王醫生我吃著阿司匹林，先找尿酸高了，把阿司匹林停了吧？
週五殺怪物，一位患者找到我，他還做過造影，血管狹窄70%，處於臨界邊緣，沒有放支架，一直口服藥物控制，現在並沒有什麼不舒服的症狀，也就是目前藥物控制不錯，不隨便調整藥物。
最近尿酸確實有點高，但高出正常值並不多，所以我建議：繼續口服阿司匹林，每天多喝水，繼續監測尿酸，如控制不住，有必要加點降低尿酸的藥物，因為阿司匹林更重要。
作為心血管醫生，最熟悉的藥物，莫過於阿司匹林，因為幾乎所有的冠心病患者都必須使用阿司匹林。
那自然會遇到各種各樣關於阿司匹林的問題，阿司匹林除了可能會引起出血外，還可能會引起尿酸升高。
不同劑量的阿司匹林對尿酸代謝影響不同：
1、大劑量阿司匹林：>3000mg/天，可明顯抑制腎小管對尿酸的重吸收，促進尿酸排洩；
2、中等劑量阿司匹林：<1000~2000mg/天，抑制腎小管對尿酸的排洩，從而引起血尿酸水平升高；
3、小劑量阿司匹林：75～325 mg/天，輕度升高血尿酸。
作為預防和治療心腦血管疾病，我們常規使用100mg的阿司匹林，即小劑量阿司匹林。
所以，小劑量阿司匹林確實會導致尿酸升高，但是不是因為阿司匹林可能導致尿酸升高，就不可以吃阿司匹林了呢？
這還是要回到服用所有藥物的原則：必要性！
如果非常有必要服用阿司匹林，特別是對於心血管疾病的二級預防，即已有心血管疾病預防心血管疾病發作的情況，不管血尿酸是否偏高，都需要長期服用阿司匹林，來預防血栓的問題。因為阿司匹林給患者帶來的好處遠遠大於可能造成的尿酸升高的危害。比如明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後、腦梗死等等。
當然我們需要定期監測血尿酸水平，如果出現血尿酸水平持續升高甚至引發痛風的情況，可以考慮鹼化尿液、多飲水來降低尿酸的升高，必要的時候可以使用降尿酸的藥物。
減少尿酸升高不良習慣：
1、 減少高嘌呤食物的攝入
如果尿酸升高貝類海鮮、動物內臟、火鍋濃湯等高嘌呤食物應儘量不吃。就算血尿酸正常，平時這些食物儘快也少吃一點。
2、戒菸戒酒
酒精進入體內後，代謝過程中會大量佔用血液中的水分，使血液中尿酸濃度大大提高，使血尿酸值變高，因此大量飲酒後，往往會誘發急性痛風。而吸菸是發生代謝綜合徵的首要因素，因此吸菸者，也更容易發生尿酸的代謝不良。
3、控制體重
肥胖人群發生尿酸偏高的機率大大高於正常體重的人群，所以要控制飲食加強運動來控制體重。
下來我們再說說多吃什麼:
1、多飲水
多喝白水，高尿酸血癥患者可以每天注意飲水至少2500ml~3000ml，多喝水可以促進排尿，更可以稀釋血液中的尿酸，睡前飲用一杯水，還可以減少夜間急性痛風發作的機率。
2、低嘌呤飲食
蔬菜類的如富含膳食纖維的紅薯、芹菜、絲瓜等，還有性味微寒的萵苣、苦瓜、苦菊等，水果類的如柚子、火龍果、獼猴桃、香蕉等，都有不錯的通便效果，每天保證正常排便，也能保證除尿液外其他多餘尿酸的排出。
如果要羅列低嘌呤蔬菜，那麼很多綠色蔬菜都是低嘌呤食品，都是高尿酸的天敵，所以沒有必要一一羅列。
3、藥物
1、苯溴馬隆或丙磺舒。
2、別嘌醇或非布司他。
如果不能耐受阿司匹林導致的副作用，可以考慮更換其它抗血小板藥物，比如氯吡格雷等。
對於又明確心腦血管疾病的朋友，不能隨便停用阿司匹林，除非有明確的副作用，導致不能服有，再考慮更換阿司匹林。
