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  • 1 # xnedlgxdd

    打完就可以查了,其實第三針後就有抗體了,只要疫苗有效,基本上都會有抗體的。抗體高峰值應該在打完全程(加強針一樣)一個月左右,之後無論多少年後再次被可疑貓犬等咬或抓傷,最多再加強兩針就行了。本人曾三年後再次暴露,一針後就產生足夠抗體(打完第二針的第二天抽血樣寄武漢生物製品研究所測試,當時第二針應該還沒起作用)。如果有恐狂心理,不妨檢查下抗體,只要有抗體,恐懼即可消失,今後再次注射,無需再查了。

  • 2 # 感染科李侗曾

    首先對於免疫正常的人群,是沒必要檢測的,因為大量研究證明免疫正常人群接種疫苗後100%產生抗體,儘管不能100%預防成功,但是疫苗本身的效果是毋庸置疑的。只有存在免疫缺陷的人群,例如艾滋病人,器官移植後使用免疫抑制藥物,或者其他免疫疾病使用大劑量激素或者免疫抑制藥物的人群,才可能有必要檢查抗體來判斷是否接種成功。

    事實上,能夠檢測狂犬病中和抗體的機構非常少,大部分都是科研機構出於科學研究的需要檢測動物或者人血液、腦脊液中的抗體滴度,例如疫苗上市前後的實驗觀察,流行病學調查需要等原因。一般醫院是不檢測這個專案的,由於狂犬病患者只有疾病晚期才能檢測到血液中的抗體,這個時候完全可以透過典型的恐風恐水來臨床診斷狂犬病,患者一旦發病,往往會在一週內死亡,基本上等不到抗體結果出現,而且對於治療方案原則也沒有幫助。對於患者和家屬來說,檢測抗體也許只是為了一個確定診斷的需要而已。

    現在檢測抗體的,基本都是心理需要,由於狂犬病幾乎百分比死亡的特殊性,很多人對狂犬病非常擔憂,注射疫苗後仍然不放心,希望透過檢測抗體獲得心理的踏實,就有了檢測的需求。實際上,疫苗上市前都是經過有志願者接種過驗證了安全性和有效性的,所有上市疫苗在志願者身上都是百分百能夠誘匯出抗體的,所以在實際應用中,就不再需要檢測抗體了,就像我們使用其他藥物,大部分不再需要檢測血藥濃度一樣,因為現有說明書中的推薦劑量和使用方法,都是藥物上市前經過人體驗證過的。

    2009年的一篇meta分析納入了1000名受試者,結果顯示所有人在接種第一針疫苗後14天都有了足夠的中和抗體,使用細胞培養疫苗的人群抗體滴度平均高壓10IU/ml,中國的研究結果也是如此,中國產和進口的Vero疫苗,接種第一針後14天和45天檢查抗體都是大於0.5IU/ml的,而0.5IU/ml被認為是足夠保護人體不再感染狂犬病的。如果使用2-1-1程式接種,可以在第7天就大部分出現足夠的抗體,第14天抗體陽轉率100%。

    2017年的一份研究中也提到了抗體產生時間,可以清楚看到底14天的抗體滴度水平都在10IU/ml以上,如下圖:

    所以如果非常擔心自己感染狂犬病,想早點獲得心理安慰,可以在接種第一針後14天檢測抗體,尤其是免疫缺陷的人群。

    在2015年一個研究中可以看到,年齡大於51歲的人群,15天抗體滴度大於0.5IU/ml的比例為99%,而43天時的比例100%。而在6到17歲人群,15天的比例就已經100%,提示年齡也可能是一個影響因素,但是影響很小。如下圖:

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