應該諮詢小兒神經科醫生，原發性是找不到明確病因的，繼發性是能找到病因的。不過也是相對的，隨著技術進步一些原發性的被認為是繼發性的。

當孩子有頻繁的眨眼、清嗓子、吸鼻、聳肩等行為時，相信很多家長認為這是孩子調皮搗蛋而沒放在心上，並沒有想到這是抽動症在做怪，導致孩子不僅得不到及時的治療，甚至還會導致病情加重，影響孩子一生的發展，所以兒童抽動症的診斷的意義重大。那麼，兒童抽動症如何診斷呢?大家一起來了解一下吧!

　　(1)在2～15歲之間開始出現症狀表現;

　　(2)喉嚨發出異常聲音或模仿語言，模仿動作;

　　(3)做神經系統方面的檢查並無異常表現，某些症狀患兒可以在短時間進行自我抑制;

　　(4)除了風溼性舞蹈病外，還伴有手足徐動症、肝豆狀核變性(注意檢查肝功、血漿銅藍蛋白)等類似疾病。

　　(5)時常有眼部、面部、四肢及軀幹肌肉不自主抽動的表現;

　　(6)兒童抽動症狀輕度程度交替出現，感冒、腹瀉、精神焦慮或長時間觀看影視劇，症狀有明顯加重的表現，症狀往往在睡眠時減輕或消失;

1、翻手試驗：陽性率53.7％，可疑36.6％，l0%為正常。 2、空間位置障礙檢查：觀察患兒視覺、聽覺，有聯絡的知覺綜合功能有無異常，50％陽性及可疑。 3、聯帶運動試驗：聯帶運動是觀察大腦對抑制和興奮轉換的共濟協調功能的一種檢查，83.3％陽性及可疑。 4、智力測驗。 5、運動持久試驗：查自我控制能力。 6、默畫試驗：可粗略判斷其智慧狀態。 7、穿針試驗：在一定照明度下，用統一線長和針型觀察患兒1分鐘穿針引線的次數。可瞭解患兒視覺力、注意力集中及精細動作的靈敏度，以及心理競爭狀態如何。試驗證明，抽動--穢語綜合徵患兒穿針引線次數明顯少於正上海常對照組。

。抽動症於臨床亦稱之為抽動性障礙，可分為短暫性抽動、慢性抽動、抽動穢語。原發性抽動症的主要病因如下：

1、情緒緊張：患者可出現不適、情緒緊張，伴固定症狀、固定動作等臨床表現，短期內即可消失，一般無需就診；

2、感染：部分患者因發燒、感冒導致；

3、勞累：患者從事較繁重的體力或腦力勞動導致；

4、患者的睡眠質量不佳導致。

部分伴代謝性疾病或基底節病變的患者可出現繼發性抽動。

觀察頻率排除了其他病理原因

首先，我們先來再複習一下抽動症的概念。

抽動症是兒童期最常見的運動性障礙，又稱抽動障礙（Tic disorders）。起病年齡在2-21歲，以5-10歲最多見。

主要表現為不自主的、反覆的、快速的一個部位或多部位肌肉運動性抽動和發聲抽動。

這裡總結2個判斷點。

①觀察頻率

比如像下面這張圖，可以明顯感覺到這種“異常”。

②孩子症狀反反覆覆（排除其他病理性原因）

除了頻率之外，還有一個可懷疑點——孩子症狀反反覆覆（排除其他病理性原因）

有個孩子叫歡歡，剛上幼兒園就反覆出現咳嗽，後來的幾年，先當呼吸系統疾病治療後當鼻炎治療，最後到了9歲才確診抽動症。

這走的彎路可想而知。拿這個例子說，如果孩子乾咳的情況反覆出現，反覆出現並超過一年以上，當呼吸系統疾病治療又沒有效果，那就需要懷疑是不是抽動症了。

有的家長反映說，孩子眨眼睛、吸鼻子、“吭吭”清嗓子，都比較經常接觸到，但像一些不很常見，就不是很瞭解。

抽動症最為常見的運動性抽動為臉部、頭頸及手臂的抽動，發聲性抽動也很常見。但症狀變化多樣，家長們可以看文字版瞭解。

1、眼部肌肉抽動

表現為揚眉、皺眉、眨眼、斜眼、翻白眼、凝視等。

2、面部肌肉抽動

表現為咧嘴、撅嘴、咧嘴、張嘴、縮鼻、扮怪相等。

3、頸部肌肉抽動

表現為點頭、搖頭、扭脖子、聳肩等。

4、上肢抽動症狀

表現為甩手、舉臂、扭臂、搓手指、握拳等。

5、下肢抽動症狀

表現為抖腿、踢腿、踢腳、走路中下蹲或轉圈旋轉。甚至步態異常等。

6、軀幹抽動症狀

表現為挺胸、扭腰、身體扭轉等；腹肌抽動不容易被家長髮現。

7、喉部發聲抽動

簡單的如“喔、噢、啊”等，也可顯示為清嗓、乾咳、吐痰、類似動物叫聲等；複雜的如情不自禁地反覆無意義的說話或平白無故地罵人，說髒話。

8、其他行為異常

重複語言和動作，強迫性行為，刺激、衝動性接觸動作；也可能發生自傷或傷人行為，如撞頭、反覆咬破嘴唇、咬鉛筆等。

當孩子出現了上述症狀時，請家長引起重視。

抽動症的病程長短不一，幾個月至幾年都有，有的沒有及時干預，甚至持續要成年。

它的負面影響，也不見得只是症狀本身，孩子出現抽動症後，影響學習、上課，因為周圍人的嘲笑，孩子會自卑，給家庭也會帶來諸多影響或麻煩。

同時，這種情況會使孩子合併其他類情緒和行為問題，如頻繁發脾氣、攻擊行為、注意力不集中、自我意識不良、遭致同學譏笑或排斥、學習成績下降、睡眠問題等。

所以，發現孩子有抽動症狀，請及時到專業醫院發育行為科確診，從而避免誤診。

您好！這個問題北京天使兒童醫院兒科主任陳青來回答，期待您的關注~謝謝~抽動症一般表現：

為短暫、快速、突然、程度不同的不隨意運動，開始為頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴。張口、伸舌、點頭等。隨著病情進展，抽動逐漸多樣化，輪替出現如聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手、眼部抽動、下巴抽動或四肢抽動等，常在情緒緊張或焦慮時症狀更明顯，入睡後症狀消失。

發聲抽動常有多種，具有爆發性反覆發聲，清嗓子和呼嚕聲，個別音節，字句不清，重音不當或不斷口出穢語，性格多急躁、任性和易怒。 常伴有上課注意力不集中或成績下降,嚴重時動作和發音影響學習和課堂秩序，抽動症症狀呈波動性、進行性、慢性等過程。

抽動症的症狀存在間歇性，家長不能區分清楚，採取了不恰當的教育方式，反而會對孩子造成更深的傷害。因此，如果孩子出現了疑似抽動症的表現，家長應及時尋求兒科醫生醫師的意見和建議，做到對孩子的未來有一個明確的把控。

由於抽動症症狀的表現常常被同學嘲笑，奚落，使患兒產生自卑心理，性格孤僻，久而久之孩子變得孤獨離群，不願與人接觸，甚至對嘲笑者產生報復，敵視心理，這樣很容易使孩子走上犯罪道路，給孩子及家長都帶來很大的痛苦。

抽動症的危害不可小窺，請各位家長一定要及時帶孩子到專業的醫院進行專業的診治，切忌不要盲目就診，耽誤了孩子最佳的治療時機。