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1 # 心理醫生楊白勞
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2 # 神經外科胡溮波醫生
治療抑鬱症睡眠障礙,首先要從根本上解決抑鬱症問題。抑鬱症的臨床治療主要以藥物治療為主。由於抗抑鬱藥通常在2周左右起效,因此在疾病的早期常常聯合使用苯二氮卓類或非苯二氮卓類藥物來緩解早期睡眠障礙和改善睡眠。隨著抗抑鬱藥的逐漸起效,苯二氮卓類藥物應該在醫生的指導下慢慢減少,直到停藥為止,以避免藥物依賴。
治療抑鬱症睡眠障礙,首先要從根本上解決抑鬱症問題。抑鬱症的臨床治療主要以藥物治療為主。由於抗抑鬱藥通常在2周左右起效,因此在疾病的早期常常聯合使用苯二氮卓類或非苯二氮卓類藥物來緩解早期睡眠障礙和改善睡眠。隨著抗抑鬱藥的逐漸起效,苯二氮卓類藥物應該在醫生的指導下慢慢減少,直到停藥為止,以避免藥物依賴。
另外,還可以根據睡眠形式來推測病相:如,夜間多醒或早醒,醒後不能入睡,早上疲勞無力,多預示是抑鬱;而睡眠時間少,並且自己覺得好像不需要睡覺的,一般預示為躁狂。雙相障礙的患者睡眠的減少,可以作為轉向混合發作、精神病性或躁狂的發作指標。
但事實上,關於抑鬱和睡眠障礙的關係,至今仍無定論。
有人認為,睡眠障礙是抑鬱症的伴隨症狀,睡眠問題已經作為抑鬱症的診斷標準之一,同時睡眠質量的變化也是評價治療效果的指標之一。
也有人認為,睡眠障礙不是抑鬱症的伴隨症狀,兩者的關係具有複雜的雙向性,一方面睡眠障礙會影響抑鬱症狀,對睡眠障礙的治療可以改善抑鬱症的治療;另一方面,抑鬱症狀會影響睡眠質量,隨著抑鬱症狀的減輕,睡眠障礙也會逐漸好轉。總之,影響抑鬱症患者睡眠障礙的因素較多,單從抑鬱症狀的角度探討而這的關係有很大的侷限性。
睡眠障礙的程度是抑鬱症嚴重程度和好轉程度的重要指徵。因此,改善消除睡眠障礙對抑鬱症的治療非常重要。
除睡眠障礙外,抑鬱症患者往往還表現出程度不同的情緒低落,內心缺乏愉快感,對任何事都覺得興趣索然,喪失了以往對生活、工作的熱情和興趣。
或是無任何原因感到精力不足,做事力不從心,覺得腦子變得遲鈍了,注意力難以集中等。
病情嚴重時,患者對前途感到悲觀、失望,覺得生活不值得留戀,甚至產生強烈的自殺觀念和行為。
可見,若把抑鬱症當成單純的失眠來治療,不僅會貽誤病情,還可能造成嚴重的後果。因此,一旦懷疑抑鬱症應該第一時間尋求專業人士的幫助。