先給大家科普下什麼叫肝癌早期？

肝癌早期是指單個癌結節最大直徑小於3cm或者兩個癌結節合計最大直徑小於3cm的原發性肝癌。肝癌的起病比較隱匿，早期一般沒有任何症狀，一旦出現典型症狀和體徵，疾病多已進入中、晚期。肝癌的臨床表現可能有右上腹痛或肝區疼痛、肝大或右上腹包塊，納差、乏力、消瘦、腹脹等不適。

早期肝癌的發現多透過肝癌篩查發現或健康體檢發現。肝臟超聲多普勒檢查+甲胎蛋白（AFP）檢查是目前肝癌篩查的有效方法。

早期肝癌，如果的確是未擴散轉移的孤立性原發病灶，則單純手術切除肝癌就可以獲得肝癌治癒了，也就沒有必要進行下一步的其它肝癌輔助治療手段了。仍而事實上，我們很多時候是無法確認是否一定無肝內和肝外轉移，因此，手術切除肝癌後，仍需要作進一步的肝癌綜合治療。

經肝動脈和/或門靜脈區域化療或肝動脈化療栓塞術（TACE）：是肝癌切除術非常有效的輔助治療方法。

中醫中藥治療，在肝癌切除術後的綜合治療中，個人多年肝癌治療經驗體會認為，它有著不可忽視的輔助治療作用。無論是減輕放化療的副作用，還是提高患者免疫力，都體現了重要的作用。

對於早期肝癌切除術後的復發病灶，無水酒精注射消融術、射頻消融術、微波消融術、冷凍消融術、區域性粒子放射治療、TACE治療都是不錯的綜合治療選擇之一。

總之，早期肝癌是能治療的癌症，以手術為主的綜合治療手段，是目前早期肝癌的主要治療方法。

謝謝邀請。中國是肝炎大國，也是肝癌大國。統計資料表明，全球每年新發肝癌患者大約100多萬，其中半數以上發生在中國，其死亡率也非常高。之所以死亡率高，有兩個方面原因，一是8成以上的肝癌患者一旦確診就進入中晚期，失去根治性手術的機會；而是中晚期患者無論何種治療都無法避免復發。

談到肝癌早期是否可以治療，必須瞭解何為肝癌早期。一般來說，在肝癌早期概念中，還有一個概念就是肝癌的早早期，它指的是腫瘤單發並且小於2cm，沒有血管侵犯，此類肝癌在實施根治性手術之後，5年生存率超過95%！效果之好難以置信。當然，普通意義的肝癌，一般是指癌腫直徑小於5cm者。此類患者根治性手術後的5年存活率也可以達到50%，還是有治療希望的。

當然肝癌一旦進入晚期，尤其是病變大於5cm者，其5年生存率幾乎是零。因此，對於肝癌早期發現、早期診斷和早期治療非常重要。強調一下：對於慢性肝病患者定期實施甲胎蛋白和B超的檢查非常有助於發現早期肝癌。

有了上述資訊，不難回答你的問題。首先沒有疼痛不代表就是肝癌的早期。因為肝臟的神經不太豐富（有人將肝臟稱為沉默的器官），自然疼痛感就不強，必須結合影像學仔細觀察病變是否超過5cm，是否有血管侵犯，是否發生遠處轉移，假如沒有，可以考慮是早期，應儘早爭取根治性手術。另一方面，由於絕大多數肝癌都伴有肝硬化，即使是早期肝癌，也必須對肝硬化的程度進行評估，這對生存的影響也是十分重要的。

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肝是人體最重要的器官，它割掉一部分救別人後，可自行恢復，這就顯示了生命科學在肝上面很有研究潛為。肝癌是肝沒有辦法才暴發的，一般在免疫力低下時，就算癌細胞存在於肝內，但病灶卻出現在膽，胃，肺，腸等處。

早期肝癌一般來說是指單個的腫瘤，體積不大、沒有症狀，也沒有肝內和肝外轉移的。

對於這部分肝癌的患者，由於癌細胞並未擴散，如果條件充分，有一定的經濟能力，絕大多數都是能治的。

目前最常使用的早期肝癌的治療方法，是肝臟腫瘤切除術，配合和不配合介入治療。有一部分人會採用肝動脈化療栓塞術。更加有條件的患者，進行肝移植手術是有機會可以根治的，存活率高，複發率低。

不過，對於像肝細胞癌這樣的侵襲性腫瘤，如果不注意早期篩查，很少能在早期獲得診斷。一般在診斷出來的時候，病情已經進入中、晚期，這部分肝癌患者的中位生存期約為6～20個月。

大多數患者，由於腫瘤範圍和基礎肝功能障礙，並不符合手術條件，對患者治療方法的選擇至關重要。這個有時候必須在多學科會診的情況下，才能做出最有利於患者的治療決定。因此，肝癌患者就診的醫院綜合實力，是很重要的。

目前，用於臨床的肝癌的治療方法，除了肝癌切除術，還包括以下幾種：

肝移植術，

射頻消融術和微波消融術，

經皮無水乙醇和乙酸消融術，

頸動脈化療栓塞術，

放射性栓塞，

冷凍消融術，

放療和立體定向放療，

全身化療和分子靶向治療。

患者採用什麼樣的方法治療，取決於癌症病變的範圍和原來肝病的嚴重程度。原來肝病的嚴重程度，限制了患者對所有治療的耐受性，特別是對介入、化學藥物治療和外科治療耐受性比較差。

