腺樣體肥大也叫咽扁桃體，屬於淋巴組織，表面呈橘瓣狀。腺樣體肥大會引起睡眠不安，鼻堵，張口呼吸的症狀，尤其夜間加重，如果嚴重可以出現呼吸短暫停，一般多見於兒童。常常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合併而成，腺樣體肥大會引發中耳炎，鼻炎，鼻竇炎，睡覺打鼾。

過敏會引起所有淋巴器官增大，腺樣體就是淋巴器官之一，腺樣體的增大會阻塞鼻竇內液體的流出，長期不流動的液體細菌則會快速繁殖從而引起鼻竇炎，鼻竇炎可以是反覆發作的。過敏也會引起鼻炎，鼻炎時由於鼻腔粘膜的腫脹也會阻塞鼻竇內液體的流出從而引起鼻竇炎。所以這些問題的根本在於過敏原的接觸。

腺樣體肥大與鼻炎，鼻竇炎有相對應關係，需積極對症抗感染治療；腺樣體肥大非感染期，患兒如果有輕度鼻堵、打鼾症狀，家長可每天使用生理性海鹽水對患兒進行鼻腔沖洗，並可在醫生指導下，應用化解鼻腔分泌物類的藥物進行治療。如果治療兩週症狀尚未緩解，建議及時到耳鼻喉科檢查，必要時可進行手術切除。

（耳趙問答20171221）　慢性鼻竇炎屬於兒童常見病和多發病之一，在兒童中的發病率大約是30％。腺樣體雖然不直接接觸鼻竇，但肥大的腺樣體使鼻腔分泌物在鼻咽部堆積，無法通暢引流，從而間接對竇口黏膜組織產生刺激，導致區域性黏膜水腫，進而引起鼻竇引流障礙，最終發生鼻竇炎。鼻竇炎發生時鼻腔及鼻竇內的膿性分泌物又可進一步引起腺樣體肥大增生，增生肥大的腺樣體又再次加劇了鼻腔鼻竇分泌物在鼻腔內的蓄積，如此惡性迴圈便會加重鼻腔鼻竇的進一步感染。國外有學者從兒童鼻腔和鼻咽部腺樣體表面分別採集細菌培養，結果是相同的，這證實二者之間確實存在關聯的依據之一。

在兒童鼻竇炎的治療上，與成人鼻竇炎有很大的區別，一般不輕易採用鼻內鏡手術的方法來治療。對兒童鼻竇炎的治療方案有三步，第一步，抗生素、區域性鼻用激素與黏液促排劑治療；第二步，輔之以腺樣體切除術；第三步，根據患兒實際情況，對其中症狀較重的（上頜竇後鼻孔息肉）進行鼻竇手術，兒童鼻竇炎手術以微創為宗旨，術中儘量保留黏膜、骨膜和骨質，透過改善通氣和引流達到治癒目的。

但是，兒童慢性鼻竇炎是一種多因素導致的疾病，腺樣體肥大隻是眾多因素之一，在藥物治療臨床療效未經過明確評價前，不應盲目進行腺樣體切除。應該明確手術切除腺樣體只是治療兒童慢性鼻竇炎的方法之一，而不是唯一的方式。

腺樣體是位於鼻咽部的淋巴組織，在兒童期腺樣體體積最大，以後逐漸縮小。到成人時基本消失，在兒童期，特別是小齡兒童，由於各種原因，易導致腺樣體肥大，如果得不到及時有效的治療，極易誘發鼻竇炎，中耳炎，咽炎等併發症！

腺樣體肥大和鼻炎、鼻竇炎有密切關係。鼻炎、鼻竇炎患者，常常伴有腺樣體肥大，亦可以說，腺樣體常常是引起小兒鼻炎、鼻竇炎的元兇。

腺樣體是兒童時期的一個特殊的器官，是咽部內淋巴迴流的一個重要器官，位於鼻咽部的後壁。6-7歲時腺樣體發育到高峰，10-12歲開始慢慢萎縮，少數人成年後依然存在腺樣體。兒童上呼吸道感染後，腺樣體因為炎症刺激容易變大，而腺樣體肥大後堵塞鼻腔，阻礙鼻腔及鼻竇的引流功能，導致鼻炎、鼻竇炎，而鼻炎、鼻竇炎又會刺激腺樣體，使之更大，如此惡性迴圈。國外學者分別進行了腺樣體和鼻腔的細菌培養，最後發現二者是一樣的，證明腺樣體肥大和鼻炎、鼻竇炎是密切相關的。

臨床上，很多患兒因為鼻塞、流鼻涕來就診，此時，諮詢家長患兒是否有睡覺打鼾現象，十有八九都是點頭的。為明確診斷，行鼻鏡檢查，可以見到腺樣體肥大，少則堵塞鼻咽部1/3，多則5/6。這種情況下，我們需要使用鼻噴激素如糠酸莫米松噴鼻治療，治療效果不錯。腺樣體肥大患兒鼻部呼吸困難，經常需要張口呼吸，長期如此，會引起腺樣體面容，齙牙是其典型體徵。此外，長期的缺氧會導致患兒注意力不集中等。所以，如果藥物難以治癒或者發作頻繁，我們便需要考慮行腺樣體切除治療。

本期答主：張萍，醫學碩士

三者之間關係密切，可以單獨存在，又可以同時存在，並且三者可以相互移行感染，由於鼻炎會有打噴嚏，流鼻涕等症狀，會導致分泌物蓄積於後鼻孔，反覆刺激可以導致腺樣體發炎，腺樣體肥大，同時鼻炎反覆存在，可以導致鼻竇的炎症，從而引發鼻竇炎，由於腺樣體肥大，阻塞後鼻孔，細菌可以上達鼻腔，下到氣管、支氣管，影響整個呼吸道。

兒童鼻竇炎患者大部分合並腺樣體肥大，有些患者組織突入後鼻孔，膿性分泌物存留，持續刺激加重鼻竇炎，因此治療時可以給予鼻用糖皮質激素，例如內舒拿噴鼻，減輕鼻咽部粘膜水腫，氣導通暢後，腺樣體肥大以及鼻竇炎自然緩解。

在臨床治療中，好多兒童鼻竇炎患者藥物治療效果不佳，一定要檢查是否合併腺樣體肥大，腺樣體肥大阻塞後鼻孔，導致細菌在此潛藏，導致鼻炎，鼻竇炎的發生。

腺樣體位於鼻咽部頂部與咽喉壁處，屬於淋巴組織，其肥大往往引起鼻塞，但同時還可能引起打鼾，張口呼吸，嚴重時甚至出現呼吸睡眠暫停綜合徵，而長時間的張口呼吸，會造成幼兒面骨發育異常，出現頜骨變長，顎骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的“腺樣體面容”。

如說鼻炎與腺樣體肥大之間有什麼聯絡，相互刺激是跑不了干係的，存在於鼻腔管道內時常有各種黏糊糊的分泌物。這些分泌物雖不是感染，但也屬炎症，慢慢流向鼻咽部.病毒、細菌一旦進入鼻腔，會被分泌物粘住，久久不能排出體外。

於是，毒物們伺機侵犯鼻黏膜，誘發各種感染。膿鼻涕夾雜著毒物們，順著鼻腔，深入我軍大後方。腺樣體和分泌物、毒物們，正面相遇，試圖以一己之力，擊潰敵軍。無奈，腺樣體被反覆ko。日子久了，腺樣體傷痕累累，腫脹、肥厚、增生，再難恢復纖瘦之貌。

至此，腺樣體從生理性肥大，變成了病理性肥大。鼻咽之間相互刺激，症狀也就越來越明顯。

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