王醫生我吃著阿司匹林，先找尿酸高了，把阿司匹林停了吧？
週五殺怪物，一位患者找到我，他還做過造影，血管狹窄70%，處於臨界邊緣，沒有放支架，一直口服藥物控制，現在並沒有什麼不舒服的症狀，也就是目前藥物控制不錯，不隨便調整藥物。
最近尿酸確實有點高，但高出正常值並不多，所以我建議：繼續口服阿司匹林，每天多喝水，繼續監測尿酸，如控制不住，有必要加點降低尿酸的藥物，因為阿司匹林更重要。
作為心血管醫生，最熟悉的藥物，莫過於阿司匹林，因為幾乎所有的冠心病患者都必須使用阿司匹林。
那自然會遇到各種各樣關於阿司匹林的問題，阿司匹林除了可能會引起出血外，還可能會引起尿酸升高。
不同劑量的阿司匹林對尿酸代謝影響不同：
1、大劑量阿司匹林：>3000mg/天，可明顯抑制腎小管對尿酸的重吸收，促進尿酸排洩；
2、中等劑量阿司匹林：<1000~2000mg/天，抑制腎小管對尿酸的排洩，從而引起血尿酸水平升高；
3、小劑量阿司匹林：75～325 mg/天，輕度升高血尿酸。
作為預防和治療心腦血管疾病，我們常規使用100mg的阿司匹林，即小劑量阿司匹林。
所以，小劑量阿司匹林確實會導致尿酸升高，但是不是因為阿司匹林可能導致尿酸升高，就不可以吃阿司匹林了呢？
這還是要回到服用所有藥物的原則：必要性！
如果非常有必要服用阿司匹林，特別是對於心血管疾病的二級預防，即已有心血管疾病預防心血管疾病發作的情況，不管血尿酸是否偏高，都需要長期服用阿司匹林，來預防血栓的問題。因為阿司匹林給患者帶來的好處遠遠大於可能造成的尿酸升高的危害。比如明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後、腦梗死等等。
當然我們需要定期監測血尿酸水平，如果出現血尿酸水平持續升高甚至引發痛風的情況，可以考慮鹼化尿液、多飲水來降低尿酸的升高，必要的時候可以使用降尿酸的藥物。
減少尿酸升高不良習慣：
1、 減少高嘌呤食物的攝入
如果尿酸升高貝類海鮮、動物內臟、火鍋濃湯等高嘌呤食物應儘量不吃。就算血尿酸正常，平時這些食物儘快也少吃一點。
2、戒菸戒酒
酒精進入體內後，代謝過程中會大量佔用血液中的水分，使血液中尿酸濃度大大提高，使血尿酸值變高，因此大量飲酒後，往往會誘發急性痛風。而吸菸是發生代謝綜合徵的首要因素，因此吸菸者，也更容易發生尿酸的代謝不良。
3、控制體重
肥胖人群發生尿酸偏高的機率大大高於正常體重的人群，所以要控制飲食加強運動來控制體重。
下來我們再說說多吃什麼:
1、多飲水
多喝白水，高尿酸血癥患者可以每天注意飲水至少2500ml~3000ml，多喝水可以促進排尿，更可以稀釋血液中的尿酸，睡前飲用一杯水，還可以減少夜間急性痛風發作的機率。
2、低嘌呤飲食
蔬菜類的如富含膳食纖維的紅薯、芹菜、絲瓜等，還有性味微寒的萵苣、苦瓜、苦菊等，水果類的如柚子、火龍果、獼猴桃、香蕉等，都有不錯的通便效果，每天保證正常排便，也能保證除尿液外其他多餘尿酸的排出。
如果要羅列低嘌呤蔬菜，那麼很多綠色蔬菜都是低嘌呤食品，都是高尿酸的天敵，所以沒有必要一一羅列。
3、藥物
1、苯溴馬隆或丙磺舒。
2、別嘌醇或非布司他。
如果不能耐受阿司匹林導致的副作用，可以考慮更換其它抗血小板藥物，比如氯吡格雷等。
對於又明確心腦血管疾病的朋友，不能隨便停用阿司匹林，除非有明確的副作用，導致不能服有，再考慮更換阿司匹林。