（一）整合照料模式

整合照料模式是指具備醫療功能的養老機構或具備養老功能的醫療機構提供醫養結合服務的模式，為老年人群提供醫療健康服務。

1.案例說明

2011年8月29日，重慶市衛生局批准在重醫大附一院青槓老年護養中心設定護理院，這是重慶市首家護理院，更是全國大型公立醫院下屬的第一家護理院。護理院設定床位500張，開設全科醫療科、內科、外科、婦科、急診科、康復醫學科、中西醫結合科、臨終關懷科等專業，將為老年患者提供長期醫療護理、功能康復等服務。該護養中心還倡導了一個更為新興的“5+2”創新型養老模式，倡導老年人在週一至週五去專業機構養老，週末再回到家中與兒孫們共享天倫之樂。

2.優勢分析

3.劣勢分析

雖然整合照料模式目前有成功借鑑之處，但是由於中國醫養養老仍處於起步階段，還需認識該模式的不足之處。例如，不同級別醫療機構分化嚴重，大型綜合性醫院吸引力遠高於基層醫療機構，基層醫療機構內設養老機構的競爭力不足;養老醫保報銷體系不統一、不完善等。

（二）聯合執行模式

聯合執行模式是指由專業的養老機構與醫療機構合作，共同為老年人提供養老與醫療服務，屬於“強強聯合”、互利共贏的模式。該模式下的養老機構與醫療機構仍屬於相互獨立的單位，只是在合作方有為老人提供需求的合同屬性。

1.案例說明

2014年初，湘潭市華新老年公寓在板塘鋪社群開業。這是由湘潭市三醫院與華新養老服務機構積極探索“醫養聯合執行”的合作模式。該公寓由湘潭市第三人民醫院提供醫療服務，養老機構提供康復期或穩定期的護理服務，並建立轉診綠色通道。醫院為華新老年公寓的每個老年人建立了健康檔案，並提供定期上門義診服務。

2.優勢分析

3.劣勢分析

（三）支撐輻射模式

“支撐輻射”模式，是指醫療機構或社群衛生服務機構與社群養老服務中心開展合作，為居家社群老年人提供健康服務。

1.案例說明

例如包頭市鄉鎮衛生院、社群衛生服務機構每年為轄區65歲以上老年人提供1次健康體檢，並提供老年慢性病防治和康復護理服務。2015年，昆區沼潭社群服務中心已開始為轄區內社群、周邊養老院提供養老照護服務，特別是對社群高齡、重病、失能、部分失能以及存在特殊困難的計劃生育家庭的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社群護理、健康管理等服務。

2.優勢分析

3.劣勢分析

市場化方式整合醫療與養老服務可能存在惡性競爭，擾亂合作的實現和功能的發揮。除此之外，社群與周邊資源整合的發展缺少強而有力的監管單位，涉及範圍主體較多，不夠系統性、制度化和規範化。

目前來看，地產養老也好，其它養老方式也好，包括醫養結合等，都還在摸索和口號上面，主要原因是中國五千年來的家天下觀念還是主流，把父母交出去還做不到。

那麼迴歸到醫養結合的養老，什麼情況下，才會選擇？一般是被動和無奈的時候。

醫養結合真正的剛需物件是生活不能自理的失能老人，比如癱瘓、重度中風、截癱、腫瘤後期患者等，家人沒有時間和精力去面對，請的護工滿足不了醫療需求，三甲醫院沒有足夠病床去支撐這部分，所以很多有戰略意識的社群醫院就看到了這塊，進行了轉型。

廣東省中山市火炬開發區有個社群醫院，海濱社群衛生服務中心，把住院部改成了醫養結合養老床位，針對失能老人，實行24小時全託，並自主開發了軟體系統，把每天病人的情況反饋給了家人，家人比較放心了，老人也能夠安心在醫院。

最近，義工組織進駐海濱醫院，為重症老人進行臨終關懷，讓老人最後時刻也感受到生命尊嚴。

只有這樣的足夠痛點，才能做實醫養結合。