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1 # 恩秀兒
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2 # 付虹醫生
懷孕4周+3天,孕酮121,HCG 5800,正常嗎?
在千山萬水人海相遇,原來你也在這裡。精卵相遇也是如此美麗,從相遇到相知直到相愛,精子穿入卵子形成受精卵的過程就是受精,受精一般發生在排卵後的 12 小時之內的輸卵管壺腹部。整個受精過程大約需要 24 小時。
受精後第 6 天滋養層細胞開始微量分泌 hCG(人絨毛促性腺激素),第 7 天開始合體滋養層細胞產生的 hCG 就可以從母體的血液中測出,大約 20~50U/L,排卵後 14 天為 100U/L,妊娠第 5 周可達 1000U/L 以上,至妊娠 8~10 周達高峰,約 2 萬~20 萬 U/L(平均 5 萬 U/L),然後緩慢降低,妊娠 14~18 周為最低點(見下圖)。
至妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的 10% 左右,持續至分娩。產後 2 周恢復至正常月經週期水平。
hCG的作用何在?
對靈長類黃體的促性腺激素受體有高度親和力,可維持黃體持續存在和行使功能,維持妊娠的正常進行,也可直接作用於下丘腦正中隆起而抑制排卵。
懷孕後多早可以測出 hCG?
臨床上一般在受精後 7~8 天即可從血或尿中檢測到 hCG。正常妊娠早期血 β-hCG 快速增長,倍增時間為 1.7~2 天,尿與血中 hCG 水平接近,並有輕度的晝夜波動,一般多采用晨起第一次尿液或血標本進行測定。
hCG 數值的結果分析:
1. 正常的妊娠的數值如下表
2. 因為早孕期血中 hCG 倍增時間為 48 小時左右,於孕 8~10 周達到高峰。血清 β-hCG 值低或呈下降趨勢,則預示可能發生流產,如果每 48 小時血清 β-hCG 值升高不足 66%,提示妊娠預後不良,有異位妊娠和流產可能。
臨床上僅僅監測 β-HCG 會導致誤判,還需要動態結合盆腔超聲甚至孕酮、雌二醇等結果,綜合判斷。
再說孕酮,孕酮是在排卵後由卵巢黃體產生,通常在雌激素作用基礎上發揮效應,是孕激素的一種。它能促進子宮內膜生長,降低子宮平滑肌興奮性以及對縮宮素的敏感性,簡言之就是為懷孕做準備。
孕激素對部分疾病存在一定影響,對於妊娠的維持又非常重要。孕激素維持妊娠的機制包括:
1、使內膜由增殖向分泌轉化,提高子宮內膜的容受性;
2、提高孕酮誘導封閉因子(PIBF)水平,參與胚胎保護性免疫調節;
3、抑制子宮平滑肌收縮;
4、促進NO合成,改善子宮血流灌注。
如果孕酮水平>25ng/ml表明宮內孕的寶寶發育比較好,<5ng/ml預示發育不良,此時孕酮的指標只能幫助醫生檢測妊娠的進展情況,並不能作為使用孕激素干預的指徵。
最後回答問題:懷孕4周+3天,孕酮121,HCG 5800,正常嗎?
透過上面的內容,我們可以得出下面的結論,不能透過一次的檢查結果判斷孕囊的發育,而是需要再次驗血,看hCG增長的速率,來判斷胎兒發育是否良好。一般情況下,在妊娠7周以內,hCG每間隔48個小時,至少需要增長67%。
孕酮與hCG不同,其單次檢查結果的絕對值水平,對於判斷孕囊的質量就有很大的參考意義。如果孕酮的水平比較低,通常反映孕囊的質量不是很好,或者是有異位妊娠的可能。
一個正常妊娠的準媽媽,孕酮的水平通常在15ng/ml以上,甚至是在25ng/ml及以上。如果孕酮水平低於10ng/ml,說明異位妊娠的可能性很大。
目前中國的專家共識指出:因為孕早期的孕酮波動非常大,孕7~9周時最低,每日的波動也很大,所以透過孕激素監測胚胎、絨毛活性的做法並不正確。所以,我們建議臨床醫生不再監測孕酮,而是透過超聲監測hCG的倍增情況監測胚胎、絨毛的活性,取代傳統監測孕激素的做法。
參考文獻:
1.《中華婦產科學》第三版,主編曹澤毅。
2.N Engl J Med. 2013, 369: 1443
3.David KJ,Philip JS,Carl PW,et al.High risk pregnancy management options [M].2nd ed.beijing:Science Publishing House,2001:61-73.
4.Alan HD,Lauren N.Current obstetric &gynecologic diagnosis &treatment[M].9thed.beijing:people’s health publishing house,2003:195-273.
