一般陳舊性的腦梗死頭部ct可以確診，新發腦梗死需要做頭部核磁dwi成像確診，需要查生化，凝血、血尿常規等檢查。頭部影像學如果沒有異常，可以進一步深入檢查，頸部血管，頸椎核磁等等，引起你這樣症狀的原因可以有很多，不一定一定是腦梗前兆……

概述

根據你說的症狀考慮你說的腦缺血為腦供血不足。

腦供血不足是指人腦某一區域性的血液供應不足而引起腦功能的障礙。患者可出現頭痛、眩暈、耳鳴、肢體麻木、失眠多夢、記憶力明顯減退等症狀。近年來腦供血不足的發病率越來越高，給患者的日常生活造成了很大的影響。因此大家應該多瞭解腦供血不足的發病病因，從而積極的做好腦供血不足的預防。

（1）主要原因是：因為頸椎寰樞關節和頸5頸6關節錯位，刺激椎動脈引起動脈血管腔狹窄或血管痙攣，透過的血流量減少，致使所供應的腦區發生供血不足；

（2）血流動力學障礙，當血壓降低，心臟搏出量減少時腦組織供血不足；

（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液緩慢及血液成分的改變，也可發生及供血不足；

（4）微血栓形成，微血栓即動脈搏粥樣硬化的板塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動脈而堵塞血管，則會出現腦區域性供血不足。

主要病因有：

（1）顱外頸動脈和腦基底動脈動脈血管腔的粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣或先天性、病理性或外傷性狹窄或閉塞，透過的血流量減少，致使所供應的腦區發生供血不足；頸內動脈常見病因為頸動脈粥樣硬化、腦動脈栓塞或動脈硬化，都可引起腦動脈供血不足。椎動脈也可發生類似情況。

（2）血流動力學障礙，當血壓降低，心臟搏出量減少時腦組織供血不足；

（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液緩慢及血液成分的改變，也可發生及供血不足；

（4）微血栓形成，微血栓即動脈搏粥樣硬化的板塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動脈而堵塞血管，則會出現腦區域性供血不足。①來自動脈血栓脫落的栓子，導致顱內血管的阻塞；②心源性栓塞（來源於心臟，如人工瓣膜、房顫、心室血栓、擴張性心肌病等），導致顱內動脈的阻塞；③較少見的原因是頸動脈夾層分離、脈管炎、凝血病引起的血栓形成。

5）腦部小血管的脂肪透明樣變，導致微小血管腔隙性梗塞；

語言障礙；神經性障礙；面癱、偏癱、延髓麻痺等症狀。

1.運動神經功能失靈 這一類先兆徵象最常見。由於腦供血不足使掌管人體運動功能的神經失靈，常見的表現如突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，失語或語不達意，吞嚥困難，一側肢體無力或活動不靈，持物跌落，走路不穩或突然跌跤，有的出現肢體痙攣或跳動。

2．感覺功能障礙 由於腦供血不足而影響到腦部的分析區域，感覺器以及感覺神經纖維，常表現為面麻、舌麻、唇麻以及一側肢體發麻或異物感；有的入視物不清，甚至突然一時性失明；不少人有突然眩暈感；有的肢體自發性疼痛；還有的突然出現耳鳴、聽力減退等。

3.精神意識異常 如總是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是過度疲勞所致，而是腦供血不足的先兆徵象。也有的人表現為失眠，有的人性格有些變化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的為多語急躁；有的可以出現短暫的意識喪失或智力衰退，甚至喪失了正常的判斷力，這些都與腦供血不足有關。

腦供血不足的症狀歸納起來，主要表現在以下方面：

（1）頭暈，特別是突然感到眩暈。

（2）肢體麻木，突然感到一側臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。

（3）暫時的吐字不清或講話不靈。

（4）肢無力或活動不靈。

（5）與平日不同的頭痛。

（6）突然原因不明的跌交或暈倒。

（7）短暫的意識喪失或個性和智力的突然變化。

（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。

（9）噁心嘔吐或血壓波動。

（10）整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡狀態。

（11）腦供血不足患者一側或某一肢體不自主地抽動。

（12）患者突然但暫時出現的視物不清。

1、經顱多普勒（頸部血管和顱內血管超聲檢查提示腦供血不足）、

2、區域性腦血流測定（腦血流圖、彩色三維數字腦電地形圖儀）、

3、腦血管造影（核磁共振血管造影、數字減影血管造影確診）

4、腰穿檢查診斷是出血性或是缺血性。

1、患有高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、嚴重頸椎病等卒中危險因素的中老年病人;