對於早期肝癌來說，手術切除目前是首選的方法，因為這直接把最主要的問題解決了。對於那些肝功能良好的早期肝癌患者。是一個非常理想的選擇，有一部分患者，甚至可以獲得痊癒。

早期肝癌肝切除處的理想患者，是單個的、侷限於肝臟的肝癌結節，放射影像學檢查顯示沒有肝血管侵犯的證據，也沒有門靜脈高壓的證據，且肝功能維持良好。

對於這部分經過仔細篩選的患者來說，其長期沒有復發的生存率，平均達到40%甚至更高，五年的生存率高達90%。

對不可手術，或者不能耐受手術的患者，其他方法的選擇要根據具體的情況。比較多見的經動脈化療栓塞術，是基於肝臟腫瘤的血液供應大多數來自於肝動脈。

透過這種辦法，可以向肝動脈內注入化療的藥物，目的在於消除肝臟腫瘤的血液供應，以及直接向腫瘤注入細胞毒性化療藥物，以殺死癌細胞。

最後，龍大夫提醒大家，肝癌是一個大病，不是一個小病，無論在網上看到的東西說得怎麼天花亂墜，或者說的感覺怎麼有道理，都不如在當地醫生指導下，選擇合適的治療方法來得更加實用。所以，千萬不要用網上的一些治療方法來跟自己對號入座，以免延誤自己的治療時機。

大部分早期癌症可以治癒，包括小肝癌。我們醫院每週都有肝癌治癒的病人過來做體檢，甚至有些手術時腫瘤已經比較大，做的肝移植。

我們先看兩個病例，用事實說話：

這是一位56歲的病人，有慢性乙肝病史，每年都會做幾次彩超體檢和甲胎蛋白檢測。一年前彩超發現肝內低迴聲結節，同時伴有甲胎蛋白升高，就抓緊做增強ct檢查，確診為小肝癌：

抓緊做了楔形切除，一年多了沒有復發。很幸運，因為重視體檢而早期發現。早期小肝癌可以治癒！

下圖是另一位幸運的病人，六年前發現小肝癌，表現為類圓形低密度影，3釐米多一點：

及時做了手術切除，已經6年了沒有復發，增強CT還能看到當時的手術切口：

這樣的病例有很多，現在的治療方法比前幾年更豐富，對身體創傷更小，比如對不能耐受手術的病人，還可以考慮腫瘤動脈介入栓塞術配合射頻消融治療，很多病人效果也不錯！

前些年還有血吸蟲病性肝硬化患者，這些都是肝癌的高危人群，要重視健康體檢，早發現早治療！

大約70%的原發性肝癌伴有甲胎蛋白升高，所以篩查肝癌常用的方法是彩超配合甲胎蛋白檢測，通常推薦高危人群每年做2~4次彩超。因為小肝癌往往發展比較快，一年體檢一次的話，有些時候會耽誤治療。

講一講四年前遇到的一個患者，他是我們同事的朋友，因為感冒咳嗽就診，做了個胸部CT檢查。做胸部CT檢查的時候會掃到一部分的肝臟，幸運的是剛好掃描技術員掃多了他一部分的肝臟，並且看到有一個4cm的腫塊。事實上他腹部並沒有任何症狀，沒有肝區疼痛，也沒有乙肝，他只是來看感冒。誰知道發現肝臟有問題。隨後我們建議他再一次做腹部的CT，並且要做增強。檢查做出來，是一個典型的肝癌。他嚇一跳，感冒來做檢查，沒有肺炎，卻看出來一個肝癌。諮詢了肝臟外科醫生，隨後做了區域性的切除。做完手術，還特意來感謝我們影像科的醫生。如果當時掃描胸部的時候沒有掃多幾層肝臟，估計就看不到這個腫塊，沒有症狀，也不會去理，肝癌肯定會越長越大，可能長到10cm甚至轉移了出現症狀才可能被發現。一個胸部CT檢查，卻幸運的救了他一命。現在四年過去了，沒有復發和轉移。

上面的例子要科普的知識有

1.肝癌早期可以治癒，可以有射頻消融和手術兩種手段，＜3cm的結節，可以考慮射頻消融，對身體創傷比較小。＞3cm的腫塊，要評估肝功能後，可以手術切除。早期肝癌可以治癒，但是術後一定要堅持隨訪，有復發的可能。另外乙肝肝硬化的患者，手術切除後也要隨診，其他肝臟組織還有惡變的可能。

2.胸部CT可以看到一部分的肝臟。胸部CT掃描可以看完全部的肺部、一部分肝臟、脾臟組織，但是不能看到全部的肝臟。如果肝癌在靠上的肝臟，胸部CT可能就看得到，但是如果在下面，可能就看不到了。所以經常可以看到很多人的胸部報告上，會寫著肝囊腫，肝血管瘤的診斷。無意中看到的病變，醫生都會寫出來。

所以說，肝癌早期是可以治癒的，一定要及時治療，不要拖延。