保守治療對於先天性

淚道阻塞

的寶寶同樣重要，特別是按摩可以增加淚囊內的靜水壓，以求透過壓力傳導使得鼻淚道中膜性的阻塞物破裂，促使鼻淚管下端開放，解除阻塞；其次，按摩還可以排出淚囊中的滯留的淚液，而淚液本身是很好的細菌培養環境；同時按摩可使淚囊中形成相對負壓，讓藥液透過虹吸作用進入淚囊。以上作用都有助於治療併發感染，可有效的改善患兒分泌物增多、溢淚等症狀，同時可排出淚囊及淚道內的膿性分泌物，避免淚道探通術後膿性分泌物再次阻塞淚道。

按摩的方法有兩種，第一種，如果寶寶眼睛裡面有膿性分泌物，家長就可以用拇指或十指指腹壓迫淚囊，按在寶寶的鼻根及眼睛的內眥中央的部位，順時針的方向擠壓膿液，寶寶的眼角就會有一部分膿液流出來，家長為寶寶擦乾淨，點眼藥。

按摩前, 操作者洗淨雙手, 將指甲修剪圓鈍平滑，避免損傷患兒面板。建議母親可以在進行母乳餵養時進行，減少患兒頭部活動。必要時需固定頭部。

透過按摩，有一部分膜性淚道阻塞的寶寶可以治癒，也可以提高淚道手術的一次成功率。因此使用正確的按摩手法每日多次為患兒作淚道按摩，是提高治癒率的重要因素。

　　先天性淚道阻塞一般在出生後半個月左右開始，可表現為流淚、分泌物多。擠壓淚囊區往往有膿性分泌物流出。對於兩個月以內的兒童可遵醫囑對淚囊區進行按摩，以減輕症狀和爭取自愈。存在以上症狀的兒童應去醫院進行淚道沖洗，檢查是否存在淚道阻塞，2～4個月大的兒童保守治療仍然未能痊癒者，需進行淚道探通手術。

　　淚道探通術適用於：

　　1.溢淚病史較短（半年以內），壓擠淚囊部有黏液或膿性分泌物自淚點溢位，沖洗淚道不通者。

　　2.溢淚，壓擠淚囊部無分泌物自淚點溢位，或有黏液膿性物，經藥物治療後膿液消失，沖洗淚道不通，可用淚道探針探查淚道情況.

新生兒的第一聲啼哭向世界宣告一個小生命降臨。但有的家長會發現自己的寶寶眼睛總是水汪汪的，有時甚至淚流不止，並伴有較多的眼屎。特別是會看到寶寶的一隻眼睛流淚而另一隻不流淚，這些現象可不是“假哭”，很可能是寶寶患有先天性淚道堵塞。

先天性淚道阻塞治療很重要

先天性鼻淚管阻塞是嬰幼兒溢淚的最常見原因。患兒表現為持續溢淚、反覆出現膿性分泌物，擠壓淚囊區有的孩子可有分泌物返流，世界各國統計資料不盡一樣，發病率約為6%~20%。儘管部分患兒在生後一年內可自行好轉和恢復，但仍有很多患兒症狀持續或反覆，給自身和家長帶來沉重的負擔。無論如何，制定恰當的治療方案對於患兒都是至關重要的。

治療原則

先保守後手術，也就是先要採取非手術的保守治療，保守治療無效後即選擇手術治療。這是由於一部分先天性淚道阻塞的寶寶會在出生後4-6周淚道自然疏通，因此不超過2個月的寶寶可進行保守治療。保守治療一般是先行淚囊按摩，研究顯示正確的按摩對於患兒有一定效果。如果寶寶經過一段時間按摩，症狀沒有改善，2-4個月大時可進行淚道沖洗治療，患兒年齡越小成功率越高。若3次以上淚道沖洗後淚道仍不通暢的寶寶，可考慮在4-6個月行淚道探通術治療。

治療方法

淚囊按摩

作用：一是將淚囊的分泌物擠出來，二是透過擠壓和按摩將鼻淚管中被堵塞的膜衝破。

方法：家長把指甲修剪圓鈍平滑，避免損傷患兒面板，手洗乾淨。先用大拇指或食指指腹壓在內眼角靠近鼻樑最低點眼眶內側，這個地方（即淚囊區）以均勻的力量往下（往鼻孔方向）按壓，再用食指指腹從眼眥內側至鼻翼順著鼻淚管方向從上往下按摩。如下圖：

注意：如果寶寶的眼睛分泌物是黏性或膿性，按摩時先用指腹在淚囊區往眼睛的方向擠壓膿液，寶寶的眼角就會有一部分膿液流出來，用棉球擦拭分泌物後再向下按摩。

★小貼士：每天堅持按摩2~3次，每次7-8下，按摩時要有一定力度，並有一定的壓力感，才能達到按摩的效果，但也不能太用力，避免傷害寶寶幼嫩的面板和皮下血管。對於眼瞼有充血的孩子，按摩後配合可給寶寶點抗生素眼藥水，每天3-4次，每次1-2滴，一般4~5天即可。

淚道沖洗又稱高壓灌注沖洗

作用：一是沖洗乾淨淚囊及淚道的膿性分泌物，減輕感染症狀；二是衝開阻塞瓣膜，通暢淚道。

方法：麻醉眼藥水眼部表面麻醉後，用鈍性淚道沖洗針頭，用抗生素眼液沖洗淚道。每週沖洗1次，一般沖洗3次即可，反覆沖洗無助於提高治癒率，反而增加淚道損傷的機會。無效則選擇手術治療。

