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  • 1 # 靜靜翱翔2000

    發育性髖關節發育不良(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH)過去也叫先天性髖關節脫位,病因迄今尚不清楚,相關研究表明除先天因素外,後天因素也起著重要作用,而且是可以預防的。本病發病女孩更常見,可能與內分泌因素有關。習慣用襁褓將嬰兒包裹過於嚴實的地區發病率明顯增高。

    新生兒和嬰幼兒站立前期臨床症狀不明顯,若出現以下症狀提示有脫位的可能:單側脫位者大腿、臀、膕窩面板皺褶不對稱,患側下肢短縮且輕度外旋;會陰部增寬;股動脈搏動減弱;牽動患側下肢時,有彈響聲或彈響感。

    下列檢查有助於診斷,要求患兒在肌肉放鬆和安靜狀態下進行:

    1.屈膝、屈髖外展試驗:兩髖、兩膝各屈至90度後外展不能達到70度。

    2.Allis徵:患兒平臥,屈膝90度,兩足平放檢查臺上,二踝靠攏時,雙膝高低不等。

    3.Ortolani試驗:患兒平臥,屈膝、屈髖各90度,當外展並將大粗隆向前、內推壓,至一定角度後聽到彈響或感到彈跳,為脫位的股骨頭滑入髖臼所產生。

    4.Barlow試驗:操作方法與Ortolani試驗相反,檢查者內收雙髖時,向後方推壓股骨大轉子,可有彈跳感,為股骨頭脫出髖臼所致。

    兒保醫生說的腿比較緊一般是指屈膝、屈髖外展時角度不夠,但不代表寶寶一定患有DDH,需要與其他檢查結合確診。通常情況下兒保醫生只是進行初查,發現有異常會通知家長及時帶寶寶到醫院進行近一步檢查。6個月以下嬰兒最常用的輔助檢查為超聲檢查,特異性和敏感性較高,且沒有射線。在北京,最為權威的是北京兒童醫院和積水潭醫院。

    隨著患兒年齡增長,骨的塑形能力逐漸減低,保守治療的效果欠佳,因此0~6月內DDH的診斷和早期非手術治療尤為重要。非手術治療的最佳方法是將兩髖保持屈曲外展位,保證股骨頭復位,可以使用特製的支具。

    如果寶寶在醫院確診沒有DDH,也需要注意,平時不要過緊束縛寶寶的下肢,可以使用“青蛙抱”的方法,或者使用分腿的揹帶,促進寶寶髖關節正常發育。

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