、面板癤腫、肺結核等），傷口不易癒合，面板瘙癢，反應性低血糖，視力模糊等。

【診斷】糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大於或等於7.0毫摩爾／升，和／或餐後兩小時血糖大於或等於11.1毫摩爾／升即可確診。

【分型】

（1）1型糖尿病

發病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦症狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒為首發症狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。

（2）2型糖尿病

常見於中老年人，肥胖者發病率高，常可伴有高血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何症狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高，晚期低下。

【病因】

1．遺傳因素

1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質性。糖尿病存在家族發病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。

2．環境因素

進食過多，體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發病。1型糖尿病患者存在免疫系統異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風疹病毒，腮腺病毒等感染後導致自身免疫反應，破壞胰島素β細胞。

糖尿病的確具有一定的遺傳性，但它遺傳的並不是疾病本身，而是疾病的易感性，也就是說糖尿病人的後代不一定會得糖尿病，但是比普通人更容易得糖尿病。

如果夫妻雙方中有一人患有2型糖尿病，其子女患病風險為5%-10%，如果雙親均患有2型糖尿病，子女中有50%可能患糖尿病。二型糖尿病與體重有著密切關係，如果孩子不能較好的管理體重，一旦體重超標或肥胖，發生糖尿病的風險也將直線上升。

有糖尿病家族史也不必太過緊張，糖尿病作為一種慢性病，是由遺傳因素和環境因素共同誘發的，它也是可防可控的。遺傳因素不能改變，但是我們可以改變環境因素，來降低糖尿病的發生風險。

作為家長，應該從小教育孩子養成健康的飲食習慣，多吃綠葉蔬菜，適量吃穀物、魚類、水果等，遠離各種垃圾食品，同時督促孩子鍛鍊，保持體重指數BMI在正常範圍內。尤其需要強調的是，一定要讓孩子遠離甜飲料，現如今甜飲料是誘發兒童肥胖、糖尿病的罪魁禍首，都是家長麻痺大意造成的。

2 型糖尿病是因胰島素抵抗和胰島素分泌不足而呈現出以持續高血糖為基本生化特徵的慢性全身性代謝性疾病，較另外3 種糖尿病（1 型糖尿病、特殊型別糖尿病、妊娠期糖尿病）患病率高，並且存在由多基因介入及與機體環境因素互動作用產生的異質性。這話說的太學術了，下面張大夫還是說通俗易懂的語言吧。

國內外的一些研究透過對運用群體遺傳流行病學和家系研究方法發現，2型糖尿病呈家族聚集現象。國外的一些研究很早就觀察到，有糖尿病家族史者發生2型糖尿病的風險較無糖尿病家族史者高2.4倍。中國研究者也有同樣發現：華人群中，尤其是同一個家庭的2型糖尿病家族史的人群中2型糖尿病發病率高，可以說具有明顯的家族遺傳傾向性，同時還觀察到遺傳背景較一致家系中2型糖尿病表現為由主要基因決定的常染色體顯性遺傳。

但是，張大夫要說，即使糖尿病、高血壓等慢性疾病具有明顯的家族遺傳傾向，我還是建議大家注意改善不良的生活方式。生活方式好了，即使家族中有同類病史，也可能延緩發病時間的。

【糖尿病會遺傳嗎？】

主講人：楊文英

中日友好醫院內分泌代謝病中心主任 主任醫師 大內科教研室主任 博士生及博士後導師；曾任中華醫學會糖尿病分會主任委員；現任亞洲糖尿病學會(AASD)副主席；現任中央保健會診專家；《中華糖尿病雜誌》榮譽主編。