這個問題，恩哥只想說：HPV疫苗雖好，但並不是萬能的，宮頸癌篩查還是必須定期做。

先科普一下，所謂幾價疫苗，是指這個疫苗能夠免疫幾種HPV亞型，國外已有4價和9價的疫苗了，現在咱們就來個2價，看把大夥兒樂成什麼樣子。

HPV有超過100種的亞型，在引起宮頸癌的眾多的HPV中，公認的高危型的有14種：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68；其中16和18兩種尤其壞，它們引起的宮頸癌佔到總數的70%左右。

目前中國大陸只有2價HPV疫苗，就是可以預防16和18亞型的HPV感染。所以，就算打了，還有30%左右的宮頸癌，是沒有辦法透過這個疫苗來預防的。

宮頸癌曾經一直是中國女性生殖器官中最高發的惡性腫瘤，目前在城市，僅次於乳腺癌退居第二位，不過在很多農村地區，仍高居第一。中國每年新增宮頸癌病例超6萬人，因宮頸癌而死亡的人數為近3萬人，約為世界範圍宮頸癌致死人數的12%。

宮頸癌病理型別中，鱗狀細胞癌佔多數，約70%，還有約20%是腺癌，剩下的部分種類繁多，比如腺鱗癌、類癌、肉瘤、癌肉瘤等。

HPV與宮頸鱗狀細胞癌的因果關係已經得到確認，與宮頸腺癌的相關性也很密切，至於其他病理型別的宮頸癌，目前還不是很清楚。因此，HPV疫苗可能對於其他少見病理型別的宮頸癌沒有預防作用。

綜上所述，HPV疫苗，雖說是“宮頸癌疫苗”，但是即便是9價的，也不能完全預防住宮頸癌。2價的就更弱了。所以，HPV疫苗雖好，也不能省去定期的宮頸癌篩查。

從宮頸感染HPV到真正發生癌變，需要經歷一系列的病變過程，中間可能發展為宮頸低級別上皮內病變、高級別上皮內病變、早期微小浸潤癌，直到浸潤性癌，這個過程短的幾年，慢的可以十幾年，或者二十多年。

這個過程，也是身體在拼命對抗HPV的抗癌戰爭，我們的身體在為治癒病變努力爭取時間。身體都這麼努力了，咱們的大腦難道還要那麼懈怠！不能忽視篩查的意義，白白浪費早期發現的黃金時間！

第一階梯篩查：

也叫作宮頸抹片，是一種比較傳統的方法。歷史上，這種方法為早發現早治療宮頸癌，發揮了巨大的作用，但是由於存在較大的誤差，漏檢比例比較高，目前逐漸被新型的篩查手段所替代。

2.TCT和LCT

是較新的一種細胞學檢查方法。用刷子從宮頸上刷取更多的細胞，經過處理後製片觀察。準確性和檢出率比較高，用於評價結果的體系也是較完善的TBS診斷。目前是臨床上最常用的細胞學篩查手段。

3HPV檢測

有兩種方式，都是檢測高危型HPV。一是定性檢查哪種亞型的病毒陽性或者陰性，不區分具體病毒感染的程度；另一種是不分亞型，僅檢查定量病毒感染程度。哪種更好？

恩哥說差不多，其實只要知道HPV感染了就行。因為，不論是哪一種感染，感染程度如何，你和醫生都會去重視它，就會進入後續的密切觀察隨訪的流程中。

第二階梯：陰道鏡檢查+宮頸活檢

當宮頸細胞學提示有問題，或者HPV持續感染超過1年，或者臨床高度懷疑宮頸癌，等等情況下，都應該進一步做陰道鏡檢查。

陰道鏡檢查的同時，多數建議做個宮頸活檢或者宮頸管的搔刮。這樣就比前一階梯更深入地獲取宮頸組織，有利於發現病變。

第三階梯：宮頸錐切

可選擇的方式有冷刀錐切或者LEEP刀錐切。這是宮頸癌篩查的最後一關，絕大多數的癌症，能夠被發現，發現後就進入後續的宮頸癌治療流程。

在前兩個階梯篩查的基礎上，如果出現宮頸上皮內病變，做錐切既可明確有無癌變，也可以進行治療。

錐切後，病理沒有癌變，組織切緣也是陰性的，那麼可以隨訪。有的人在隨訪過程中又出現癌前病變，那麼可以考慮做二次錐切。我們醫院的汪清教授首創上推膀胱和直腸後，再行二次LEEP，這樣可以很好的避免損傷膀胱和直腸，為年輕病人保留生育能力做了貢獻。

癌症，令人生畏！還好，科學家還發明瞭HPV疫苗，來預防HPV感染，從而預防宮頸癌發生。但是疫苗不能一勞永逸，大家不能忽視宮頸癌篩查。愛自己，從宮頸癌篩查做起！

HPV疫苗從開始臨床試驗到今天，也不過十幾年，目前只能說在完整注射三針的前提下，保護十幾年是沒有問題的。

接種HPV疫苗後，仍然需要定期做宮頸癌篩查！

以國內上市的二價HPV疫苗“希瑞適”來說，雖然能夠透過對HPV16和HPV18兩種病毒進行免疫保護，預防70%的宮頸癌，卻不能預防由其他型別的HPV引起的宮頸癌！即使已經接種HPV疫苗，也要像沒接種一樣定期做宮頸癌篩查！

肯定不是的。

接受過 HPV 疫苗者應該如同那些沒有接種疫苗的女性一樣進行篩查，且篩查的專案和頻率一致。儘管 HPV 疫苗接種是預防宮頸癌的重要的一步, 但它不影響宮頸癌常規篩查的必要性。

不能

宮頸癌疫苗只是針對它所覆蓋的HPV亞型起預防作用！

因為有可能與宮頸癌發病有關係的HPV亞型很多，目前即使是九價苗，也不能完全覆蓋所有的高危型HPV，只能說是大大減少了婦女患宮頸癌的風險。

此外，醫學界至今也只認為90%以上的宮頸癌是由於感染了HPV引起的，還有一部分宮頸癌可能是別的因素引起的。

因此，即使接種了HPV疫苗，婦女同胞們也應該按照正規的宮頸癌篩查策略，定期接受宮頸癌篩查。

上海市第一婦嬰保健院婦科郭曉青主任醫師介紹：

目前的研究發現，宮頸癌的發病主要與感染高危型人乳頭瘤病毒相關，在中國大陸目前部分地區已經可以接種相關的疫苗。目前有2價疫苗卉妍康，建議注射為9-25歲女性，可預防70%由HPV引起的宮頸癌；4價疫苗加衛苗4，建議注射為20-45歲女性及男性，可預防70%由HPV引起的宮頸癌、90%的生殖道疣；9價疫苗加衛苗9，建議注射為大於9歲的女性和男性，可預防90%由HPV引起的宮頸癌、80%的宮頸癌前病變、90%的外陰癌、95%的肛門癌以及90%的生殖道疣。

但需要注意的是，HPV疫苗接種不能取代常規宮頸癌篩查，因此常規進行宮頸癌篩查仍然極為重要。在我們第一婦嬰保健院宮頸科和婦科都可以提供宮頸癌篩查的檢查，包括宮頸的脫落細胞學檢查（TCT）和人乳頭瘤病毒的檢測，有性生活的女性朋友需要定期的來醫院進行這兩項聯合檢查，通常需要1-2年一次，但因人而異的篩查間隔需要依據檢查結果來確定。