認知是人類心理活動的一種,是指個體認識和理解事物的心理過程, 包括感知、注意、學習和記憶、思維和語言等。抑鬱症患者認知功能障礙主要是在注意、記憶、認知、判斷、理解等存在障礙。

臨床上常用的藥物按化學結構和作用機制，主要包括三環類抗抑鬱藥(TCAs)、四環類抗抑鬱藥、單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)、五羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs) 、五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)及其它類抗抑鬱藥物，其中SSRIs和SNRI為臨床常用抗抑鬱藥。

1、單胺氧化酶抑制劑(MAOIs) 、三環類抗抑鬱藥物(TCAs)、四環、雜環類抗抑鬱藥物(HCA)。

2、選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)

該類藥物透過抑制突觸前膜5-HT的再攝取， 增加突觸間隙內5-HT的濃度，提高5-HT能神經的傳導，從而發揮了抗抑鬱作用，目前是歐美國家常用的一線抗抑鬱藥物。

3、去甲腎上腺素和特定五羥色胺再攝取抑制劑

米氮平屬於去甲腎上腺素和特定五羥色胺再攝取抑制劑。該藥的化學結構雖與米安色林相近，但是具備了新的藥理機制，可透過提高腦細胞神經遞質水平，阻滯中樞NA能神經元及末梢突觸前膜，從而促進NA和5-HT的釋放，發揮抗抑鬱作用，米氮平對M膽鹼受體、多巴胺受體無阻斷作用，幾乎無膽鹼和多巴胺的不良反應。

4、五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)

文拉法辛是SNRI類藥物的代表性藥物，它透過阻滯 NA和5-HT兩種遞質的再攝取而發揮抗抑鬱作用。

5、多巴胺重攝取抑制劑(DA)

安非他酮(Amfebutamone)是多巴胺重攝取抑制劑，其主要作用機制是以阻滯多巴胺的再攝取達到其治療目的，其優點是對心腦血管系統無明顯的影響。

1、SSRI類抗抑鬱藥對認知功能的影響

由於SSRI藥物的血清抗膽鹼能成分濃度微弱，未達到對已有認知損害加重的程度, 同時5-HT能夠促進神經突觸的形成，促進 5-HT能突觸的傳遞作用，從而發揮促進神經功能康復的作用。因此，SSRI類抗抑鬱藥在改善抑鬱症狀的同時，亦可提高患者注意力和認知速度。

2、SNRI類抗抑鬱藥對認知功能的影響

SNRI類抗抑鬱藥能夠快速平衡神經突觸間隙的單胺遞質5-H T 和去甲腎上腺素( NE) 的濃度而發揮抗抑鬱作用, 不良反應少。現有研究證明, β-腎上腺素能受體和 5-HT1 受體、5-HT2 受體參與大腦學習和記憶加工過程，阻斷β -腎上腺素系統能導致再認和回憶的減退，刺激 β-腎上腺素系統顯示回憶和再認的改善。突觸間隙 5-HT 神經遞質濃度的降低與記憶損害程度相關, 這可以解釋抑鬱症患者出現的記憶缺陷, 也提示抗抑鬱劑對認知功能有治療作用，即表明SNRI能改善抑鬱患者的認知功能。

3、其它類抗抑鬱藥對認知功能的影響

我也不百度，也不網路，就自己認知的說: 以前我老表，說白了就是姑媽姨媽家的姊妹，因為一點心裡問題，服用抗抑鬱的藥，整個人給我的感覺就是憨憨的，反應遲鈍，語言方面絕對受影響。。發煙給他抽，拿煙的手都是顫抖的，感覺副作用忒大了。。這就是真實的感覺，勿噴。。