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1 # 二狗媳婦兒J
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2 # 談笑閣
醫生都必須寫病歷記錄患者的病情用藥的情況,首先是為了患者著想,因為病例記錄可以為患者的以後病情的發展作為重要的參考依據,其次是作為保險的一種依據,有病例就說明醫生對你的病情進行了診斷,多數的補充保險都需要提供病歷,第3種就是作為其他和一些證據,比如說醫患矛盾醫療事故的一些參考依據。
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3 # 醫者醫心
先說說什麼叫病歷?
它是醫務人員對患者疾病發生、發展、轉歸,檢查、診斷及治療等整個醫療過程的記錄。它也是按規定的書寫格式和要求完成的患者醫療健康檔案。
病歷包括門(急)診病歷和住院病歷。門(急)診病歷是由病人自己妥善保管。住院病歷是在病人治療終結後,由病案管理人員整理歸檔儲存,就轉變成病案。
病歷的作用主要在以下幾個方面:
1、醫療:病歷記錄了病人疾病發生、發展、整個診治過程、治療結果。可以作為對醫務人員診治水平評估的依據。也是病人再次住院治療時診治的重要參考資料。
3、教學:對實習的醫學生、進修醫生、規培生、低年資醫生等,規範地書寫出高質量的病歷都還需要一個歷練過程。透過不斷地書寫和閱讀病歷,不僅是理論聯絡實際的過程,也是提高醫生邏輯思維,科學推理能力,養成良好工作作風的過程。
4、醫院管理:由多部門多學科專業人員組織起來的醫院質量管理體系,透過對大量病歷的分析,可以從多個方面找出醫院在工作狀態、工作質量、技術能力、管理水平、醫德醫風等存在的不足,據此來加強、改進醫院及相關科室的管理工作。另外,從病歷中收集的很多指標是要按規定上報,最後彙總形成國家衛生統計資料。
5、疾病預防:為貫徹落實預防為主,防治結合的原則,透過對病歷的統計和分析,從中可以瞭解醫務人員貫徹“三級預防”,具體措施落實情況,提出加強和整改要求。
6、法律:病歷是處理醫療事故和醫療糾紛的重要法律依據。
應該是記錄病情的吧,以後病人去醫院複診的話醫生可以一目瞭然瞭解之前的病情。不過我發現我們四線小城市的醫院裡竟然不提供病歷本,也沒有寫病歷的單子什麼的,每次去醫院都得病人自己敘述一遍病情