醫生所說的換關節到底是怎麼回事呢?

最近王大爺右側膝關節疼痛的越來越厲害、越來越頻繁，關節活動度也明顯受限，除了不能下蹲還伸不直。

他在醫院查了X片，提示右膝關節間隙變窄、骨贅增生明顯，醫生給出診斷為右膝關節重度骨性關節炎，建議王大爺“換關節”。

聽到這兒，王大爺就有點打退堂鼓，害怕了。那麼，醫生所說的換關節是怎麼回事呢?

“換關節”專業名叫人工全膝關節置換術(TKA)。

手術中將膝關節表面全部的軟骨和一小部分骨質清除掉，將合適的人工假體“鑲”上去，使原來“軟骨(大腿)—半月板(中間)—軟骨(小腿)”的膝關節變成“金屬—襯墊—金屬”的新關節。

手術可以達到兩個目的：一是全面清除了受損的關節表面，使疼痛得到徹底緩解;二是清除了關節周圍增生的骨贅、鬆解了攣縮的軟組織，使關節活動度基本可以恢復至正常人水平。

因此，可以說人工全膝關節置換術是治療晚期骨性關節炎最有效、也是唯一有效的方法。

什麼樣的病人建議做人工膝關節置換術

醫生會根據兩點來判斷病人是否需要進行關節置換手術，二者缺一不可：

生活質量是否嚴重受影響。人工全膝關節置換術與其他手術如闌尾炎手術、心臟手術、腫瘤手術不同，它不是用來救命的手術，而是為了改善患者生活質量的(到了晚期患者因疼痛運動量下降會間接影響身體健康)，如果生活質量不受影響是沒有必要做手術的。

膝關節X片是否提示嚴重的骨性關節炎。輕中度的骨性關節炎會合並滑膜炎導致短期的疼痛及活動受限，一般透過藥物控制或者關節鏡微創治療可以緩解，而影像學提示重度骨關節炎才考慮關節置換手術。

人工全膝關節置換術的主要目的為了徹底解決膝關節疼痛和活動受限，從而改善患者的生活質量。但是作為一項大手術，它肯定會有一定的風險，並且需要患者術前、尤其是術後的配合。