得了宮頸癌還能有寶寶，還能做媽媽？不是做夢吧？！
有一種手術叫做保留子宮的宮頸癌手術，這種手術是由法國的一個婦產科醫生Dargent教授第一個完成的，我和他在香港大學的時候還同臺做過手術。這個手術的名字叫做保留子宮的宮頸癌根治術，英文名字叫Trachelectomy。透過這個手術讓很多早期宮頸癌患者保留了做媽媽的權利。現在全世界已經有上萬個年輕的女性接受了這個手術，已經有幾千個寶寶正常的生出來了。
什麼樣的宮頸癌可以保留子宮？
1.極早期的宮頸癌,IA1期，即宮頸癌細胞只是微小浸潤，深度小於3mm, 寬度小於7mm。這樣的年輕患者可以採取大的LEEP錐切術或者保留子宮的廣泛宮頸切除術，這樣的早期患者在充分評估後，甚至可以不做淋巴結清掃術，因為淋巴轉移的機率<1%。有懷疑的需要做PET/CT。
2. 早期宮頸浸潤癌IA2-IB1(<2cm)的宮頸癌患者，如果術前沒有高危因素，淋巴結陰性，可以做保留子宮的宮頸癌根治手術。
3. >IB1的宮頸癌，原則上是不建議做保留子宮手術了，但是如果強烈要求，在一定的前提保障下，如先期化療降低了臨床的分期，同時淋巴結陰性等，這種患者的復發機率顯著上升。原則上是不建議。
保留子宮手術的做法介紹
手術途徑：開腹手術、腹腔鏡手術、經陰道手術和機器人手術等
1. 先做淋巴結清掃，或者前哨淋巴結切除，術中送冰凍淋巴結陰性才可以繼續原來的手術方案，否則應該做傳統的子宮根治手術或者放棄手術，採用聯合放化療。
2.手術中切除宮頸及宮頸旁組織，包括部分陰道組織，將子宮的下段與陰道縫合連線起來
3. 子宮末端多做一個防止將來受孕後早產的環扎手術。
手術後可能出現的問題
1. 復發：這個是醫生和患者都會第一關注的問題。復發的機率大約為4.4%,死亡率為2.1%。所以術後要嚴密隨訪。復發的高危因素有：癌瘤較大，如大於2cm,有淋巴脈管內癌栓，非鱗癌。因為確實存在復發和死亡率，一旦完成生育，多建議在選擇剖腹產的同時切除子宮。
2. 宮口狹窄：因為沒有了宮頸，子宮直接與陰道相連，周圍組織容易發生纖維化造成狹窄。使得受孕困難或者同房困難。因此術後多建議進行試管嬰兒IVF受孕。
3.不孕：術後不孕的比例還是比較高的，因此建議做IVF。受孕率和抱嬰率可以達到40-60%。
4.流產或者早產：由於宮頸的確實和宮旁組織的切除，維持子宮受孕後的韌帶力度也不夠，有出現早產的機率增高。受孕後發生流產和早產率在20-30%，75%到達晚孕期的患者，早產率也約為10%。
5. 子宮脫垂：因為缺失了維持子宮的支援組織，子宮容易出現脫垂。因此手術時要注意保護，手術後也要做好相關的康復訓練。
手術後的注意事項：
1. 抓緊時間備孕和準備IVF，一般建議術後至少六個月，最好12個月後再受孕。
2. 對術後合併症的防治
3. 嚴格隨訪和關於復發相關的檢查
4.受孕後最好建議行子宮切除
特殊情況下，即使不得不切除子宮也有做媽媽的可能性，如採取手術或放化療前冷凍卵子、冷凍受精卵或者冷凍卵巢組織。都有可能未來透過代孕的方式，保留一個有自己寶寶和做媽媽的可能性。
得了宮頸癌還能有寶寶，還能做媽媽？不是做夢吧？！
有一種手術叫做保留子宮的宮頸癌手術，這種手術是由法國的一個婦產科醫生Dargent教授第一個完成的，我和他在香港大學的時候還同臺做過手術。這個手術的名字叫做保留子宮的宮頸癌根治術，英文名字叫Trachelectomy。透過這個手術讓很多早期宮頸癌患者保留了做媽媽的權利。現在全世界已經有上萬個年輕的女性接受了這個手術，已經有幾千個寶寶正常的生出來了。
什麼樣的宮頸癌可以保留子宮？
1.極早期的宮頸癌,IA1期，即宮頸癌細胞只是微小浸潤，深度小於3mm, 寬度小於7mm。這樣的年輕患者可以採取大的LEEP錐切術或者保留子宮的廣泛宮頸切除術，這樣的早期患者在充分評估後，甚至可以不做淋巴結清掃術，因為淋巴轉移的機率<1%。有懷疑的需要做PET/CT。
2. 早期宮頸浸潤癌IA2-IB1(<2cm)的宮頸癌患者，如果術前沒有高危因素，淋巴結陰性，可以做保留子宮的宮頸癌根治手術。
3. >IB1的宮頸癌，原則上是不建議做保留子宮手術了，但是如果強烈要求，在一定的前提保障下，如先期化療降低了臨床的分期，同時淋巴結陰性等，這種患者的復發機率顯著上升。原則上是不建議。
保留子宮手術的做法介紹
手術途徑：開腹手術、腹腔鏡手術、經陰道手術和機器人手術等
1. 先做淋巴結清掃，或者前哨淋巴結切除，術中送冰凍淋巴結陰性才可以繼續原來的手術方案，否則應該做傳統的子宮根治手術或者放棄手術，採用聯合放化療。
2.手術中切除宮頸及宮頸旁組織，包括部分陰道組織，將子宮的下段與陰道縫合連線起來
3. 子宮末端多做一個防止將來受孕後早產的環扎手術。
手術後可能出現的問題
1. 復發：這個是醫生和患者都會第一關注的問題。復發的機率大約為4.4%,死亡率為2.1%。所以術後要嚴密隨訪。復發的高危因素有：癌瘤較大，如大於2cm,有淋巴脈管內癌栓，非鱗癌。因為確實存在復發和死亡率，一旦完成生育，多建議在選擇剖腹產的同時切除子宮。
2. 宮口狹窄：因為沒有了宮頸，子宮直接與陰道相連，周圍組織容易發生纖維化造成狹窄。使得受孕困難或者同房困難。因此術後多建議進行試管嬰兒IVF受孕。
3.不孕：術後不孕的比例還是比較高的，因此建議做IVF。受孕率和抱嬰率可以達到40-60%。
4.流產或者早產：由於宮頸的確實和宮旁組織的切除，維持子宮受孕後的韌帶力度也不夠，有出現早產的機率增高。受孕後發生流產和早產率在20-30%，75%到達晚孕期的患者，早產率也約為10%。
5. 子宮脫垂：因為缺失了維持子宮的支援組織，子宮容易出現脫垂。因此手術時要注意保護，手術後也要做好相關的康復訓練。
手術後的注意事項：
1. 抓緊時間備孕和準備IVF，一般建議術後至少六個月，最好12個月後再受孕。
2. 對術後合併症的防治
3. 嚴格隨訪和關於復發相關的檢查
4.受孕後最好建議行子宮切除
特殊情況下，即使不得不切除子宮也有做媽媽的可能性，如採取手術或放化療前冷凍卵子、冷凍受精卵或者冷凍卵巢組織。都有可能未來透過代孕的方式，保留一個有自己寶寶和做媽媽的可能性。