髖關節置換在我院，每年有上百例，很多超高齡的老年手術病人。一般都是股骨頭壞死或者股骨頸骨折以後做手術的。

首先:關節置換以後疼痛明顯減輕。我們生物型的手術，術後六小時就可以下床嘗試行走。區域性傷口能忍受的疼痛是肯定存在的。傷口兩週拆線，病人基本上就能扶拐下床自行行走了。可以是很多病友是抬著來，走回家的。很多年輕病人一年後複診，來院時訴說基本上沒有什麼異常不適感覺。當然，老年人多少還是存在一些異常感覺的，尤其是股骨頸骨折的病人。這是正常現象。畢竟去掉自己的關節，換個人工的。不可能跟老媽生給你的那麼好。

人工關節置換術主要目的是緩解關節疼痛、矯正畸形、恢復和改善關節的運動功能。很多患者沒有做髖關節置換手術之前，連一點路都走不了，生活嚴重受影響。那麼做了手術之後會是什麼感覺呢?

髖關節是人體最大的負重關節。光滑的髖關節軟骨表面無神經支配，正常情況下活動非常靈活，不會出現疼痛。當關節軟骨遭受嚴重破壞時、暴露出軟骨下骨，繼發磨損、硬化，增生形成骨贅。軟骨下骨有神經，且表面粗糙，軟骨下骨相互摩擦出現持續而劇烈的疼痛、腫脹，隨病情進展進一步加重，活動受限。最終各種非手術方法失效，需行髖關節置換。

髖關節置換又稱作人工髖關節置換，是將人工假體，包含股骨部分和髖臼部分，利用骨水泥和螺絲釘固定在正常的骨質上，以取代病變的關節，重建患者髖關節的正常功能，是一種較成熟、可靠的治療手段。術後的第一天患者可坐起來活動並可拄雙柺下地緩慢行走，自行上廁所。到術後六個星期時一般可以練習棄拐行走，逐漸恢復正常生活。

在沒有有效鎮痛的情況下，有部分患者表示，做完手術之後，走一下骨頭就頂著疼。為什麼會這樣呢?事實上，在術後三個月之內，出現這種現象是十分常見的。因為人工髖關節置換手術本身就是一種創傷，而且患者術後早期的手術部位的肌肉有保護反射，往往用不上力，這往往導致患者的肌肉力量並不強。失去了肌肉保護的關節，關節的軟組織穩定性就有影響，兩個堅硬的物體會頂在一起，進而引起碰撞的感覺，有時也會產生疼痛。所以，在剛換完人工髖關節後，患者往往都會有“走一下骨頭就頂著疼”的感覺。

但是，在“無痛病房”、“加速康復”等概念指導下，現在關節置換手術已經可以實現真正無痛了，在我們單位，髖關節置換手術的患者可以當天下地活動，晚間也可以安睡，術後一般2-3天就可以回家康復了。當然了，回家後，我們還有一系列鎮痛和康復的方案指導患者，患者在術後3個月內都是慢性疼痛的高發期，所以要在這段時間內重點解決疼痛和腫脹的問題。

一般情況下，在出院後的鎮痛方案下，很多患者可以4-6周左右脫離助行器，術後三個月可以獨立行走超過半小時以上了。三個月到六個月時候，部分患者還有疼痛不適的感覺，也需要進一步調整鎮痛藥物，促進患者的康復。大部分的患者在六個月都會走路比較自然了，恢復正常的生活。

因為關節的假體和人體的骨頭長合在一起需要最少六個月時間，長得足夠結實一般一年左右，所以在一年內我們都建議患者不要進行劇烈運動（如跑、跳），或者儘量避免極限性的動作（如下蹲、跪蹲）。

一般來講，術後1年患者大部分不適都會消失，而且常規的動作都可以做了。

當然，很少一部分患者會感覺，裝上人工關節存在一些異常感覺的，尤其是股骨頸骨折使用雙動頭的病人，這是正常現象。畢竟去掉自己的關節，換個人工的，感覺不可能跟原來的完全一模一樣。

尹：髖關節置換手術現在也是一個很成型的手術，效果也很好，基本上我們要求就是一個忘掉手術，我沒開過刀。然後這個就生活麼，讓病人放棄他這種這種思想上的負擔。然後正常的、自由的、開心的去這個生活。一般要達到這個水平，提倡一個快速康復技術，也就是什麼呢，強調不僅僅手術技術，在圍手術期的管理，包括疼痛管理啊、輸血的管理啊等等等等這樣一個管理。最終的目標呢就是讓病人最短的時間內達到最好的康復效果，所以呢這就叫啊，康復、手術一條龍，是相當重要的。那麼一般現在我們呢，就是我們能在手術後的第二天，病人就能夠下地。然後病人在醫院住院4、5天就可以。然後在以後的階段中呢，在門診上有康復科，到門診隨訪、門診康復，然後呢這個最後達到一個忘掉手術，在日常生活，行走啊，都很自如的一個狀態。

髖關節置換手術是目前治療骨頭壞死，骨性關節炎最有效成熟的方法。髖關節是人體最大的負重關節，很多患者做手術之前是無法行走的，生活嚴重受影響。手術之後會是什麼樣的感覺呢？

首先術後的第一天，置換的部位會有墜疼感，嚴重不適應假體。有些患者可能疼痛到無法翻身，也有患者恢復得比較快，可以坐起活動還能下地行走，不過要拄柺杖。隨著身體的恢復，痛感會漸漸減輕。手術後的五六個星期已經沒有明顯痛感，只是練習走路的時候會有異樣的感覺。

有不少患者表示手術後十分痛苦，走一下骨頭就很痛。其實在手術後三個月內出現這個情況是屬於正常現象。患者手術部位的原有的肌肉會有保護反射，患者手術部位用不上力，這導致了患者的肌肉力量不夠。

而在手術後，沒有了肌肉保護的關節，關節的軟組織穩定性就受到了影響，人工裝上去的髖關節與原本身體的關節兩個堅硬的物體頂在一起，相互碰撞，自然會產生疼痛。因此，患者剛完成手術的時候，兩處關節還處於磨合階段，走路的時候相互摩擦就會感到疼痛。

置換上去的假體關節與人體骨頭至少需要六個月的時間長合在一起。而長得足夠結實到如正常人一樣至少需要一年左右的時間。所以在術後一年內，患者都不要進行劇烈運動和儘量避免極限性的動作。