2、有典型的頸動脈或椎動脈供血不足的症狀或兩組以上症狀的合併出現;

3、發作的突發性、反覆性、短暫性和刻板性等特點;

4、輔助檢查提示動脈硬化、心電圖異常、嚴重頸椎病或鎖骨下動脈雜音，特別多種結果陽性時，支援TIA診斷;

5、經顱多普勒（頸部血管和顱內血管超聲檢查提示腦供血不足）、 區域性腦血流測定（腦血流圖、彩色三維數字腦電地形圖儀）、腦血管造影（核磁共振血管造影、數字減影血管造影確診），必要時行顱腦CT或MRI，MRA及DSA檢查協助診斷。

1、應養成正確的生活方式，避免長期的精神過度緊張，不吸菸、不飲酒，避免與各種有害的化學和物理因素接觸。控制飲食（少吃動物脂肪，多吃植物油），控制體重，防止肥胖，這樣能有效防止腦動脈硬化形成。

2、 調整危險因素：

（1）高血壓：應服用降壓藥，使血壓維持正常範圍（21.3/12.7Kpa左右），減輕體重，多活動，積極鍛鍊身體。

（2）禁止吸菸：已證明吸菸能增加高血壓患者血液中的纖維蛋白原濃度，增加血小板聚集率，增加紅細胞積壓，容易使血粘度增高。

3、 調整飲食：

（1）減肥；

（2）避免酗酒（禁酒），因飲酒可以導致高血壓，升高甘油三脂含量，導致反跳性血小板增多症；

（3）降低膽固醇（降血脂）；

（4）控制食鹽攝入（每日6克以下，以患高血壓則控制在3克左右），即用鹽量為正常飲食中鹽量的三分之一左右。攝入鉀不足使卒中危險增加，原因可能是增加了高血壓的危險性，建議食用含有足夠的鉀的食物。

（5）控制血糖，因糖尿病可促進提前發生腦動脈硬化，忌食糖及含糖較多的糕點、水果、罐頭等。

總之，患者飲食以食用豆類、豆製品、植物油、粗糧、蔬菜、水果為主，適量進食瘦肉、牛奶。

4、 多活動身體，加強體育鍛煉。

腦缺血發生時人們往往會出現頭暈、頭疼，一側或雙側肢體麻木，還可以出現心煩易怒、失眠多夢等症狀，嚴重者還會出現嗜睡、昏迷等情況。隨著人們生活及飲食的改變，腦缺血的發生率也逐年有所增加，那麼我們在日常生活當中應該透過哪些檢查來確定自己是否有腦缺血的症狀呢？

首先可以從症狀上來進行判斷，如果出現了上述頭部及肢體的症狀時，要考慮自己是否有腦缺血的情況。但是很多疾病如高血壓等也可以出現類似症狀，因此缺乏特異性，不能作出較為準確的判斷，只能作為一種參考標準。

其次可以做頸部血管的彩超，看區域性是否有硬化、斑塊或者是狹窄，由於腦部血液是透過頸部的血管來運送的，因此該部位的病變也可以導致腦缺血。

再次可以頭顱的CT或者是頭顱MR，可以看到腦部組織及血管，如果有腦缺血、腦梗死等情況能夠起到一定的提示作用，便於人們早期進行診斷及治療，避免延誤病情而發生較為危險的情況。

最後可以做腦部血管的造影，可以直觀的反應是否有腦缺血、腦缺血發生的部位及嚴重程度，如果缺血嚴重的可以行腦部血管的介入治療，可以有效的緩解症狀。同時腦部血管造影也是診斷腦缺血的最為準確的方法。

相信透過上面的介紹，大家對腦缺血的診斷有了比較詳細的瞭解，但是僅僅瞭解是不夠的，生活中如果發現腦缺血的症狀時要及時的進行檢查並積極的進行相應的治療，把危害降到最低。

　　腦供血不足與人腦某一區域性的血液供應不足有關係，血液供應不足會影響腦功能。腦缺血患者可出現頭痛、眩暈、耳鳴、肢體麻木、失眠多夢、記憶力明顯減退等症狀。造成腦缺血的原因有很多，中老年人腦缺血最常見的病因是，顱外頸動脈和腦基底動脈血管腔的粥樣硬化導致血管狹窄;其次就是各種原因導致的血管內血栓形成、血管痙攣等，此外，頸椎病導致的椎動脈壓迫，導致大腦後動脈供血不足也會引起腦缺血。

