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1 # 林子苗苗
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2 # 段醫生答疑線上
首先,反映黃疸的指標是血清總膽紅素,包括直接膽紅素和間接膽紅素。
臨床上測定膽紅素主要用於:一、診斷肝臟受損:
黃疸時,血清總膽紅素升高(>17.1umol/L),提示肝臟受損。
二、判斷肝損害的嚴重程度和預後
1.急、慢性肝病,若黃疸現象不斷加重,持久而顯著的高膽紅素血癥提示肝細胞損傷嚴重,病程往往較長,預後較差。
2.當中度以上黃疸,總膽紅素>171umol/L,或每日升高>17.1umol/L,提示肝衰竭,廣泛瀰漫的肝細胞壞死,易合併嚴重併發症如腹水、肝性腦病、上消化道出血,病死率極高。
3.當某些疾病已進入恢復期,轉氨酶開始下降,但血清膽紅素卻仍可升高,這是由於一部分膽紅素與清蛋白結合後,機體對它的清除速率減慢導致的。
因此,需根據膽紅素升高的程度和速度仔細分析和辨別病情的嚴重程度,以制定具體的治療方案。
黃疸越來越重當然是病情加重了,也就是肝損傷加重了。
肝臟損傷分級通常可以這樣認為:一級,僅酶學增高,膽紅素並不增高;二級,膽紅素和酶學都增高,酶學增高明顯;三級,膽紅素繼續升高,而酶學反而下降,出現膽酶分離。第一級常常是肝細胞炎症變性,並沒有肝細胞壞死。第三級則有大面積肝細胞壞死,進入肝衰竭。第二級介於兩者之間。