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  • 1 # 醫數

    假體外徑與骨性髖臼內徑之間的1mm差距由假體打入時金屬擠壓骨質獲得,稱為壓配,這樣可以獲得更好的假體初期穩定性。但是擠壓會引起金屬變形,使球面不匹配;再者,加工過程中的鍛造、高溫、退火等等工序都可能引起變形,使球面不整,假體生產加工的過程中都必須要考慮到這些因素。另外,股骨頭假體外徑實際上要略小於臼杯假體內徑,大約幾十微米,稱為公差帶。公差帶間隙將由關節液填充,這一層薄而又薄的液體象一層膜一樣將兩邊的金屬隔離開來,不僅縮短了磨合期,而且極大地改善了摩擦效能,幾乎接近於零摩擦,這種摩擦狀態被稱為“液膜摩擦”。由此可見,表髖假體的製作生產要求非常之高,而其摩擦效能則接近於理想化。

    金屬對金屬髖關節表面置換術優勢

    金屬對金屬髖關節表面置換術最大限度地保留了股骨近端骨質,重建了接近“天然”的區域性力學環境,因而可以提供優秀的關節內在穩定性和接近生理的活動範圍,術後較少發生肢體不等長情況,可以深蹲,也極少發生脫位,髖關節的功能恢復要明顯優於傳統的全髖關節置換術,最為重要的是,表髖置換遠期失敗後的翻修手術難度很低,僅相當於初次的全髖關節置換術,這為年輕病人爭取到了相當長的一段生活活躍時期。這一術式可以使年輕病人免除不必要的痛苦等待,在生命的黃金時期恢復其應有的活力,同時又保留了今後做全髖關節置換術的機會,為病人爭取了15-20年甚至更長時間的高質量的青壯年期。

    結論

    綜合上述特點,表髖手術特別適合年輕、活動量大、術後運動功能要求高的病人,而且,目前因為預期壽命越來越長,所以傾向於在60至65歲以下的病人中採用表髖手術,以降低以後翻修手術的複雜性和高費用。表髖手術並不適合於60至65歲以上的老年患者,老年人常常伴有一定程度的骨質疏鬆,會影響到股骨頭假體的固定效果,並且更易於發生術中以及術後的股骨頸骨折。

    具體病種方面,髖關節表面置換術可以適合於骨關節炎、股骨頭壞死、發育性髖關節發育不良、類風溼性關節炎、強直性脊柱炎累及髖關節、創傷性關節炎等等各種病因所致的髖關節功能毀損,前提條件是區域性的解剖結構不能有太大的異常。

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