腎臟移植，是目前對尿毒症的一種有效的治療手段。近年來，隨著各項技術的進步，以及抗排斥藥物的應用，腎移植的存活率越來越高。

目前腎臟最長存活記錄：活體親屬供腎46年，活體無血緣關係供腎37年，屍體供腎40年。

在中國，1960年，北大醫院吳階平教授等實施首例屍體供腎腎移植；1972年，中山一院實施第一例活體親屬間供腎腎移植。此後國內便開始大規模開展腎移植手術。

目前，活體腎移植半數超過17.9年的存活期，屍體腎移植腎臟也半數超過10.9年。

但也有不少患者擔心移植後原有的腎病復發，那麼，哪些腎病容易復發呢？

1）膜增生性腎小球腎炎（MPGN）：I型MPGN複發率可達70%，其中30%可能會因此喪失腎功能。II型MPGN幾乎在腎臟組織上都會復發，但有臨床表現者較少。

儘管存在復發的可能，但目前普遍認為FSGS不是腎移植的禁忌症。

3）溶血尿毒綜合徵：該病腎移植複發率1-25%。

另外，值得指出的是，紫癜性腎炎I以及gA腎病，雖然在組織病理上可以看到相關病變比較常見，但有臨床表現的復發非常少。

狼瘡腎炎雖然是全身性疾病，但移植後復發很低。

1）胱氨酸病：儘管胱氨酸沉積在移植腎較常見，但這不影響移植腎功能。。

2）草酸病：移植效果較差，因為一旦復發，草酸會沉積在腎臟中,造成移植腎失去功能

對於“腎移植後能夠活多久，會不會復發”這個問題，在臨床工作中，好多接受透析的患者也有同樣的疑問。對於這個問題我想先給大家解釋一下腎臟的主要功能：一、腎臟能排洩人體代謝產生的廢物，二、腎臟的內分泌功能主要是生成促紅細胞生成素等。對於腎功能喪失的尿毒症患者來說，可以針對腎臟的功能進行替代治療，以維持生命，對於排洩廢物這一方面我們可以用“人工腎”即血液透析、腹膜透析等做替代性治療；對於內分泌功能我們可以給予外源性促紅細胞生成素等；但是腎臟移植才是最佳的治療方案，因為它可以完全替代原有腎臟的功能，而不需要外源性補充。因此，對於尿毒症患者來說無論是透析還是腎移植都是對原有腎臟功能的替換，其對患者壽命的影響因人而異，因為影響壽命的因素太多，不能僅僅考慮腎臟這一個方面。

再者，關於“復發”，因為尿毒症是各種腎臟疾病的終末期表現，因此對於腎移植患者來說“復發”也就意味著移植的腎失去其所擁有的功能，換句話說也就是移植的腎的使用壽命的終結。有資料顯示移植腎的半壽期為10年左右，也就是說移植腎的使用壽命一般在10-20年。影響其使用壽命的主要因素與移植次數、年齡、急性排斥、糖尿病、感染以及個人生活習慣等有關。針對其影響移植腎使用壽命的因素，我們一般建議年輕的終末期腎病患者在經濟條件允許的情況下，如果有合適的腎源可以做腎移植，以更好的融入社會，提高生存質量。

腎移植是終末期腎病的最佳治療方案，但因其腎源、費用等因素，能夠接受移植腎的終末期腎病患者仍佔少數。大部分終末期腎病患者只能夠透過透析治療，來維持生命，但是血液透析對於小分子物質的清除只相當於20%的腎單位清除效果，對於高分子物質的清除則更加困難，因此腎臟移植是終末期腎病患者恢復正常生活擺脫透析的最佳方案。能夠有合適的腎源進行移植手術對於終末期腎病患者來說，可以說是不幸中的萬幸。因此，對於腎移植患者來說要從術前、術中、術後等各個方面注意避免影響移植腎使用壽命的因素。

本期答主：宋豔琦 醫學碩士

腎移植不是說那個人可以決定它的存活多久的，經常碰到很多的讀者會問相關的問題，比如尿毒症病人可以過多久？血透病人可以活多久？等等這些問題？？？那麼我們沒有尿毒症或者沒有做過腎移植的人又可以活多久呢？誰來回答這個問題？

