為什麼第二次剖宮產比第一次痛？

要知道這個原因，首先要知道“痛"的源頭在哪裡？

剖宮產後的痛，大多是子宮收縮痛，而非傷口痛。

對於普通人的想法，做這麼大手術，這麼長的傷口，一定很痛。

而且大家有個普遍的認知：傷口越長就越痛。

但是這個認知其實是錯誤的。

身體受到創傷，無論火器、銳器、鈍器傷，都會引起疼痛，但是疼痛主要發生在損傷當時，而非損傷之後。這是生物進化過程中，自我保護機制的結果。

身體在遇到傷害的時候，疼痛反應能給大腦提示，讓大腦作出防禦反應，以避免更嚴重的傷害。

但傷害行為一旦終止，這種反饋就會減輕甚至消失。但是對傷害的痛苦記憶會暫時保持，也就是還記得剛才的傷害，這也是保護性機制，讓我們避免再次受到傷害。

所以，我們都會有這樣的經驗，手被刀切了，當時很痛，之後只要不碰到就不會覺得痛，但還是有感覺。不覺得痛，是為了讓我們能正常生活，還有感覺是提醒我們這個地方需要保護，比較脆弱。

手術後的傷口也是一樣的。麻醉為什麼只在術中維持，因為手術操作這個過程是很痛的。而手術結束之後，創傷已經形成，沒有在持續的損傷，真正來自傷口的疼痛其實並不會那麼明顯。術後的疼痛大多不是來自傷口本身，而是來自創傷的一系列生理生化反應。

每次查房，病人說傷口痛，我就會去按病人的傷口，然後問他們“是這裡痛嗎？”

——“不是！”

“那是這裡嗎？”

——“有點，但不是很痛。”

直到我直接按壓子宮，病人才會劇痛。

我說，你這個其實不是傷口痛，傷口可以隨便摸的 ，不信你試試？有的病人試了，確實不痛。有的病人是不敢試。

所以，所謂傷口痛，其實主要是源於對創傷的恐懼，並非真的傷口痛。病人說是傷口痛，其實可能是其他地方痛。

第一，傷口（手術創傷）

第二，子宮

手術次數越多，粘連就會越嚴重，粘連越嚴重，手術創面就越大，滲出就越多，導致疼痛的因素就越多。

這裡不得不提關於手術粘連的問題。——下床一定要早，越早越好！

子宮收縮痛——剖宮產的子宮，由於子宮的連續性受到破壞，子宮復舊會更差，子宮復舊過程中，不協調的收縮會更多。

我們都知道，分娩疼痛，主要是子宮收縮引起的。而協調的宮縮，會使得產程更順利，疼痛會更少；不協調的宮縮，產程又長又痛。

產後子宮復舊也是一樣。順產的子宮，不需要怎麼收縮，就復舊很好了，而剖宮產的子宮要慢好幾天甚至一週。就是因為這種不協調的宮縮。這種情況下，子宮收縮力又強，效果還差，還更痛。

剖宮產次數越多，這種反應越明顯。

最後重複一下，關於術後的活動問題，這篇文章一定要看：《乾貨：剖宮產術後注意事項》。有些事不反覆說了。

中國醫學科學院腫瘤醫院，深圳醫院，婦瘤科大夫。

擅長婦科微創手術，腹腔鏡、宮腔鏡、經陰道手術等。

在卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮腺肌症、宮頸癌、子宮內膜癌等疾病的手術治療方面有豐富經驗。

門診時間：每週五上午，下午。

也不一定的親 不過第二次要也有很多要注意的地方

現在生二胎的準媽媽越來越多，也有很多準媽媽第一胎就是剖腹產，那麼，在生第二胎的時候需要注意些什麼呢？第一次剖腹產術後再孕的產婦，第二次分娩有百分之八十要進行剖腹產，主要是這會比陰道分娩要安全很多。再次剖腹產的手術時機應該選擇適當，比較早，胎兒很難存活。比較遲，就會導致子宮破裂或者死胎。只要胎兒發育成熟，就能夠進行手術，不一定要等到臨產才進行手術。希望透過今天的介紹對大家的健康生活有所幫助。

出現了腹痛，及早就醫：瘢痕子宮到妊娠晚期就會有可能發生自發性破裂，子宮破裂的時候出現輕重不等的腹痛，有的時候腹痛就算是比較輕但是子宮已經發生了破裂，一定要提高警惕。

妊娠晚期避免腹部受壓：避免出現瘢痕處裂開，還應該注意對其的保護，不能受到擠壓。妊娠晚期在平時就應該注意避開人群的擁擠，家務的勞動應該適量，睡眠最好採取仰臥或者側臥，性生活也要適當，不要讓腹部受到撞壓。

注意胎動：胎動是胎兒在子宮內發出的活動，胎動的快慢是胎兒在宮內是否安全的早期表現。通常在妊娠期每小時都會有三到五次或一天最少要有十次以上的胎動。剖腹產術後，出現了傷痕的子宮當有輕微的破裂或者胎盤的異常，都是能夠造成胎兒死亡。

第二胎的飲食更好根據自身的體質和醫生建議來做。做好定期檢查，做好孕期體操對生第二胎都有很大幫助。

第二次剖宮產都是在第一次傷口的位置，癒合更困難。因為第二次的傷口創面更大，滲出血等更嚴重，所以會更疼。還有一個疼痛的來源是子宮收縮痛，這個對於順產和剖宮產的產婦來說是一樣的，而且懷孕分娩的次數越多就會越疼。我家二寶出生後的宮縮痛比大寶出生的時候疼多瞭解而且疼痛持續的時間也更長。其實大家可以想像一下，子宮就像一個氣球，如果被撐大的次數越多，要想讓它恢復原樣就得需要更大的收縮力才能做到的。因此不管是順產還是剖宮產都是二胎比一胎更痛。

郭大夫說得很好。我覺得第二胎是比第一胎痛，因為是原刀口，最主要的還是因為子宮收縮痛，我想跟順產的痛是同理的，只要想到越痛子宮收縮越好，這樣安慰自己，忍忍過去了，頭三天最痛，第四天開始是乳房脹痛了，因為奶來了！

我的第二胎是雙胞胎，我的第二胎比第一胎更痛。

並不是傷口更大，因為我的第二胎請了一位技術很好的醫生主刀，所以傷口比第一胎還小，傷口恢復得也更好。但是我更痛，並且痛的時候更長。為什麼了？

我自己歸結為子宮收縮。

首先，因為雙雙的原因，我的子宮比普通人撐得更多，相應的收縮會更劇烈，肚子裡需要排出的血水會更多，每一次醫生的按壓都是煎熬。

其次，我的子宮收縮更慢，一般人一個星期左右，子宮就回到原來的位置，而我用了一個月，一直有個小球一樣的東西頂在那，出了月子，我還是痛痛的。而其它媽媽早早的就恢復了正常的狀態。

還有，第二次生孩子，年齡都會大很多，恢復能力會差很遠，傷口恢復得慢，自然也很痛的。

所以，早生早幸福，不管是二胎還是一胎。