子宮內膜異位症一直是困擾廣大女性朋友的一種常見的婦科疾病，但是很多女性朋友對該病並不瞭解，下面請聽原北京協和醫院的孫愛達教授是怎麼講的。

孫愛達教授稱，子宮內膜應該長在子宮裡面，異位了即是其轉移到了其他部位。大家都知道，女性朋友每月來一次月經即是子宮內膜長的，然後脫落了就流血了，這就叫月經。

假如你的子宮內膜跑到了子宮外面，比如腸子裡、膀胱裡或其他地方。它也是每個月都來月經，但其實它不叫月經，它叫每月脫落流血；但是這個流血，說明她已經得病了。

大家都知道，月經是可以經過陰道流到體外的；可是在卵巢上或腸子裡沒有地方流血，就容易得病，即子宮內膜異位症。該病是我們常見的病，多發病，在北京協和醫院有過一次統計，三十年前和三十年後子宮內膜異位症發病率增加了十倍。

主要是因為子宮內膜異位症的發病率真的增加了，並且是逐年增加。另外一個原因是醫生的經驗越來越多，再加上有新的儀器作為輔助，如腹腔鏡。

因此，在生活中女性朋友應該做到提前預防或者有條件的最好能定期做體檢。

要知道子宮內膜異位症是什麼東西？

首先要知道子宮是什麼樣子的。

子宮就像一箇中空的球，中空的地方我們叫子宮腔，子宮腔的壁上會長滿了子宮內膜，就類似在牆上塗了一層厚厚的油漆，或者說鋪滿了一床棉絮一樣，這油漆，這棉絮會隨著月經週期的變化，而變薄變厚，來月經的時候就是這些牆上厚厚的油漆掉了，伴隨著血液啊，粘液啊，組成了月經。月經乾淨之後呢，又開始在激素的作用下一層一層的刷，越來越厚，一般等到排卵之後就會很厚了，到月經前有時候可以大於1cm，1cm是什麼概念呢，整個子宮也就3-5cm直徑大小呢。

那過了子宮內膜層，再往外就是叫子宮肌層，就是一層厚厚的肌肉，跟屁股上或者手臂上的肉一樣，都是瘦肉。子宮肌層再往外就是子宮的漿膜層了，它就像一層衣服一樣包著裡面的東西。

這樣就比較好理解什麼叫子宮內膜異位症了。

子宮內膜-異位-症

故名意思就是應該長在子宮腔的牆上的子宮內膜跑到別的地方去了的病就叫子宮內膜異位症！

這應該比較好理解了。

那麼一般子宮內膜會跑到哪裡去呢？

它最喜歡跑的地方就是卵巢上面，長在那裡，經常容易形成一個大包包，大囊腫，這種包包或者囊腫裡竟然會有巧克力樣的液體，其實就是老血，老月經血，長在卵巢上的子宮內膜它也會形成月經，每個月隨著月經週期和激素水平的改變，產生月經，但是這個月經又不能排出去，存在這個大包包裡，存成老血，就變成了巧克力樣的液體了~

哎，感覺再也不想吃巧克力了~

那麼除了卵巢，最喜歡的就是盆腔裡面了，也就是肚子裡，到處長著，但是這種情況一般不容易發現，要去做手術，眼睛去看才能發現。

那麼，除了這兩個最主要的地方，當然還有輸卵管啊，腸子啊，膀胱啊，尿道啊，甚至肝臟啊，肺啊，大腦啊！

意思是它其實可以到處跑，只看你有沒有中招了~

講完啦，這就是子宮內膜異位症！

這是個歪瓜裂棗的科普~

子宮內膜異位症（EMT）是婦科常見疾病，常見的婦科疾病，多見於40歲左右育齡婦女，發病率達11%～15%左右，發病機制可能與雌激素紊亂有關，該病屬於良性病變，一般不會對患者的身體健康造成嚴重影響，但該病治療後容易復發，難以根治。子宮內膜異位症的臨床症狀表現為子宮腺體及間質等內膜組織遊離生長在宮體外，這些病變組織生長和轉移能力較強，導致患者出現不孕、性交痛、痛經等症，影響患者的生活質量。

子宮內膜異位症發病率逐年增高，對患者的生育能力造成不良影響，其中該病併發的不孕症高達30%～40%。有學者對合並不孕患者進行研究，發現患有子宮內膜異位症患者的卵泡生成、發育及排卵過程存在嚴重障礙，這些都是由病灶引起，除此之外腹腔微環境的變化也是導致不孕的原因之一。

