膝關節置換術複雜嗎?

膝關節置換術越來越普遍，也較髖關節置換術更加複雜。

和髖關節置換一樣，膝關節置換可以更換所有損壞的關節面。通常，股骨和脛骨部分被置換。有時，還需置換臏骨表面。

和自然膝關節一樣，置換後的人工膝關節的各個部件也是彼此分開的。從而可以完成像正常膝關節一樣的滑動。只有在很少的情況下，例如韌帶完全損壞或者不穩定時，需要將置換後的人工膝關節的各個部件連線成一體。

膝關節置換手術是透過在膝關節前面做切口完成的。在全麻或硬膜外麻醉下，去除損壞的關節面，然後使用或者不使用骨水泥植入假體部分。

一般在術後第一天您就可以在理療師的幫助下站立，第二天您就可以開始走幾步路。一段較短時間後，大部分患者可以獨立行走，甚至可以爬樓梯。

在植入後4到6周，關節不能負重，也就是說行走時需要輔助。之後，大部分患者可以重新享受正常的生活。

一般來說，在您下蹲時會注意到輕微活動受限，這是唯一較明顯的限制。

目前的假體選擇

20世紀末，聚乙烯的發展和對新材料的研究不斷繼續。已在航空領域中獲得成功的高效能陶瓷最終實現了突破。穩定、高生物相容性的陶瓷材料異常耐磨，顯著提高了關節置換物的使用壽命。這些第一次為較年輕和較活躍的患者提供了長期的解決方案。當今的關節介面是由特殊的聚乙烯、金屬合金和高技術陶瓷以不同的組合方式製成的。

在髖關節置換中，附著於股骨頸和骨盆的部分(分別為股骨柄和髖臼杯)通常是由金屬(鈷鉻或鈦合金)製成的。而至於在您運動時發生相互摩擦的假體組成部分，有很多的選擇，包括聚乙烯、金屬合金和陶瓷的不同組合。這些材料中，陶瓷最抗磨損。為獲得最佳的長期結果，關鍵的是選擇適合您和您的生活方式的材料。

今天，關節置換物的平均使用壽命為20至25年。長期臨床結果表明，陶瓷摩擦介面、現代植入物設計以及現代手術技術使得更長的植入物使用壽命成為可能。如果關節置換假體發生鬆動，可進行一次或必要時多次更換。

什麼是決定置換關節壽命的因素?

對於年輕、運動較多的患者，材料的選擇對植入物的使用壽命預期有直接的影響。全關節置換術極少失敗，但它可能會變鬆動，需要第二次手術更換。這樣的手術稱為翻修術。

假體多久之後變鬆動取決於多種因素:癒合過程中的疾病以及過量或不適合的負荷都可能產生影響。但是早期植入物鬆動的主要原因是組成關節的材料發生磨損，並釋放出磨損顆粒。

由於行走、跑步或者運動時關節面持續摩擦，關節摩擦介面是植入物中最關鍵的部分。摩擦造成的磨損顆粒被釋放到周圍的組織中(這取決於所用的材料)。一段時間後，這些顆粒積聚在骨和植入物結合處，並導致類似於腐蝕的反應。這些反應的一個後果是骨溶解，植入物可能失去部分穩定性。醫生們稱這些反應為骨溶解或“顆粒病”。

在使用聚乙烯(塑膠)關節面時，顆粒病發生率較高。髖關節置換術發生顆粒病的風險最高。髖關節是一個閉合關節，因此，磨損顆粒，特別是較大的磨損顆粒，不能滲出或者被排出體外。風險規律如下(特別是在髖關節置換術中):

活動水平越大，磨損程度越大。因此，發生早期關節鬆動的風險也越大。總的來說，年輕、較活躍的患者應注意材料的選擇，應更注重高效能材料的選擇。

以下回答摘自上海市第六人民醫院骨科-關節外科 歐陽元明 副主任醫師《類風溼關節炎膝關節疼痛、畸形，雙側全膝關節置換自由行走!》 @歐陽醫生說關節

膝關節置換術就是用人工關節替代受損的膝關節，從而矯正肢體力線，消除膝關節疼痛，恢復膝關節功能的一種治療方法。

膝關節置換並不是把膝關節全部換掉，僅僅是將已磨損破壞的關節面切除，再換上一個人工的“關節面”，這就像給壞牙安裝一副“牙套”的道理是一樣的。

膝關節置換適用於嚴重膝關節病變引起疼痛，可伴有膝關節畸形、活動受限。例如膝關節骨關節炎、膝關節創傷性關節炎、類風溼性關節炎累及膝關節、強直性脊柱炎累及膝關節等。