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  • 1 # 腫瘤醫生張國玲教授

    腺瘤息肉,也就是腺瘤性息肉,見於胃腸黏膜,更多在結腸。

    臨床上,腸息肉包括腺瘤性息肉、炎性息肉、錯構瘤性息肉和增生性息肉等,腺瘤性息肉被視為結直腸癌的癌前病變,具有一定的癌變風險,但並非所有腺瘤都會癌變。

    腺瘤息肉多大會癌變?

    腺瘤息肉到底多大才會癌變,目前還沒有準確的說法。有研究表明,腺瘤癌變的風險與腺瘤大小有一定的關係,腺瘤越大,癌變風險越高。

    一般認為,腺瘤直徑超過2釐米,惡變風險比較高,直徑超過50px的結腸息肉的癌變率達10%。但從腺瘤發展到腸癌,一般要經歷5-10年的演變過程。

    腺瘤息肉是否會癌變,主要看:

    1、發病部位

    位於直腸和左半乙狀結腸的腺瘤息肉,癌變更顯更高,因此,有腺瘤息肉的高危人群,建議定期做直腸、乙狀結腸鏡檢查,必要時儘早切除。

    2、發病時間

    腺瘤息肉經過長時間的演變,可以發展為大腸腺瘤癌,出現的時間越早,可能風險越高。如果有腸息肉家族史,年齡大於50歲,建議定期做腸鏡檢查和相關的防癌篩查。

    3、是否飲酒、吸菸

    菸酒都是高危的致癌因素,乙醇的攝入和吸菸所致的慢性阻塞性肺病,都與結腸腺瘤癌變有一定的關係。

    此外,腺瘤性息肉的癌變風險,還與其遺傳因素以及病理型別有關,同時,不同的性別、年齡也有很大的差異。

    結直腸鏡以及息肉病變活檢能夠及時發現早期癌變,如果發現有腺瘤性息肉,建議定期接受結直腸鏡篩查,遠離結直腸癌的致病因素

  • 2 # 北大腫瘤張成海醫生

    腺瘤癌變與大小沒有直接關係。但是,一般來說,大於2cm後癌變的機會增大。但是也有直徑6-7cm的腺瘤也沒有癌變,而直徑不到1cm的癌變了。但是這兩個情況是比較極端的情況,多數情況是隨著腺瘤的增大,癌變的風險在增加。

    那麼,如果腸鏡檢查發現了結直腸息肉,該如何處理呢。是不是一定要等到大於2cm有癌變風險再切除呢,肯定不是。建議一旦發現了結腸息肉,無論大小,最好及時切除。除非幾個毫米的小息肉,直接切除活檢。其它的息肉或腺瘤,一般先是腸鏡下取活檢,明確性質後,再決定手術方式。良性的腺瘤直接內鏡下切除,如果有癌變,除了極少數很早期癌變可以內鏡下切除外,其餘的都要行根治性手術治療。

    對於內鏡下切除後的腺瘤,一般建議術後一年內再次複查腸鏡,看看是否有再發的息肉或者腺瘤,有部分患者會反覆出現息肉,需要多次腸鏡下切除。一直複查到沒有新發息肉後,再延長複查時間。

  • 3 # 普外科曾醫生

    這位提問的朋友,看來是有一定的醫學知識,知道腺瘤息肉的概念。息肉指的是突出於大腸粘膜表面的腫物,其實,息肉是一大類疾病。

    息肉可以分為腺瘤性息肉,炎性息肉,增生性息肉,幼年性息肉,錯構瘤性息肉等等。其中,腺瘤性息肉是最容易發生癌變的息肉,其他息肉發生癌變的機率很小,所以,腺瘤性息肉是我們關注的重點。據統計,80%以上的腸癌來自於息肉癌變。

    那麼,多大的腺瘤性息肉會癌變呢?這個沒有一定的結論,有的小息肉,不到1釐米的息肉也可能癌變,還有一些很大的息肉,5釐米以上的息肉,也不會癌變。從機率上說,超過2釐米的息肉,容易發生癌變,應該及早的處理。

    怎麼樣發現息肉

    大部分息肉,是沒有任何不舒服的,只有少部分比較大的息肉,可以出現一些症狀,例如腹痛,黑便,便血,腹瀉等症狀。發現息肉最主要的手段是做腸鏡檢查,以下人群需要定期的接受腸鏡檢查:1、50歲以上沒有任何症狀的人群;2、糞便潛血試驗陽性;3、既往有結腸腺瘤性息肉,潰瘍性結腸炎,克羅恩病等癌前病變;4、40歲以上有以下症狀,大於2周的腹瀉、便秘、便血或者大便變細。

    發現息肉之後,應該怎麼辦?

