首先，血脂高不高，去醫院或者社群查一下血脂四項或者血脂全套就知道了，臨床所說的血脂高就是指高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥，高低密度脂蛋白膽固醇血脂。和低高密度脂蛋白膽固醇血癥。所以好膽固醇越多越好，而壞膽固醇越少越好。

在臨床即使部分病人血脂不高，這裡多數就是說血脂在正常範圍內，但是如果有動脈血管內斑塊形成，伴有糖尿病，中風病，靜脈血栓等，這時候就需要強化降脂，一方面是調脂，另一方面就是穩定斑塊，預防斑塊脫落再次引發梗塞或者栓塞，這時候就是我們常見的血脂不高仍然要口服降脂藥。

所以，在血脂不高的時候口服降脂藥就是考慮了患者本人的基礎情況，基礎體質和病情變化。所以，這時候強化降脂很有必要。建議定期複查肝腎功能哦。

藥師來解答為什麼“藥不能停？” 首先，服用他汀類藥物一段時間後血脂化驗LDL指標變為正常，但是這個正常是對於普通健康人而言，而對於有心腦血管危險的患者，LDL需要降得更低。一般來說，對於有糖尿病、高血壓或慢性腎臟病3、4期的45歲以上患者，其LDL目標值建議＜2.6mmol/L；對於有動脈粥樣硬化性心血管疾病或糖尿病+高血壓的患者，其LDL目標值建議＜1.8mmol/L。

其次，服用他汀類藥物進行抗動脈粥樣硬化治療需要長期服用才能見效，若中途停藥會導致粥樣硬化斑塊繼續增長、斑塊脫落或不穩定的斑塊發生破裂，上述情況都有再次引發腦梗死的可能性。

在一次進社群合理用藥服務的活動中，一位六十多歲的大爺來諮詢：您好！我去年因“腦梗死”住院治療後康復出院，當時發現血脂高，出院時醫生處方開了“立普妥（阿託伐他汀鈣片）”藥物，現在複查血脂指標正常，可是醫生還是給我繼續開了“立普妥”，我的血脂指標都正常了，為什麼還要吃藥？

生活中，想必很多患者都有這樣的困擾，現在就來弄清楚這到底是為什麼吧！

他汀類藥物作用簡介

國際大量臨床研究證據顯示，他汀類藥物（如立普妥、舒降之等）可以有效降低我們常說的壞膽固醇，即低密度脂蛋白(LDL)的水平，從而減少心腦血管事件再發，因此腦梗死患者出院後一般都服用他汀類藥物；另外他汀類藥物不僅僅是降脂藥物，也是抗動脈粥樣硬化藥物。

因此，對於有心腦血管危險的患者，即使血脂指標在正常的範圍內，也不能輕易停掉他汀類藥。

他汀類藥物可以起到降血脂抗感染的效果。 他汀類藥物能夠抑制 HMG-CoA 還原酶，HMG-CoA 還原酶在肝臟膽固醇合成 過程中是限速酶，會降低肝細胞膽固醇濃度，進而強化 LDL 受體 在肝細胞上的表達， 使迴圈血中膽固醇的分解代謝速度有所加 快。 此外，他汀類藥物可以抑制肝臟載蛋白 B-100 的合成，降低脂蛋白的合成和分解。 採用普伐他汀藥物進行治療的時候，在LDL-C 發生變化的時候，還會明顯降低血漿 C 反應蛋白(CRP)水 平，這提示此藥物可以起到一定的抗感染效果。

他汀類藥物對心血管疾病的發生可以起到一定的預防作用。 內皮細胞可以使正常的血管張力維持住，對血栓的形成可以起到一 定的預防作用。 內皮功能失調有造成動脈粥樣硬化的可能性，而動脈粥樣硬化又可能會加重內皮功能失調的程度。 他汀類藥物 可以明顯改善內皮依賴性血管舒張功能。 他汀類藥物是透過增加內皮 NO 合酶(eNOS)活性而改善血管內皮功能的，也可能是因為 LDL 的氧化阻力作用有所增強。

他汀類藥物對神經起到保護作用。 發生腦缺血的時候，此類藥物可以提高內皮細胞型 NO 合酶水平，能夠保護神經，降低腦卒中的發生機率。

他汀類藥物對免疫損傷起到抑制作用。 此類藥物可以調節 免疫反應，抑制抗體依賴細胞與自然殺傷細胞的細胞毒作用，減 少免疫損傷。此類藥物除了可以起 到上述作用之外，它還可以發揮其他的作用，如可以對癌症、腎臟病變等起到一定預防作用與輔助治療的效果。

當然是藥都會有不良反應，他汀類治療最嚴重的副反應是肝臟毒性與肌病，但是當發生副反應的時候很少需要停止使用該類藥物，因為一般情況下副反應的發生都是暫時性的， 大多數和藥物的劑量有一定的關係。 如果不良反應持續存在，就需要考慮停止使用這類藥物。

個人認為首先你要了解醫生說的脂是隻血脂還是油脂，可能是你大胖了叫你喝降脂藥。也可能是你認為自己血脂低但對醫生來說是偏高了，也可能是醫生在說大話。

“降脂藥”，尤其是他汀類的藥物，並不是單純用來調節血脂水平的，它們還有一個更重要的作用——穩定斑塊，現代醫學證明，他汀類藥物具有調脂和非調脂兩種作用，調脂就是咱們平日裡所說的降低血脂，而非調脂作用指的就是藥物對血管內壁斑塊的穩定作用；

目前來看，他汀類藥物對斑塊的穩定作用是非常重要的，是降低心腦血管梗死風險最直接有效的藥物；該類藥物穩定斑塊的機制非常複雜，簡單說來，就是促進斑塊內脂類物質及炎症細胞的減少，使得柔軟易脫落、易破裂的不穩定斑塊變成堅硬、不易脫落破裂的穩定斑塊，同時可以在一定程度上促使斑塊的回縮，降低對血管的阻塞程度！

另外，他汀類藥物還可以改善動脈血管內皮功能，抑制內皮細胞的過度增生，減少脂類等物質對血管壁的黏附，降低斑塊形成的機率；他汀類藥物還具有抗血小板聚集的作用，和阿司匹林聯合應用能夠增強抗血栓的能力；

總之，對於心腦血管疾病的患者和具有高危發病因素的人群來說，長期服用他汀類降脂藥之非常有必要的！

以上內容純屬個人觀點，僅供參考！請關注急診內科張醫生，願為您普及醫學知識，和您一起關注健康生活！