　　如果出現這些症狀，應該去醫院神經內科就診，做相關的檢查判斷是否為腦缺血。

　　懷疑腦缺血的患者需要進行以下檢查：

　　1、經顱多普勒檢查，主要是頸部血管和顱內血管超聲檢查，如果有血流的異常提示腦供血不足。

　　2、腦血流圖、彩色三維數字腦電地形圖儀等進行腦中區域性血流的檢查。

　　3、進行頸椎的X線檢查或者磁共振檢查，排除頸椎病變引起的椎動脈壓迫。

　　4、如果排除頸椎病原因導致的腦供血不足，需要進行腦血管造影，主要是核磁共振血管造影或者數字減影血管造影檢查，該檢查藉助造影劑和影像學顯像，明確腦缺血病灶的發生部位，找到病變血管。

　　腦供血不足的患者，根據病情決定相應的治療措施，如果腦血管輕度狹窄，可以考慮使用擴血管藥物、活血化瘀藥物進行調理，期間要注意控制好血壓，血脂等;對於嚴重腦供血不足的情況，需要使用抗血栓藥物，防止腦梗死發生。

一般來講，腦缺血癥狀的確診，透過腦CT結合腦部磁共振就可以完成。

在腦CT結論不明確的情況下，選擇磁共振，後者有時並不是必須選擇。往往是在病情需要進一步明確時使用。

短暫性腦缺血發作（TIA），是腦血栓（腦梗）前期比較典型的一種症狀。

TIA往往是動脈粥樣硬化引發，而動脈粥樣硬化的病因則很複雜，一般來講和“三高”密切相關，體重超標和吸菸也是高危因素。

短暫性腦缺血的發作，症狀往往以肢體障礙和眩暈、頭迷等為主。可見單側上下肢麻木，一般是短暫性的，一過性非持續的發作。相對重度一些的可見偏癱、失語。

也有一些患者會出現一過性的眩暈、眼震，有些人會站立或行走不穩。

TIA是可逆的，如果不及時加以控制，可能向腦梗轉化。一旦腦梗，便是不可逆的病變。

在短暫性腦缺血發作後，要給予營養血管、防治血栓生成等輸液治療，一週或兩週為一個療程。在飲食和情緒上也要注意，避免情緒激動，暴怒等刺激病情加重。

儘管看起來題主想了解如何判斷腦缺血，但是在題目說明裡，題主卻提出了另一個問題：頭疼發作是不是腦梗前期。

先來說說題主的頭疼，有誘因--累了或緊張，有緩解方式---睡一覺能好；頭疼性質是一跳一跳的，伴隨症狀是打哈欠流眼淚和噁心，持續時間從1到好幾天。因為沒有見病人不能完全確定，但是這些症狀提示很有可能是偏頭痛發作。並非腦梗死前期。

腦梗死也沒有什麼前期，都是急性發病，梗了就梗了，唯一一個提示訊號就是短暫性腦缺血發作，症狀和腦梗死一樣，只是發作過後可以自行緩解，但是要注意兩點，在短暫性腦缺血發作的時候沒有人能判斷是否能夠自行緩解，因此，在沒自行緩解之前仍然要按腦梗死處理；第二是並不所有腦梗死發病之前都會出現短暫性腦缺血發作，因此，儘管短暫性腦缺血發作可以算是腦梗死的前期，但是，要當做腦梗死一樣去對待，管理“三高”、戒菸戒酒、改善生活習慣來預防腦梗死的發生。

哪些檢查可以判斷腦缺血？比較有用的檢查就是腦灌注成像，CT或MR都可以做，可以看全腦的血流供應，如果在急性腦死時，會有明確的提示，沒有急性腦梗死的參考價值有限。其他一些輔助方法，可以做一下血管成像，如頸動脈超聲、經顱多普勒、頭頸動脈CTA、腦動脈MRA，DSA等，頭顱CT或MR也可以作為輔助檢查提供一些腦缺血的線索如多發性缺血灶、腔隙性腦梗死，甚至明確的腦梗死。

當然，血壓、血常規化驗也可以作為是有腦缺血的參考，如果血壓過低或有貧血也可能造成腦缺血。不過這些都與題主的症狀沒有關係。

目前明確的題主存在的腦梗死危險因素是“發作”時候血壓145/93mmHg，高於正常血壓。如果題主想避免腦梗死，要管理好血壓，並找一下是否存在腦梗死的其他危險因素，加以控制。具體可參考我們問答：什麼方法可以避免腦梗的發生？

1、一般目前檢測手段將腦CT、核磁作為比較好的手段了。

2、再就是量血壓，血壓高一般也是腦中風的一個很重要的檢測指標。您目前血壓還算可以，偏高血壓，但是還不是很高的。理想血壓成人為80到120毫米汞柱，正常血壓是90到140毫米汞柱的。

