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  • 1 # 白天的夜有多美

    現代關節置換術可以使關節炎患者像之前一樣,自然而又無痛地活動。那麼關節置換術究竟是什麼呢?對不同的植入物型別您又該瞭解多少呢?

    首先,我們需要區分部分關節置換(例如所謂的雙極假體或表面置換假體)和全關節置換。顧名思義,部分關節置換隻是置換關節的一部分。這隻適用於一部分患者。部分關節置換的優點是需要去除的骨較少。但是,人工部分關節置換如果由於植入物鬆動而需要更換,那麼進行翻修術(特別是髖關節置換)時的骨損失將更大。

    目前對大多數患者全關節置換仍是黃金標準,完全重建損壞的髖或膝關節,使它們達到非常高的效能水平。數十年來,全關節置換技術在不斷改進,目前幾乎有可以適合所有患者的型號。長期研究也表明了它的高度可靠性和很低的併發症發生率。

    髖關節置換的過程如何?

    全髖關節置換實際上由兩部分組成:一個髖臼假體和一個關節球頭假體。髖臼假體與骨盆相連,而關節球頭借假體柄與股骨相連。

    這一型別的假體被稱為帶柄假體。帶柄假體可經兩種方式與股骨相連:使用或不使用骨水泥。使用骨水泥的髖關節假體借骨水泥與骨盆以及股骨相連。骨水泥在數分鐘內硬化,使得關節完全穩定,術後馬上即可承受負荷。不使用水泥的假體不經任何輔助方式與骨相連。在癒合過程中,新骨組織形成,包繞假體,使其穩定。有時可以聯合這兩種方式,即關節的一部分使用水泥固定,而另一部分不使用水泥固定。這就是所謂的“混合”技術。

    無論使用哪種技術,都應鼓勵患者在術後儘快適當地承重。

    手術中實際所使用的技術由骨的條件決定。骨條件越差,醫生推薦使用骨水泥關節的可能性越大。

    髖關節置換手術技術複雜嗎?

    目前,髖關節置換已是常規手術了。在全球,每年大約有數百萬臺髖關節置換術。微創手術是目前的趨勢。在微創術中,手術醫生儘量做最小的面板切口,切斷最少的肌肉群。

    儘管如此,依據特定的手術型別,8至15cm(3-6英寸)長的面板切口仍是正常的。這一切口位於髖部側面,股骨和骨盆相連的位置。手術去除損壞了的關節部分,而代之以假體。

    為保證新關節能夠完美使用,術前需仔細計劃,讓大腿軸線和相應植入物儘量對齊,並在術中仔細注意這一點。手術若由經驗豐富的醫生來做,平均大約需要一個小時。一般來說,手術相關風險不比其他需要全麻的手術更大。對於較高危患者,例如患有心血管疾病的患者,目前大部分醫院可進行局麻(硬膜外麻醉)。可能會要求在術前抽取您的血液,以便術中需要時回輸。

    關節置換是一項您可以自主決定時間進行的擇期手術。一般在您做好充分準備後的第一時間進行。請您首先找您的專科醫生做全面的檢查。心血管問題、高血壓或者是糖尿病必須服藥進行控制。感染(例如膀胱或牙齒感染)須在術前醫治。請注意您的體重。通常非超重的患者術後恢復更快且更少出現併發症或其他健康問題。術前手術醫生會要求您進行常規檢查,以便發現和控制可能存在的問題。

    關節置換術後何時可以下地?

    術後兩天您就可以站立了。現在關節置換術後已經不需要長期臥床休息了。在大多數醫院,在手術後第一天就會有護士或者理療師扶您下床。在第二天或第三天,您可以開始用新關節小心地走幾步,再過幾天,您就可以無須幫助地在病房和醫院走動了。

    理療師會定期給您做特定的訓練,幫助強化您的肌肉,並幫您採用最佳行走姿勢。一週之後,您就可以出院回家了。理療師將繼續到您家中幫助恢復和鍛鍊。成功恢復最重要的就是遵守理療師的指導,認真執行推薦的訓練!不這樣做,就會影響您的完全康復和重新享受生活。

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