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  • 1 # 健康運動中心馮春雷

    您好!消瘦的原因有很多,一是要排除是否有病,如甲亢,消耗代謝性疾病如腫瘤等。二是沒有疾病而消瘦,生活狀態如常人,體型纖細,有家族史者,常為體質性消瘦。原因可能與體質虛弱、遺傳因素、食慾差、消化不好、挑食厭食、飲食減少、長期不想吃飯。多食不胖,能吃能睡,就是長不胖,胃腸道吸收功能差,對各種營養物質的吸收利用不好,服用各種補品或營養品均無濟於事。發育遲緩,對各種營養物質的吸收與消化不徹底。長期睡眠不好,身體得不到充分的休息,體質消耗過大。

    消瘦要看伴隨哪些其他症狀加輔助檢查才能確診。消瘦是指體重比正常體重低10%以上,除營養不足外,許多疾病都可能導致消瘦。

    食慾亢進,伴心跳加速、出汗、低熱等——甲亢(內分泌科排除)。

    發熱,頸部僵直——腦炎、腦膜炎(神經內科排除)。

    中年人原因不明的消瘦和乏力——腫瘤(腫瘤科排除)。

    食慾減退、胃腸功能率亂和慢性脫水,面板粘膜色素沉著——慢性腎上腺皮質功能減退症(內分泌科排除)。

    面板蒼白,食慾減退、乏力、怕冷、血壓低——腦垂體前葉功能減退症(內分泌科排除)。

    嬰幼兒,貧血,平時缺少蛋白質類食物——小兒營養不良(兒科排除)。

    消瘦輔助檢查:1.必須要做的檢查:(1)血、尿、糞常規:瞭解有無感染性血象,有無尿糖陽性,以及有無腸道寄生蟲感染。(2)血沉:血沉增速有助於結核及腫瘤的診斷。(3)X線胸片:除外肺結核及腫瘤。(4)血糖及T3、T4和腫瘤標誌物檢測,糖尿病、甲亢及惡性腫瘤是引起消瘦的最常見而重要的原因,應做常規檢查。(5)B超:除外肝、膽、胰等腫瘤性病變。

    2.應選擇做的檢查:(1)疑有垂體病變者,應做甲狀腺、腎上腺及性腺功能測定。(2)疑有敗血症者,應做血、尿、糞細菌培養。(3)疑有血液系統腫瘤者,應做骨髓檢查和(或)淋巴結活檢。

    消瘦處理原則:主要是針對病因治療。治療原發病,並採取綜合措施,包括增進營養,細心護理,和防止併發症。

    建議抓緊時間到政府辦的人民醫院消化內科門診就診,醫師透過面對面的問診、查體(視、觸、扣、聽、量)後,決定必要的化驗檢查,結合病史鑑別診斷排除。關鍵是明確診斷,排除用藥等治療禁忌,再確定治療方案後,才會有明確的治療疑問需要諮詢。

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