3、查一下血常規和血生化，看一下血糖血脂是否正常，一般血脂高也是個重要檢測指標的。

4、再就是結合臨床症狀了，一般可能會有頭痛，這種頭跳通可能就是和血瘀有些關係的，這個也是個症狀的，建議去醫院照個CT查一下為好。

5、中醫認為這個時候是肝陽上亢了，和你沒休息好，精神壓力大了，大便便秘等都有些關係的。再就是看一下年齡，一般腦中風都是中老年人比較容易患的病。

平時自己就要注意彆著涼了，不要喝酒抽菸等。

腦卒中包括出血性和缺血性腦卒中。從提問描述上看，每次發病都有腦卒中的一些症狀，但是CT檢查明確沒有腦出血，那就應該考慮為腦缺血。

可以檢查腦缺血的常用手段是顱腦CT：能夠判斷腦缺血程度和部位；磁共振：能夠直接看見是否腫瘤壓迫導致腦血管狹窄、有否血栓、以及缺血程度和部位。

另外，需要考慮排除頸椎病椎動脈型引起的腦供血不足，可以做頸部血管超聲檢查，明確是否存在斑塊、狹窄、血流異常等。還需要做頸椎X線檢查，看骨性結構及生理曲度變化等。頸椎CT可以顯示頸椎形態、結構、神經、脊髓等。磁共振檢查，可以更清楚顯示頸部脊髓、血管、神經等。

此外，發病時血壓高，還不能確診為高血壓病，應該按照高血壓診斷程式，明確是否患有原發性高血壓，便於及時治療。畢竟高血壓與腦缺血發作關係密切。

血常規檢查明確有無貧血，由營養不良等造成的貧血也可以出現腦供血不足。血液粘稠度如何，需要做血液流變學檢查及血脂、血糖檢測，此對腦供血不足發生也有促進作用。還需要透過心電圖、心臟彩超檢查來排除心功能異常，這也是發生腦缺血的原因。

腦缺血就是腦供血不足，發作一般幾分鐘左右到一個小時內可以自行緩解，頻繁發作就很可能發生腦梗死。

所以，找出腦供血不足的發作原因，積極治療，是防止病情發展的唯一有效辦法。

病人考慮這種情況有可能還是頸椎病合併偏頭痛的問題比較大，其實這兩者疾病往往是與自身的姿勢和生活習慣密切相關的。

都是可以預防的疾病，如果能夠好好的表現改正自己的相關異常的姿勢，基本上都是能夠很快好轉的。

現在的人很多都不會低頭玩手機，時間長了之後容易引起脖子痠痛，甚至有的還可能會帶來的頭痛，這個時候基本上就可能診斷為頸椎病。

再一個有的人長期疼痛不適，再加上情緒又有焦慮抑鬱，那麼也會產生偏頭痛等不良的情況。

所以改變自己的生活姿勢，定期的進行運動，不要長期低頭看手機。這些都是非常重要的。

現實生活當中真正的腦缺血是比較少的，畢竟大腦作為人體一個非常重要的器官，是有很豐富的代償機制的，但是不同的患者有不同的臨床表現形式，不能一概而論。

要想真正的去評判，腦缺血是需要進行腦血管造影檢測或者是灌注檢測。這樣能從氣質上以及功能上去評判到底是不是腦缺血，具體腦缺血的程度，從而達到一個定性定量的判斷。

但是這兩者檢查又相對比較貴，所以不到萬不得已不做這兩者檢查。

這幾項都是檢查診斷腦供血不足的有效方法，無論選擇哪一種都能幫助你確診疾病。具體檢查方法介紹如下，一起去看看吧。

1、血管彩超

　　血管彩超是檢查腦供血不足的有效方法之一，它主要是透過不同的顏色來反映血流的速度以及流向。而且經過此項檢查還可看出頸部動脈和椎動脈以及顱內的主要動脈的情況，根據這些指標就能很好的判斷患者是否有腦供血的不足。

　　2、磁共振血管成像

它主要是在磁共振下使用的流空效應，對自身的血管進行成像，可以有效的判斷檢測者血管是否存在病變，有無供血不足的情況。

　　3、腦動脈造影

　　腦動脈造影也能很好地檢查出腦供血不足，此方法主要是透過動脈入路把造影導管送入到腦動脈的各個分支，然後再注入造影劑在x線下使血管顯影的一種方法，更直觀，能夠有效的診斷檢測者是否有腦供血不足。