這個主要是有認識上的侷限性，就是不明白肝功能正常和肝正常的差別，肝功能是一個器管的功能和作用，是整個器官的組織細胞等綜合行成的一個功能，是所有組織細胞參與形成的一個功能狀態。

比方一下你就明白了，就像一個兩個水管一樣粗細的透過的水一樣多，但是一個鏽了要壞了一個還是新的。只是測水的透過量是一樣的，這時就說肝功能是正常的，因為它確實如水管一樣每分鐘透過多少水量，這個量一測是自常的但是這個水管本身是要壞了。再說B超，因為肉眼看不到體內所以需要借住機器，透過超聲波就可以看到體內的組織器官，但是這個晚不明細的，

所以當細胞壞了也是看不見的。所以就是說肝功能正常，這是則面瞭解。B超也只是表面看個大體，看整體有沒有硬化和腫大是很粗略的，看不到細胞也看不到細節，所以有膽紅素高說明肝是有一定病變的只是看不見還是隻能透過測面的膽紅素進行分析，要進行調理和調節這種現非器質性損傷算是輕症。還有就是溶血時也會有膽紅素上升這個和肝無關。

膽紅素作為判斷黃疸的指標，更是肝功能的重要指標。因為這樣，一個病人出現膽紅素偏高，醫生一般都會第一時間相當肝臟問題，並第一時間給病人開具肝臟相關的檢查單。然而，每一個患者因著個體差異，往往檢查結果也是錯綜複雜，一時之間也難以判斷膽紅素升高的具體原因。

從臨床上來說，血清膽紅素水平超過34.2umol/L，我們的面板、鞏膜以及黏膜會出現黃疸。因為題主在問題中，並未明確說明膽紅素的升高水平，以及膽紅素偏高的型別，在這裡真的有些難以判斷。不過，為了能夠幫助題主解決問題，我還想將膽紅素的相關知識詳細給題主說清楚。

1、我們人體的紅細胞從出生到死亡，經歷120天才會“壽終正寢”。死亡之後，紅細胞的屍體會經過一系列的過程產生膽紅素，這種膽紅素被稱之為未結合膽紅素，其實也就是間接膽紅素。雖然膽紅素是叫做膽紅素，但是它並不是紅色，主要呈現橙黃色。一般而言，我們人體的間接膽紅素都是與紅細胞的“壽終正寢”有著密不可分的關係。

2、間接膽紅素是一種有毒物質，如果我們機體任由它存留於血液中，必然會對機體產生危害。我們的肝臟作為解毒器官，當然不會放任不管了。它會主動承擔起解毒的工作，將間接膽紅素經過攝取、結合、分泌三個複雜的過程，變成了結合膽紅素，也就是直接膽紅素，並隨著膽汁存留在膽囊之中。

3、隨著膽汁進入十二指腸進行消化食物，大部分的膽紅素也會經過腸道隨著大便排出體外。一小部分的膽紅素經腎臟代謝，隨著尿液排出體外。

4、其實膽紅素代謝過程遠不止這麼簡單，在這裡為了便於大家理解，只講述了一些易於理解的部分。我們舉個例子就更好理解了，間接膽紅素含有毒性，對機體會產生毒害，它就好比病毒等微生物，當病毒朝著我們人體進攻了，免疫系統中的白細胞等肯定會將它們殺滅，來保衛自己。可是當免疫系統沒有作用或病毒複製得太多太多，那麼病毒肯定會在體內氾濫成災。

我們做過肝功能檢查的人群，應該都知道膽紅素是與肝功能一起檢查的。化驗單上分為間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素。總膽紅素是前兩者之和，我們不做考慮。這個時候，我們就要看間接膽紅素與直接膽紅素哪一個升高最明顯，我們就會初步判斷哪個方面出了問題。

1、直接膽紅素升高明顯：直接膽紅素升高無非就兩個原因，一個是肝炎引起的肝臟病變，另一個就是膽管、膽總管阻塞性病變。

題主已經做了肝功能和肝膽彩超，均提示正常。按道理說，我們可以排除肝臟問題，排除膽道梗阻的問題。可是僅僅是透過肝功能和肝膽彩超正常，是不能夠排除肝炎。因此，我建議題主完善乙肝兩對半檢查、肝膽胰脾CT，明確有無肝炎和胰腺病變。畢竟臨床上，是存在過常規肝功能和肝膽彩超正常，而出現膽紅素升高的病例。

2、間接膽紅素升高明顯：首先建議題主對照間接膽紅素的數值，假如它偏高，且不超過70umol/L。也不應該排除體質性肝功能不良，也就是吉爾伯綜合徵，只不過這個疾病在臨床無需治療，定期觀察就可以了。此外也有一小部分患者，肝功能正常也只是輕度的間接膽紅素升高，尿液發黃、皮膚髮黃，人並無什麼不舒服的地方，也很有可能屬於正常現象。當然這些都是一些特殊的情況。

排出以上兩種情況，那麼就是病理情況了。間接膽紅素多數是因為溶血、輸血血型不合等造成。我們應該進一步回憶病史、完善血常規、網織紅細胞計數、紅細胞指數測定、血圖片觀察紅細胞形態、骨髓檢查等。

1、上面我們已經說了膽紅素升高，多數是因為肝臟原因引起。因此，我們平時應該注意養肝、護肝，保持肝臟健康。比如戒酒，不吃高脂肪食物，尤其是對於一些黴變食物堅決杜絕。畢竟黃麴黴素的食物會致癌。尤其是慢性肝炎患者，在抗病毒治療的同時，更應該如此。

2、有膽結石的人群，需要手術治療的儘量手術治療。暫時不用手術的是，避免高膽固醇的食物，並密切觀察膽結石的情況。一旦掉入膽管，應該密切配合醫生，共同解決膽管阻塞問題。

3、有胰腺問題的高危人群，每年應該定期做好體檢。生活中，建議避免大量飲酒和暴飲暴食，應該以高纖維類飲食為主。

4、平時我們在需要服用易誘發藥物性溶血的藥物，如磺胺類藥、阿司匹林、維生素K，應該問詢醫生的意見，並定期隨訪檢查。

最後總結一下，膽紅素升高的原因不計其數，想要明確具體原因，需要進一步詳細的檢查。在這裡我也只是根據自己的經驗，儘自己最大的力量幫助題主分析了一下原因。不過，我還是希望我們在以後的生活之中，碰到膽紅素升高，不管是生理現象，還是病理現象，都應該早日明確診斷。