高尿酸指男性血液中尿酸含量超過416μmol/L，女性超過360μmol/L。為了防止痛風再發，理想情況是把血尿酸降到300μmol/L左右，這時關節裡的尿酸就可以透過血液順利的排走，從而使尿酸性腎結石或關節結石崩解融化。

研究顯示，高尿酸血癥的人群發生痛風的機率在12%-15%，而血尿酸越高，發病機率也越大。

一般認為，對於血尿酸水平在535μmol/L(9.0mg/dl)以下，無痛風家族史者則無需用藥治療，但應控制飲食，避免誘因，並密切隨訪。患者要定期檢測血尿酸，建議2-3個月檢查一次血尿酸，方法很簡單，只需要抽血就可以了。

痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關。痛風特指急性痛風性關節炎和慢性痛風石疾病，可併發腎臟病變，重者可出現關節破壞、腎功能損害。

2017年《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識》定義為正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。因尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420μmol/L(不分性別)，超過此值可引起尿酸鹽結晶析出，可直接黏附、沉積於關節及周圍軟組織、腎小管和血管等部位，趨化中性粒細胞、巨噬細胞；細胞與晶體相互作用後釋放致炎症因子，在關節腔和其他組織中沉積，引起關節軟骨、骨質、腎臟以及血管內膜等急慢性炎症損傷。

高尿酸血癥又是導致痛風發病的最重要基礎和直接病因。有報道顯示中國經濟發達城市和沿海地區高尿酸血癥的患病率高達23.5%，但並非所有高尿酸血癥患者都會引起痛風。研究顯示，高尿酸血癥的人群發生痛風的機率在12%-15%，而血尿酸越高，發病機率也越大。

何時啟動降尿酸治療？

（1）對於血尿酸水平在540μmol/L以上的患者，無論有無痛風，均需要降尿酸治療。

（2）當痛風性關節炎發作≥2次，或痛風性關節炎發作1次同時合併一項危險因素，無論尿酸多少，開始降尿酸藥物治療。

（3）當痛風性關節炎發作1次或無痛風發作但合併一項危險因素，血清尿酸>480μmol/L時，開始降尿酸藥物治療。

（4）慢性尿酸鹽腎病一旦確診即開始非藥物治療，療效不佳者根據尿酸水平及合併症開始藥物治療。出現腎功能損害、尿酸性腎石症患者血尿酸超過480μmol/L即開始降尿酸治療，治療目標值<360μmol/L。

（5）糖代謝異常患者血尿酸>480μmol/L應立即起始降尿酸藥物治療。

（6）對於高尿酸血癥合併高血壓、冠心病、心力衰竭(心衰)等患者，若血尿酸>480μmol/L，應起始藥物降尿酸治療，使血尿酸水平長期控制在360 μmol/L 以下，對於有痛風關節炎的患者，建議控制血尿酸水平在300 μmol/L 以下。