慢性乙肝病毒攜帶的育齡期女性，很多人想要一個健康的寶寶。隨著二胎政策的實施，慢性乙肝患者的生育問題越來越受到人們的關注。慢性乙肝病毒攜帶者以及慢性乙肝患者女性懷孕前應注意哪些事項？應做好哪些準備工作呢？

　　乙肝病毒的母嬰傳播

　　乙肝病毒的傳播途徑主要是經血液或者注射途徑傳播，其中母嬰傳播是慢性乙肝感染的主要途徑。估計中國的慢性乙肝病毒攜帶者中至少有1/3~1/2或以上是透過母嬰傳播而造成的。

　　母嬰間的乙肝病毒傳播主要是圍生期感染和出生後嬰幼兒期感染。分娩時經產道，新生兒接觸或者吸吞入含乙肝病毒的血、羊水或者分泌物等所致，少數可能由於宮內感染，也可以透過體液或密切接觸而發生傳播。

　　在中國，乙肝表面抗原陽性攜帶者中母親傳播給嬰兒者的機率平均為40%左右（25%~45%），明顯高於非洲和歐美地區，這可能與病毒的複製狀態，母親血液中HBVDNA病毒載量的高低和人種遺傳因素有關。

　　凡血液為e抗原陽性、HBVDNA陽性和表面抗原高滴度者，其嬰兒被感染的機會多，可達90%或以上。反之，如為e抗體陽性、e抗原陰性、HBVDNA陰性或者低水平、表面抗原低滴度，嬰兒被感染的機會相對較少，一般僅為10%~15%。

　　乙肝女性懷孕前應注意哪些？

　　慢性乙肝病毒攜帶者以及慢性乙肝女性患者若想要懷孕，首先必須密切監測肝功能和HBVDNA。肝功能和HBVDNA是乙肝患者最主要的檢測指標。如果患乙肝的女性肝功能不正常，那麼極有可能是乙肝病毒活動，此時，應檢測HBVDNA，如果HBVDNA升高，則幾乎可以肯定是乙肝活動。在懷孕前應及時啟動抗病毒治療，而不應該等待。

　　這是因為肝功能的不正常會加重妊娠反應如噁心、嘔吐和乏力等。出現肝功能受損害時，凝血因子合成減少，產後出血機會增加，病死率高於非孕期。並且，妊娠期肝功能不正常，乙肝病毒沒有控制的話，重症肝炎肝衰竭的發生率比非妊娠期要高出許多。此外，肝炎產後惡露延長至20天以上者增多。

　　因此，慢性乙肝患者孕前期的檢查非常重要，檢查肝功能和HBVDNA，一旦發現乙肝病毒活動，首先啟動抗病毒治療，等到肝功能各項指標正常後再懷孕，其安全係數大大增加。

　　其次，慢乙肝女性懷孕前若使用抗病毒治療的患者，要看使用的是何種抗病毒藥物。如果是正在使用干擾素者，由於干擾素對生殖細胞的影響，必須停用干擾素，6~12個月後再懷孕。如果是使用恩替卡韋或者阿德福韋等妊娠C級藥物的患者，則建議改用替比夫定、替諾福韋等妊娠B級藥物進行治療。千萬不要擅自停用核苷（酸）類藥物，以免妊娠過程中出現病毒學反彈，加重肝臟的負擔，導致肝功能失代償。

乙肝病毒攜帶者在懷孕之前需要做的準備主要包括：1、複查肝功能和乙肝病毒DNA，以及肝細胞穿刺或者肝纖四項檢查。如果患者的肝臟病變具有活動性，肝功能明顯損傷，則暫時不適合懷孕，需要先進行抗病毒治療。2、終於不能熬夜，不要進食過於油膩的食物。