    發現息肉之後,根據息肉的大小和數目,可以選擇不同的治療方案,對於散發的,小的息肉,一般是腸鏡下切除,如果是多發的,比較大的,懷疑有惡變的息肉,可以手術切除腸管,達到根治的效果。

  • 4 # 藥師方健

    結腸息肉為消化道常見病之一,隨著生活水平的提高和生活方式的西式化,其發病率逐年提高。結腸息肉按組織學特徵可分為炎性、腺瘤性、錯構瘤性和增生性息肉四類。其中腺瘤性息肉屬癌前病變,癌變率10%~20%,且結腸息肉早期症狀並不明顯,且生長相對緩慢,易被忽視。

    腺瘤息肉多大會癌變?

    腺瘤息肉多大會癌變目前並沒有準確的說法。但有報道大腸腺瘤癌變與腺瘤大小有關,腺瘤越大,癌變機率越大。一般認為直徑>50px的結腸息肉的癌變率達10%。另有研究顯示,在640例結直腸息肉患者中,直徑<25px的腺瘤息肉沒有發現癌變,而直徑≥50px者癌變發生率為7.95%,表明腺瘤息肉癌變率與息肉大小呈正相關。

    腺瘤息肉癌變好發部位

    多數研究表明,直腸和左半乙狀結腸是腺瘤息肉癌變的好發部位。直腸的腺瘤息肉癌變率高於左半結腸,這可能與腸內容物在直腸、左半結腸滯留時間過長,大量致癌物質長時間刺激上皮細胞有關。因此,老年人群需定期進行直腸、乙狀結腸鏡檢查,發現腺瘤息肉應儘早切除。

    腺瘤息肉與飲酒、吸菸的關係

    腺瘤息肉與時間的關係

    腺瘤息肉是從“大腸腺瘤→癌”的序貫演化這一變化過程已得到分子水平結果的證實,大致經過增生性腺瘤→管狀腺瘤→絨毛狀腺瘤→早期癌→浸潤癌的過程,此腺瘤→癌的演變過程有報道約需7~12年。但如果有腸息肉家族史,年齡大於50歲,出現消化道症狀如腹瀉、便血、黑便時,仍應及時行腸鏡檢查。

    除此以為,腺瘤性息肉的癌變傾向還與其病理型別、遺傳因素有關,並存在性別、年齡和部位的差異。結直腸鏡檢查以及對息肉病變活檢能夠及時發現早期癌變,因此廣泛開展全結直腸鏡篩查並積極治療腸腺瘤息肉是控制、減少結直腸癌發病的重要措施。

  • 5 # 小克大夫

    首先息肉有腸息肉、胃息肉等,今天給大家說一下腸息肉,因為腸息肉很多早期的沒有症狀的,發現時已經差不多惡變了,腸息肉主要是由於各種因素導致的腸道粘膜出現的贅生物,而這些息肉都有血液迴圈。腸息肉從病理上分為腺瘤性性息肉、炎性息肉、錯構瘤性息肉還有化生性息肉及腸粘膜肥大贅生等,腸息肉好發於腸道的各個部位,而且數量及大小、形狀都是不一樣的,所以對於息肉的治療一般都是根據這些因素去判斷的。炎症息肉又叫良性息肉,主要是由於各種細菌及炎症刺激所導致的。但是一般是沒有惡變的,而且透過抗炎症、調節胃腸道菌群等治療是能夠完全治癒的。而增生性息肉是比較常見的非增生性息肉,通常是多發的,息肉直徑是小於5mm的,一般不需要特殊治療都是會恢復的。而腺瘤性息肉又叫惡性息肉,主要是各種原因導致的粘膜膜出現腺瘤,多呈息肉狀,見於胃及結腸部位,有單發性或多發性,有蒂或無蒂等形態,但是腺瘤性息肉會導致人體出現反覆的腹痛及大便帶血,而且腺瘤性息肉>2cm,及易惡變,所以對於息肉需要及時檢查,而且還要分辨出惡性或是良性,對於有蒂且直徑<2cm的需要切除。

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