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1 # 藍風24
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【概述】心肌梗塞(myocardial infarction)是冠狀動脈閉塞,血流中斷,使部分心肌因嚴重的永續性缺血而發生區域性壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨後疼痛、發熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化,可發生心律失常、休克或心力衰竭。 心肌梗塞屬於中醫胸痺之重症,祖國醫學稱之為“真心痛”、“厥心痛”。其特點為劇烈而持久的胸骨後疼痛,伴心悸、水腫、肢冷、喘促、汗出、面色蒼白等症狀,甚至危及生命。 【治療】1.氣虛血瘀證【主症】心胸刺痛,胸部悶滯,動則加重,伴短氣乏力,汗出心悸,舌體胖大,邊有齒痕,舌質黯淡或有瘀點瘀斑,舌苔薄白,脈弦細無力。【方一】①保元湯合②血府逐瘀東加減【來源】①《博愛心鑑》②《醫林改錯》【組成】人參9克,黃芪15克,桃仁9克,紅花12克,川芎12克,丹參12克,赤芍9克,當歸15克,柴胡6克,枳殼9克,桔梗12克,甘草6克。 【功效】益氣活血。 【用法】水煎服,每日一劑。 【方解】人參、黃芪補益心氣,桃仁、紅花、川芎、失笑散活血化瘀,丹參、赤芍、當歸養血活血,柴胡、枳殼、桔梗行氣豁痰寬胸,甘草調和藥物。 【按語】氣虛重者可用補中益氣東加三七、紅花等活血化瘀類。【方二】人參養榮湯【來源】《和劑局方》【組成】人參12克,白朮10克,茯苓10克,熟地10克,白芍15克,當歸10克,黃芪15克,肉桂6克,陳皮10克,遠志10克,五味子9克。 【功效】益氣活血。 【用法】水煎服,每日一劑。 【方解】四君子湯補脾益氣,四物湯去川芎補血養血,加黃芪助四君補氣,加肉桂與白芍暖陰益營,遠志、五味子補心安神。 【按語】臨證可加丹參、紅花、薑黃活血化瘀行氣。 2.寒凝心脈證【主症】胸痛徹背,胸悶氣短,心悸不寧,神疲乏力,形寒肢冷,舌質淡黯,苔白膩,脈沉無力,遲緩,或結、代。【方一】當歸四逆東加減【來源】《傷寒論》【組成】當歸12克,芍藥9克,桂枝9克,附子6克,細辛3克,人參9克,甘草6克,通草6克,三七9克,丹參12克。 【功效】溫補心陽,散寒通脈。 【用法】三七研末沖服,餘藥水煎服,每日一劑。 【方解】病人血虛,陽氣不足,則寒邪乘虛而入侵經脈,阻礙陽氣與營血的執行。治宜溫經散寒,養血通脈。本方中當歸補血活血;白芍和營養血;桂枝溫通經脈,宣通陽氣;細辛溫經散寒;通草通利經脈;炙甘草、大棗益氣養血,三七、丹參活血化瘀。 【按語】①胸痛並有瘀血之象、加川芎、赤芍、降香、乳香、元胡、篳撥。②痛劇而四肢不溫,冷汗自出、即刻含化蘇合香丸或麝香保。【方二】瓜蔞薤白白酒湯【來源】《金匱要略》【組成】瓜蔞15克,薤白10克,制半夏10克,桂枝10克,枳實10克,制附子5克,丹參20克,檀香6克。 【功效】通陽散結、祛痰行氣。 【用法】水煎服,每日一劑,每日2劑。 【方解】瓜蔞、薤白利氣寬胸;桂枝溫經通陽;制半夏降逆止嘔;制附子溫補腎陽,填精益髓;丹參、檀香行氣活血化瘀。 【按語】本證當以芳香走竄、溫通行氣類藥物治療為主:桂心、吳茱萸、乾薑、麝香、細辛、蜀椒、丁香、木香、安息香、蘇合香等,近幾年研製的噴霧劑、含化劑等速效、高效製劑,可用於急救。