常心絞痛，可伴有心慌氣短出汗等，因堵塞血管部位不同而異，因個體差異有別。

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心臟的血管堵塞後常出現活動後胸痛、早搏等心律失常、心衰等症狀，是否能保守治療取決於血管堵塞的程度和是否頻繁出現臨床相關缺血癥狀發生的情況。

我們的心臟，由左主幹和右冠狀動脈及其分支血管構成，左冠狀動脈穿行於左心耳與肺動脈根部之間，而後分為左前降支和左迴旋支。如果這幾根大血管出現堵塞，會導致對應心肌供血和耗氧失衡，出現一系列相關臨床症狀。最典型的表現就是出現與活動相關的心前區壓榨樣痛，休息後或舌下含服硝酸甘油數分鐘~十幾分鍾可緩解；還可出現室早等各種心律失常；長期慢性心肌缺血後還會導致心臟擴大，發生心衰等一系列併發症。如果是血管急性的完全閉塞，可發生急性心梗甚至猝死，病情十分兇險。當然，如果冠脈血管狹窄程度<70%，或一些老年高齡患者，日常的一般活動可無特殊表現，甚至可以出現無痛性心肌梗死。

至於是否能保守治療，取決於堵塞的程度，有無相關缺血癥狀的因素綜合判定。如果是冠脈狹窄程度<70%，或者穩定性冠心病，非前降支近段的單支病變、且缺血面積小於左心室面積10%者，均可以選擇內科保守治療，長期服用他汀類降脂藥+阿司匹林等抗血小板藥物。如果冠脈幾根大血管堵塞程度>70%，頻繁出現心絞痛發作及心電圖ST-T改變，特別是急性心梗患者，應行冠脈介入治療或搭橋治療。

所以冠心病患者，應先行冠脈造影明確病變程度，然後結合臨床症狀等因素，綜合決定下一步治療方案。