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  • 1 # 中醫科院博士

    口腔潰瘍是哪個部位的火?如果不加下面的小字註解,還算是一個問題。但是加上底下“牙齦、舌尖、口腔,分別是哪部位火。”就問的有點水了——既不是西醫的問題,也不是中醫的問題,教人如何回答。

    所以,既然問題甩給了我,那就就自己對於口腔潰瘍的發生以及中醫上對於口腔潰瘍病因從火立論,來簡單回答一下。

    口腔潰瘍是個現代醫學疾病,可發生於口腔任何部位

    口腔潰瘍,或複發性口腔潰瘍,又稱作複發性阿弗它潰瘍,指具有周期復發特點的口腔粘膜潰瘍損害,多為侷限性,潰瘍面呈圓形或橢圓形,好發於口腔粘膜角化程度較差的部位,在人群的發病率約為5%~25%。潰瘍區域性疼痛,每因飲食、說話而疼痛加劇,又由於其反覆發作,往往久治不愈,給病人帶來很大的痛苦。

    西方醫學之父,西方醫學奠基人希波克拉底是第一個用術語“aphthai”來描述口腔功能失調,其音譯過來就是阿弗它,希臘文的意思就是灼痛。

    然而,最早的有確定依據的對複發性口腔潰瘍進行臨床描述的是1888年由Non Mikulicz 和 Kummel提出的。

    然而,西方醫學直到現在也沒有把複發性口腔潰瘍的病因搞確切,但普遍認為多與免疫功能紊亂、遺傳、微生態、營養素匱乏、情緒和精神因素、遺傳因素、系統性疾病、物理刺激等有密切關係。

    而口腔潰瘍又可以發生於口腔的任何部位,但多發於多見於唇內側、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟顎等部位,這些部位的黏膜缺乏角質化層或角化較差。

    複發性口腔潰瘍多發於中老年,中年女性更為常見。

    從上面的論述可以看出,現代醫學的複發性口腔潰瘍可發生於口腔任何部位,多發於多見於唇內側、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟顎等部位,但現代醫學的口腔潰瘍發生與中醫上的“上火”卻沒有關係。

    中醫上的口瘡病因多從火立論

    古今中醫都沒有西醫上的複發性口腔潰瘍這個疾病,但根據複發性口腔潰瘍的臨床特點和病例特徵,傳統中醫把複發性口腔潰瘍歸屬於“口瘡”、“口破”、“口蕈”等疾病範疇。

    中醫根據大多數口瘡患者多有口舌灼熱疼痛、舌紅等熱症,所以對於口瘡的病因認知多以火立論。

    中醫認為,口瘡多為心脾積熱的火熱之證,而且這個火熱還有實火和虛火之分。

    如果口瘡發生在者是青年等年壯之身,口瘡痛的特別厲害,就像火燒火燎一樣,口中覺苦,口中異味口臭,便黏便幹,小便發黃,這基本可以認定為實熱實火口瘡。

    針對實熱實火口瘡,中醫常以清熱瀉火、解毒止痛的方藥來治療。

    如果頑固口瘡發生在年老體弱、多病、免疫力差、手腳冰涼、體寒、或體弱女性之體,而且口瘡屬於隱隱作痛,咽乾舌燥,煩熱或五心煩熱,舌紅少津,這種口瘡一般為虛熱虛火口瘡。

    治療虛熱虛火口瘡,中醫常以養陰生津、清降虛火的方劑來整體施治。

    如果對於虛熱虛火的口瘡患者也採用實熱實火的方劑來透過清熱瀉火、解毒止痛的涼藥方劑來治療,則可能出現越治越重纏綿不愈的後果。

    目前,中醫中藥治療複發性口腔潰瘍的方法針對不同型別不同體質可謂多種多樣,不僅僅有中醫的辨證分型施治、內服驗方,更是配合了針灸、外用方、中成藥等,且大多都取得了令人滿意的療效。

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