實驗研究證實,芳香溫通類藥物大多含有揮發油,具有解除冠脈痙攣,增加冠脈血流量,減少心肌耗氧量,改善心肌供血作用,同時對血液流變性、心肌收縮力均有良好的作用。但此類藥物具有辛香走竄之弊,應中病即止,以防耗傷陽氣。 3.正虛陽脫證【主症】心胸絞痛,胸中憋悶,或有窒息感,喘促不寧,心慌,面色蒼白,大汗淋漓,煩躁不安,或表情淡漠,重則神識昏迷,四肢厥冷,口開目合,手撒遺尿,脈疾數無力,或脈微欲絕。 【方一】四逆加人參東加味【來源】《傷寒論》【組成】紅參15克,熟附子15克,肉桂6克,山萸肉12克,龍骨10克,牡蠣10克,玉竹12克,炙甘草6克。 【功效】回陽救逆,益氣固脫。 【方解】紅參大補元氣,附子、肉桂溫陽,山萸肉、龍骨、牡蠣固脫,玉竹、炙甘草養陰益氣。 【用法】水煎服,每日一劑。 【按語】亦可用參附註射液靜脈滴注。【方二】參附湯【來源】《正體類要》【組成】人參12克,熟附子15克。 【功效】回陽救逆,益氣固脫。 【方解】方中人參大補元氣,附子溫腎壯陽,二藥合用以奏益氣回陽固脫之功。 【用法】水煎服,每日一劑。 【按語】亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。
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心肌梗塞屬於常見的疾病,患病後會出現的症狀也有很多,對患者的身體影響是很大的。一般會導致患者出現疼痛的感覺,而且疼痛的範圍也會比較廣,有的患者還會有全身症狀,部分的患者經常會感到噁心嘔吐,所以需要及時治療,防止出現併發症,下面心肌梗塞要怎麼治療,下面就來說說治療方法。
心肌梗塞患者患病後一定要及時治療,防止病情加重影響身體健康。一般患病需要把患者及時送到醫院治療,但是在救護車到來時也要採取措施,這些人們都要了解,如果是急性心肌梗死,患者要立即臥床休息,禁止做一切活動,避免受到外界的干擾,要儘量減少外界環境對患者造成的影響,環境要安靜,多數患者在出現心肌梗死時會出現一些過激的情緒和反應,需要給患者服用急救藥物,比如安定片等,當然注射藥物的效果會更好,但是有很多人都不瞭解藥物成分等,防止出現副作用。如果心肌梗塞患者比較嚴重的話需要及時給患者吸氧的,並採取一些搶救措施,給患者的治療爭取時間,這樣對患者搶救是有幫助的。
心肌梗塞患者送到醫院治療一定要及時監護患者的身體,如果患者沒有併發症的話需要多臥床休息,還要吸氧觀察患者的心率和血壓,呼吸變化,出現異常要及時進行處理。醫生會根據患者的病情選擇合適的治療方法,比如常見的治療方法就是灌注療法,可以幫助患者縮小心肌梗塞的面積,減少出現死亡的狀況,患者也會採用介入手術的治療方法,也可以有效幫助患者治療疾病。
心肌梗塞患者也會選擇中醫中藥進行治療,對身體的副作用小但是見效會很慢,患者可以根據病情選擇合適的藥方,在平時患者也要進行康復治療,更利於身體的恢復,在平時要按時服藥,定期複診,還要多觀察自己的身體狀況,堅持身體鍛鍊,保持大便通暢,都能有效輔助治療。
透過上述所說的我們知道了心肌梗塞的患者要怎麼治療,治療方法有很多,人們在平時就要多瞭解。一般患者發病需要及時送到醫院治療,但是也要採取應急措施避免影響患者的病情,在平時也要多觀察患者的身體狀況,採用灌注療法,介入手術等幫助治療。