5.《婦產科學》第八版,謝幸 苟文麗主編
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3 # 陳慶華大夫
懷孕後孕酮和HCG的正常值範圍如下
如果你拿到的化驗單參考值的單位是ng/ml,就應該X3.18換算就是nmol/L這個單位了。 大家要注意單位哦,
下面是單位為nmol/L的參考值: 孕7周:52.7-100.1 nmol/L 孕8周:64.6-113.8 nmol/L 孕9-12周:78-159.2 nmol/L 孕13-16周:98.3-185.7 nmol/L 孕17-20周:153.8-241.2 nmol/L 孕21-24周:234.6-457.4 nmol/L 孕25-34周:403.4-626.2 nmol/L 孕35周以後:483.6-776.8 nmol/L hcg參考值: 孕:3--4周:9--130 (mIU/ml) 孕4--5周:75--2600 孕5--6周:850--208003 孕6--7周:4000--100200 孕7--12周:11500--289000 孕12--16周:18300--137000 孕16--29周:1400--53000 孕29--41周:940--60000
注意:HCG和孕酮並不是一致的,孕酮是持續上升;而HCG是,在妊娠早期血清裡增長的速度非常快,約1.7-2天即增長一倍,至妊娠8-10周血清濃度達最高峰,一直持續到12周後迅速下降,然後保持一定的水平。
現在很多專家都認為,通常孕酮是懷孕的結局,而不是病因,所以在早孕期間,更重要的是HCG的值,並不是孕酮,在很多國家,孕酮已經不作為早孕常規檢查了,不過在中國很多地方,目前還做不到,即使醫生不想檢查孕酮,但大多數病人是非查不可的,醫生也不敢不查,萬一要是流產了,哪責任可就大了,跳到黃河也不一定能洗的清了。但是孕酮真的不需要濫補的!
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4 # 孩子王育兒顧問
1.孕酮正常值
孕酮值的變化是衡量黃體功能和胎盤發育是否正常的一個主要指標。由於孕早期血清HCG水平穩定,所以不需要連續監測,一般醫生會在孕早期做一些診斷。
孕酮的量在整個孕期中逐漸升高,孕早期上升速度較慢,中期加快,至足月妊娠時達到高峰。血清孕酮在孕5-12周內相當穩定,與孕齡關係不大。
(1)懷孕後孕酮值到底如何變化。
第1-3周的孕酮參考值(ng/mL)為4.7-50.7;
第4-6周 的孕酮參考值(ng/mL):19.4-95.3。
(2)懷孕後正常情況下孕酮值應該在:
早孕期間為63.4-94.5;
中孕期間為95-150;
晚孕期間應該在150-1500.
(3)孕酮水平與早期妊娠有關,胚胎停育、異位妊娠的婦女血清孕酮水平明顯低於先兆流產及正常早孕患者。
孕酮在15-25ng/mL,其妊娠結局基本為宮內妊娠,但容易出現早期先兆流產。
孕酮小於15ng/mL,其妊娠結局多為異位妊娠或稽留流產。
孕酮大於25ng/mL,其妊娠結局多為宮內正常妊娠,部分有先兆流產,一般經過給予補充黃體功能後,其結局大都能夠繼續妊娠。
2.HCG正常值
大家都知道受精後的第7天左右,受精卵滋養層形成並分泌HCG。當受精第7天受精卵著床後HCG就可以在血或者尿中檢測出來,其濃度隨著孕周的增加成倍遞增。
正常妊娠期間血清HCG值與妊娠週數有直接關係,不同孕周HCG(IU/L)值也會有所不同。且呈現正向遞增變化趨勢。
懷孕0.2-1周,HCG值為5-50;
懷孕1-2周,HCG指為50-500;
懷孕2-3周,HCG值為100-5000;
懷孕3-4 周,HCG值為500-10000;
懷孕4-5周HCG值為1000-50000;
懷孕5-6周,HCG值為10000-100000;
懷孕6-8 周,HCG值為15000-200000;
懷孕2-3月,HCG值10000-100000。
妊娠早期分泌量增加很快,到孕 8-10 周達高峰,持續1-2 周迅速下降至高峰的10%。所以,很多孕媽媽孕早期10周左右,孕吐、噁心達到最高。這就是很多人說的孕吐、噁心越嚴重,胎兒越正常,醫生一般不會介入治療。其實用單次HCG的結果來判斷先兆流產或異位妊娠比較困難,只能透過B超或者黃體酮來診斷胎兒的一些基本情況。
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你的孕酮值偏高,HCG正常。
HCG(絨毛膜促性腺激素)是婦產科醫生們所熟悉和最常使用的“妊娠試驗”激素。 它是由α和β二聚體的糖蛋白組成。 但α-亞單位為垂體前葉激素所共有。β-亞單位是HCG所特異的。 完整的HCG全部是由胎盤絨毛膜的合體滋養層產生。 其主要功能就是刺激黃體,有利於雌激素和黃體酮持續分泌, 以促進子宮蛻膜的形成,使胎盤生長成熟。 現代認為HCG是由滋養層過渡型細胞和合體細胞產生的。 在妊娠的前8周增值很快,以維持妊娠。 在大約孕8周以後,HCG逐漸下降,直到大約20周達到相對穩定。
正常參考值:
妊娠週數 HCG(IU/L) 0.2-1周 5-50 1-2周 50-500 2-3周 100-5000 3-4周 500-10000 4-5周 1000-50000 5-6周 10000-100000 6-8周 15000-200000 2-3月 10000-100000
下面是懷孕期間孕酮與HCG正常值的列表,請注意單位統一.特別說明的是:mIU與mU是一樣的,(MIU中間的I是國際單位的意思).1u/ml=1000mu/ml=1000mIU/ml(注:卵泡期為上次月經停止日開始至卵巢排卵日止,歷時10~12天。也就是孕1-2周)