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1 # 醫學科普劉醫生
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2 # 智文舉276
肋骨骨折若沒有胸廓軟化、氣胸、血胸、胸腔積液等併發、伴發症狀,痊癒時間平均是月餘。體質、年齡等是左右痊癒快慢的重要因素。
單純的肋骨骨折,不很複雜,也極少有移位。肋骨外邊包裹著堅韌的肌腱和筋膜,此情景即使是外行人也容易理解,都吃過"排骨″吧?特別是"淨排″,外邊包繞的肌肉及"筋頭巴腦″如同一個"箍″兒,使肋骨"動彈″不得。發生骨折時一般不需要特別加以固定。
疼痛要持續較長時間(因人而異)。完全的"骨性癒合″需幾月餘。臨床痊癒時只是肋骨的"纖維癒合″。通俗說就是Ⅹ線胸片或CT還可顯示骨折線,此時己臨床治癒(纖維癒合)。
什麼是肋骨?
肋是由肋骨和肋軟骨組成,共12對。第1~7對肋前端直接與胸骨相連結,稱真肋。第8~10對肋不直接與胸骨相連,稱假肋。第11~12對肋前端遊離於腹壁肌層中,稱浮肋。
右側4~7肋骨骨折是巧合嗎?題主提到的右側4~7肋骨骨折是巧合嗎?其實不是的,大多數人肋骨骨折都是4~7肋骨骨折,只不過是左右的分別罷了,這是由我們肋骨的解剖結構決定的。從下圖的對比中我們可以看出,第6肋骨是長而薄的,同樣在它附近的4~7肋也符合這個特徵,所以更容易發生骨折。
而1~3肋骨短粗,且有鎖骨、肩胛骨保護,不易發生骨折;8~10肋前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連,第11~12肋前端遊離,彈性都較大,均不易發生骨折。一旦上述肋骨發生骨折,說明致傷暴力巨大,常合併鎖骨骨折、肩胛骨骨折、胸腹腔臟器的損傷,應提高警惕。
易損傷的部位臨床表現肋骨骨折後最常見的症狀就是疼痛了,其次,胸痛可引起呼吸變淺、咳嗽無力,呼吸道分泌物增多、瀦留,易致肺不張和肺部感染。嚴重者可出現血氣胸、皮下氣腫、咯血等,嚴重時可出現呼吸和迴圈衰竭。
連枷胸:多根多處肋骨骨折使區域性胸壁失去完整肋骨支撐而軟化,出現反常呼吸運動,即吸氣時軟化區胸壁內陷,呼氣時外突,稱為連枷胸。
肋骨骨折的治療閉合性單處肋骨骨折:固定胸廓能減少肋骨斷端活動、減輕疼痛。咳嗽無力、呼吸道分泌物滯留時應施行纖支鏡吸痰和肺部物理治療。
閉合性多根多處肋骨骨折:有效鎮痛和呼吸管理是主要治療原則。呼吸功能障礙者需氣管插管機械通氣,正壓通氣對浮動胸壁有“內固定”作用。
開放性肋骨骨折:胸壁傷口需徹底清創,選用上述方法固定肋骨斷端。
右邊肋骨4-7骨折需要多久才能痊癒?做了這麼多鋪墊,再回到我們的主題,肋骨骨骨折多久可以痊癒呢?一般單純性肋骨骨折,骨折斷端沒有移位,經治療後1個月左右可自行痊癒。如果合併其他暴力性損傷,如血氣胸可予胸腔閉式引流,開放性肋骨骨折可予克氏針、夾板固定,這樣可能會導致癒合時間延長。
小結:肋骨骨折癒合良好,如果單純性4~7肋骨折,一般證明不是很嚴重,應及時到醫院治療,1個月左右基本上可以痊癒,但如果合併呼吸困難等嚴重併發症時應引起高度重視,避免其他不良反應發生。