做過腎移植的人都差不多是經歷過生死過來的，對於他們來說能夠有機會換腎是不幸中的大幸，近些年來腎病的發展趨勢越來越快而且向年輕化發展，很多人年紀輕輕就得了腎病。患上這些疾病都是跟我們的生活習慣不好，飲食習慣不好，健康意識差有關，最後一部分人腎病轉為尿毒症就需要換腎了，現在尿毒症病人需要換腎的人很多，腎源又那麼緊缺所以說能做腎移植的是少之又少。

腎移植後存活多久要取決於很多因素，（1）腎移植供體不好或者帶有感染體。（2）護理不當是我們平時不小心愛護，腎移植區受到外力的衝擊遭到損傷。（3）吃藥原因是我們沒有按時按量服用排斥藥造成腎失功。（4）不注重衛生造成細菌感染。等等這些原因都會造成我們移植腎的存活時間。所以說我們只要做好自己該做的事有些事情就要靠點運氣了，不過隨著我們醫學水平的提高現在在術後治療，術後護理，術後用藥，術後防止感染的技術有了很大的提高也就可以說只要按照醫生的吩咐去做那麼腎移植存活率超過20年的也大有人在，所以做過腎移植的人每天去擔心腎移植的存活期不如多去想想怎麼更好的維護我們的腎臟健康。

張小東 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院泌尿腎病中心主任、中華醫學會器官移植分會委員、北京醫學會器官移植分會副主任委員

作為終末期腎病的最佳治療方法和選擇之一，每年全世界有數萬腎病患者接受腎移植治療，腎移植已成為各種器官移植中開展最多，成功率最高的大器官移植，已成為臨床中的常規手術。

腎移植的迅猛發展與免疫製劑的出現密不可分，全世界首例腎移植呢，是1933年由烏克蘭醫生，他實施了第一例人同種異體腎移植，但是由於當時沒有足夠的經驗和抗排斥藥物，因此手術最後結果是以失敗告終。

1954年，美國的移植醫生Murry教授他為一個同卵雙生姐妹進行腎移植獲得成功，腎移植長期有功能存活，其後的四年裡又有六例獲得成功，1962年，Murry教授又開始了進行屍體腎移植，並應用硫唑嘌呤免疫抑制治療，移植腎獲得了較長時間的存活，從此人類對器官移植的認識，有了新的飛躍，Murray也因其開創性的工作而獲得1990年諾貝爾醫學和生理學獎。

伴隨腎移植的迅速發展，人們發現，除非是孿生子間的移植，單純靠移植手術技術方法的提高和完善，並未能保證術後移植器官的長期有功能存活，原因在於不同個體間存在著血型、組織配型的差異，這種差異直接導致了受體對外來器官不接受和排斥，即排斥反應。

為了控制排斥反應的發生，保證移植腎的存活，各種免疫抑制藥物的相繼運用於臨床，如環孢素、他克莫司、黴酚酸酯等，患者往往需要終身服用，免疫製劑藥物的合理使用是移植手術成功與否的關鍵因素。

目前我們多采用聯合用藥的治療方法，以最大限度地抑制排斥反應的發生，儘可能減少藥物的毒副作用，使得藥物之間發揮優勢互補的效果。

如果患者能夠在移植後很好地控制排異，又沒有其他問題的話，是可以很長時間保持健康狀態的。

腎移植後可以活多久，會不會復發醫生是不能給你一個肯定的答案的。現在和我一樣的很多的透析病人選擇了透析治療而沒去換腎，有的是因為沒有那個經濟能力，也有的是沒能找到適合的腎源。但有些人有這些條件為什麼不去換腎，其實還是聽別人說換了腎這不好那不好把自己嚇到了。目前來說在器官移植領域腎移植技術是最成功的也是最簡單的。在中國腎移植也有幾十年歷史目前移植最久的患者也生存了40幾年了。一般的存活率在10年左右。所以題主說腎移植會不會復發，這真不好說。有的人換了腎以為自己好了又胡吃海喝，不按時吃藥，一年不到腎又壞了又只有透析了。腎移植後會不會復發我認為這真的和自己愛不愛惜自己的身體有關係。換了腎後一定要聽醫生的話不能由著自己的興致來。

像我這種沒錢去換腎的人也只有慢慢透析了。看看能不能在有身之年等到新的技術出來。看新聞說大連理工大學研發了人工腎臟，不知道什麼時間才能用到臨床上。聽起來還是不錯就看我等能不能等到了。希望這些偉大的科研人員能早日成功！