有 我就是 二十歲左右冬天敢穿包裙 絲襪 短靴 外一個薄大衣 還不扣釦子 哎 年輕不注意保暖 三十出頭就會覺得好怕冷 腿也不敢再漏了 因為風一吹有的地方會覺得疼 現在只想穿的熱乎 腿保暖好

無獨有偶！

楚天都市報《12歲男孩把果汁當水喝患痛風 警惕痛風年輕化》報道。湖北一母親想著碳酸飲料喝了不好，每天都給孩子榨新鮮果汁，沒想到居然讓12歲的孩子患上了痛風。與此同時，現在在門診中多歲的青少年血尿酸超高的不在少數。痛風發病年齡開始呈現出低齡化，很多中青年其實已經籠罩在痛風的陰影之下，如何防病治病應該引發關注和思考。

針對這一問題，風友匯採訪了北京大學人民醫院張學武主任，一起來看看張主任怎麼說！

近幾年，我們在門診越來越多的看到青少年出現高尿酸血癥，尤其是比較胖的，其中有部分痛風發病。所以我們就此在某大學連續做了兩年的調查。

這個大學面向全國各地招生，樣本都是剛進校的十八歲左右的本科生和二十二三歲研究生，大概7000多人，沿海、內地、東南西北的，到處都有，當然了，大中小城市也都有！。

調查顯示，大學新生男生的高尿酸血癥患病率其中一屆是40%，另外一屆是33%，而女大學生只有10%左右。

同時，這些學生的發病率要高於學校的本身的職工的發病率。在校男生的發病率高於職工20%左右，而女生的發病率則會隨著年齡的增長逐漸增高。總而言之，青少年的發病率是相對高的。

考慮了多種因素，我們對他們的發病原因也進行了一系列調查。最後發現只有體重指數這個因素比較明顯，主要原因就是體重指數超標。在地域方面，，內陸地區的學生與沿海的學生患病率、北京的學生與外地的學生患病率對比都沒有統計學差異。

同時，我們也做了相關的痛風發病調查問卷。調查表明，痛風的發作率還是很低的，雖然青少年高尿酸血癥比較多，但因為在青少年階段，病史不長，大多數人都還沒有出現骨關節炎的問題。男生高於女生，輕度升高的，即在400-500umol/L更多，700-800umol/L比較少。

我們考慮了新生是否會因為備考緊張勞累，運動少等原因更容易患病。我們將大四的學生與新生進行對比，大四學生患病率相對比新生低一些，但是差別不大。

這個目前學界沒有確切的說法。對於所有高尿酸血癥患者，根據按照09年心血管和內分泌科聯合制定的指南。如果危險因素很高，比如說有心腦血管疾病、糖尿病、高血壓或者腎功能不全，我們建議先飲食控制，如果說三個月到半年血尿酸不能達到正常。我們可能在480 μmol/L時就要開始干預；如果沒有心腦血管疾病等危險因素的，我們可能在540 μmol/L以上的就要進行藥物干預了。至於青少年高尿酸血癥但沒有痛風發作的患者，目前沒有特殊的治療說明！

我們目前正在做一個研究，我們想看看沒有痛風發作的高尿酸血癥的青少年的腳趾腳踝的關節裡，是否已經有尿酸鹽結晶沉積。

此外， 我們還在研究腎小管功能裡面的微量蛋白的情況。結果我們發現這樣一個問題，在從未痛風發作的高尿酸血癥的青少年患者中，有一部分人關節裡已經有尿酸鹽結晶的沉積，有一部分人尿微量蛋白比正常的要高。

這種情況我們還正在追蹤，有的是不干預的追蹤，有的是進行比如非布司他治療降尿酸治療後追蹤。

現在的初步研究結果顯示，我們干預之後，關節中的尿酸鹽結晶有的已逐漸消失，有的尿微量蛋白減少。

所以我覺得，患者有尿酸鹽結晶在關節裡沉積，他就可能快痛風發作。尿微量蛋白增高，腎小管功能出現問題了，意味著他可能出現腎的損害。這時候可能就需要醫生進行干預治療了。

所以我建議青少年患者們，如果你血尿酸高的話，就查一個腳趾腳踝的關節B超、腎小管功能，要是有問題，我們醫生是否應該儘早干預（治療）。因為目前干預的研究是有的，但是資料還是比較少。

首先是適當的注意勞逸結合與飲食的均衡，同時加強體育的鍛鍊。若干年前這些問題很少，肯定是和大家飲食比較清淡與經常運動有關的。

其次，對於出現血尿酸高的人，希望大家加以重視，要定期複查，在注意飲食控制，適當鍛鍊之外，我們希望每一個高尿酸的人都查一下腳趾腳踝的關節B超，查一下尿微量蛋白及腎臟的功能，根據有沒有高危因素，分分類，如果有這方面的問題，醫生要儘早的干預。但是干預多長時間？干預後如果尿微量蛋白消失了，是否需要停藥？停藥後再次出現，是否需要繼續治療？這些都有待進一步的臨床研究。