該病症常會伴隨不孕症，機率達50%左右。子宮內膜異位症治療後複發率高，單純依靠藥物治療效果不理想，單純藥物治療可以一定程度上抑制病灶的生長，但較難徹底清除病灶周圍的纖維粘連，且長期用藥對患者後期生育影響較大。

子宮內膜異位症臨床上較難根治，目前主要採用手術治療及藥物治療該病。近期微創療法日趨成熟，腹腔鏡治療子宮內膜異位已成為首選方式，手術中常採用亮丙瑞林輔治，亮丙瑞林療效肯定，副作用少，可以抑制卵巢激素的釋放，從而達到抑制子宮內膜的目的。腹腔鏡聯合藥物治療可以有效消除子宮內膜異位症病灶，增加術後再次妊娠的機率。

手術作為一種有創治療手段，術後可能會引起機體能量代謝紊亂，所以研究人員越來越關注患者進行腹腔鏡術後的妊娠機率。

子宮內膜異位症是指具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔以外部位，並出現週期性出血的一種女性常見疾病。本病多見於生育年齡婦女，以25-45歲最為常見，不孕症女性發病率為生育正常女性的7-10倍，發病率高達20-40%。

子宮內膜異位症在組織學上是一種良性疾病，極少發生惡變，但有增生、浸潤、種植、轉移等惡性生物學行為，由此為罹患此病女性帶來極大困擾。其發病機制尚未完全闡明，普遍認可的有經血逆流學說，即月經期脫落的子宮內膜碎片隨經血由輸卵管逆流至盆腔，並種植在盆腔腹膜和卵巢表面，形成子宮內膜異位病灶，此外還有體上皮化生學說，即卵巢表面上皮、腹膜上皮等與子宮內膜均來源於相同的原始體腔上皮，且具有高度分化潛能，當受到炎症、經血等因素刺激後，可分化成子宮內膜組織，形成子宮內膜異位病灶，而在所有學說中，免疫因素、遺傳因素均佔據重要地位。

異位的子宮內膜病灶隨月經週期發生週期性變化，血液及內膜碎片刺激周圍組織發生炎症反應，從而造成痛經、慢性盆腔痛、盆腔粘連、甚至不孕。據統計，子宮內膜異位症患者中不孕率高達40-60%，引起不孕的原因除造成嚴重的盆腔粘連、輸卵管形態異常外，其免疫因子釋放異常、盆腔內微環境改變均促發不孕症的發生。

如有繼發性、漸進性痛經，不明原因的不孕，應及時就診，完善CA125、盆腔超聲檢查，必要時需腹腔鏡檢查明確診斷。子宮內膜異位症是一種進行性發展疾病，如有生育要求，不建議期待治療，如臨床症狀輕微、盆腔粘連不嚴重、無其他不孕因素者，可先行試孕，若試孕失敗或臨床症狀嚴重、盆腔粘連嚴重通常建議行腹腔鏡檢查+子宮內膜異位病灶切除術，同時輔以藥物治療，然後根據具體情況是否選擇輔助生殖技術助孕。子宮內膜異位症表現多樣，嚴重程度不一，建議正規醫院就診，專業評估，根據自身情況，選擇最優處理方式。

子宮內膜異位症是一種很常見的婦科疾病。下面我用通俗易懂的語言來解釋一下她得來龍去脈。

本來子宮內膜正常的位置應該在子宮腔裡面，呆在子宮的房間內，是胚胎和胎兒生長的土壤和溫床。每個月為了卵排了後受精卵有地方生長，子宮內膜每個月都在辛苦的準備，每個月準備瞭如果沒有懷孕，子宮內膜就會很失望，我好好準備土壤，你種子居然不來居住。所以一生氣就甩手走人，增厚的子宮內膜就脫落來月經。

子宮內膜每月總是精心準備，而總是失望而歸，時間久了她也會鬧脾氣。鬧脾氣的時候她就悄悄的她跑到其他地方去。比如她隨著輸卵管跑到盆腔裡，盆腔的腹膜又很友好，腹膜說：我這裡的溫床也很暖和，你呆我這裡裡面吧！見到卵巢，卵巢也說：我這裡也很溫暖，你在我這裡住下來吧！

於是子宮內膜也不客氣，就在盆腔裡住下了，那就就盆腔子宮內膜異位。子宮內膜在卵巢上住下了，就會形成卵巢巧克力囊腫。住在卵巢和盆腔裡的內膜每個月也會長，但當卵子沒受精，異位內膜也會走人，但她沒地方好去，就慢慢積在肚子裡。這時候在來月經的時候異位內膜排不出來，形成卵巢巧克力囊腫越來越大，盆腔黏連越來越重。而你自己會感覺到是痛經，每個月越來越重的痛經。

所以，孩子生的越晚，子宮內膜總是生氣，甩手有人，這時候盆腔也會向子宮內膜伸出橄欖枝，子宮內膜這個客人就容易在盆腔內留著不走。如果孩子生的早，生的多，子宮內膜在肚子里長住下來的機會就越少。所以子宮內膜異位症好發於現代女性，好發於晚婚晚育的職業女性。以前多生小孩女性反而很少得這個病。

那長了子宮內膜異位症會有什麼影響呢？

1.痛經越來越重。

2.不懷孕或難懷孕。

3.月經紊亂。

如果有痛經又不好懷孕的女性，可以到婦科醫生哪那裡做一下婦科檢查，B超檢查，還有血Ca125檢查，找找有沒有子宮內膜異位症這個壞蛋在作怪。如果還找不到，但又懷疑她的時候，還可以透過腹腔鏡來尋找。下圖裡的黑點點就是她。

具有活性的子宮內膜出現在子宮腔正常被覆粘膜以外的位置，稱為子宮內膜異位症（簡稱內異症）。異位的子宮內膜雖可種植於全身各個部位，但從臨床上的觀察來看，絕大部分病變位於盆腔內生殖器官和臨近臟器的腹膜面，亦可見於鼻粘膜，若內膜出現並且生長於子宮的肌層，則稱為子宮子宮腺肌瘤。有調查顯示，此病有家族聚集現象，可能與遺傳因素有關。

內異症典型的症狀有：經來腹痛，並且進行性的加重，性交疼痛，盆腔疼痛及不孕。婦科內診檢查可能出現：宮頸紫藍著色，後穹窿處有觸痛，質硬結節。內異症是良性病變，但具有惡性行為，臨床表現為：遠處轉移，種植生長，破壞周圍組織，並且有轉變為惡性癌瘤的可能。發生率約為1％。

有關於此病的發病機制，眾說紛紜，包括免疫功能紊亂，經血逆流種植以及剖腹手術等等。由於發病機制的不明確，臨床上治療較為棘手。治療方式主要有手術、藥物治療兩種。手術治療主要針對組織有明顯的病理學改變，疼痛較明顯的患者。藥物治療常見的有假孕療法，假絕經療法，這兩種方法副作用較大，尤其假絕經療法的藥物對肝損害較大，且容易出現男性化特徵，近些年來，中藥治療漸漸受到青睞，中藥治療加物理療法可以緩解疼痛，減緩或控制組織結構的改變。

本期答主：高步嬋 醫學碩士

子宮內膜異位症（英文名字：endometriosis）是年輕女性常見的一種疾病，要說這個病名可能很多人不清楚，但是要說起痛經來，估計很多人就會有了，子宮內膜異位症是很多子宮內膜異位症背後的病因。

子宮內膜異位症經常被描述為“盆腔的沙塵暴”，因為它涉及的病變範圍較廣，通常會累及到腹膜（肚子內覆蓋器官表面的一層膜）、卵巢、陰道直腸膈等位置，簡單理解子宮內膜異位症可以說本來是在子宮裡面每月發生的內膜剝脫、出血的內膜，跑出了子宮，在別的位置上長出來了，每月月經的時候，它也跟著出血，因此產生了種種病灶的結果。

痛經是子宮內膜異位症最為常見的症狀，當然痛經未必一定是由子宮內膜異位症導致的，畸形、炎症也可能是導致痛經的病因，但是可以說有80%以上的痛經是由子宮內膜異位症所導致的。

卵巢上發生子宮內膜異位症往往在早期是有一些在卵巢表面的病灶，隨著病情的進展，往往反覆出血，在卵巢裡面形成了一個包裹性的積血，每月一次出血，裡面的血就會越來越粘稠，象巧克力一樣，這個時候又稱之為巧克力囊腫，俗稱“巧囊”。巧囊一旦有一天在月經期的時候破了，就會導致急性的腹痛，所以經期劇烈腹痛要懷疑子宮內膜異位破裂出血的可能。

性交痛也是子宮內膜異位症常見的一個症狀，通常是因為子宮內膜異位侵犯到了固定子宮的韌帶或者陰道和直腸之間的膈，導致性交痛，有些患者對醫生手指檢查比較害怕，因為一旦醫生手指一碰到這些結節，往往導致疼痛。

子宮內膜異位症的患者往往懷孕比較困難，有一半左右的子宮內膜異位症有不孕的情況，不少不孕的患者在進行腹腔鏡檢查的時候也會有盆腔內病灶的發現。