淚道探通術

當以上兩種保守治療方法均無效，或家長依從性差、隨診條件不足時，淚道探通術是最為有效的治療方法，是淚道阻塞患兒淚道手術當中的首選。且創傷性較小。一般4-6個月大小為手術最佳時機。其方法就是用探針將薄膜刺破，使淚道通暢。一般90%以上的孩子可一次探通，若不能探通，一週後可再行探通。文獻報道對於小於12個月的患兒實行淚道探通術，其成功率可達78~100%。另外，對於極少數患兒是由於骨性狹窄或鼻子畸形造成淚道堵塞，就要考慮其它手術。

影響淚道探通術治癒率的因素包括年齡（有研究顯示年齡增大成功率降低），症狀的輕重、雙側阻塞、管腔狹窄、無張力淚囊以及非膜性阻塞。許多家長由於心疼寶寶，怕寶寶受罪，按摩及沖洗保守治療無效時，不能在早期為寶寶做淚道探通術，延誤治療的最佳時機，加重寶寶淚道炎症和阻塞程度。寶寶年齡越大探通術效果越不盡人意，其它的手術方法會更復雜，寶寶更加受罪。因此，各位家長注意疾病的早發現、早診斷、早治療尤為重要 。

天性鼻淚管阻塞是嬰幼兒溢淚的最常見原因。患兒表現為持續溢淚、反覆出現膿性分泌物。儘管部分患兒在生後半年內可自行好轉和恢復，但仍有很多患兒症狀持續或反覆，給自身和家長帶來沉重的負擔。無論如何，制定恰當的治療方案對於患兒都是至關重要的。

治療原則

先保守後手術，也就是先要採取非手術的保守治療，保守治療無效後即選擇手術治療。這是由於一部分先天性淚道阻塞的寶寶會在出生後4-6周淚道自然疏通，因此6個月內的寶寶可進行保守治療。保守治療一般是先行淚囊按摩。如果寶寶經過一段時間按摩，症狀沒有改善，6個月後一般按摩就沒有效果了，需行淚道探通術治療。我們的經驗，一般6個月-一歲的小孩探通1-2次就能治癒。

有分泌物的，按摩過後滴一滴託百士滴眼液，每天按3次，一次按7-8下

按摩的位置很重要，一定要在淚囊區，自上而下。家長要剪除指甲，手洗乾淨。

淚囊按摩

作用：一是將淚囊的分泌物擠出來，二是透過擠壓和按摩將鼻淚管中被堵塞的膜衝破。

方法：家長把指甲修剪圓鈍平滑，避免損傷患兒面板，手洗乾淨。先用大拇指或食指指腹壓在內眼角靠近鼻樑最低點眼眶內側，這個地方（即淚囊區）以均勻的力量往下（往鼻孔方向）按壓，再用食指指腹從眼眥內側至鼻翼順著鼻淚管方向從上往下按摩。如下圖：

注意：如果寶寶的眼睛分泌物是黏性或膿性，按摩時先用指腹在淚囊區往眼睛的方向擠壓膿液，寶寶的眼角就會有一部分膿液流出來，用棉球擦拭分泌物後再向下按摩。

★小貼士：每天堅持按摩2~3次，每次7-8下，按摩時要有一定力度，並有一定的壓力感，才能達到按摩的效果，但也不能太用力，避免傷害寶寶幼嫩的面板和皮下血管。對於眼瞼有充血的孩子，按摩後配合可給寶寶點抗生素眼藥水，每天3-4次，每次1-2滴，一般4~5天即可。

淚道沖洗又稱高壓灌注沖洗

作用：一是沖洗乾淨淚囊及淚道的膿性分泌物，減輕感染症狀；二是衝開阻塞瓣膜，通暢淚道。

方法：麻醉眼藥水眼部表面麻醉後，用鈍性淚道沖洗針頭，用抗生素眼液沖洗淚道。每週沖洗1次，一般沖洗3次即可，反覆沖洗無助於提高治癒率，反而增加淚道損傷的機會。無效則選擇手術治療。

淚道探通術

當以上兩種保守治療方法均無效，或家長依從性差、隨診條件不足時，淚道探通術是最為有效的治療方法，是淚道阻塞患兒淚道手術當中的首選。且創傷性較小。一般4-6個月大小為手術最佳時機。其方法就是用探針將薄膜刺破，使淚道通暢。一般90%以上的孩子可一次探通，若不能探通，一週後可再行探通。文獻報道對於小於12個月的患兒實行淚道探通術，其成功率可達78~100%。另外，對於極少數患兒是由於骨性狹窄或鼻子畸形造成淚道堵塞，就要考慮其它手術。

小貼士影響淚道探通術治癒率的因素包括年齡（有研究顯示年齡增大成功率降低），症狀的輕重、雙側阻塞、管腔狹窄、無張力淚囊以及非膜性阻塞。許多家長由於心疼寶寶，怕寶寶受罪，按摩及沖洗保守治療無效時，不能在早期為寶寶做淚道探通術，延誤治療的最佳時機，加重寶寶淚道炎症和阻塞程度。寶寶年齡越大探通術效果越不盡人意，其它的手術方法會更復雜，寶寶更加受罪。因此，各位家長注意疾病的早發現、早診斷、早治療尤為重要 。

這個還是不要諱疾忌醫的好，建議去看醫生，可以請教醫生正確的按摩方法，或者找專業的按摩給疏通，實在解決不了了該進行手術還是要手術的，不能因為害怕而耽誤治療。我周邊也有這樣的寶寶，大多都是透過按摩疏通的，也有一些透過手術治療，都恢復的很好的，親愛的可以放心。

父母擔心是正常的，不過不能因此而慌亂逃避，該面對還是要面對。你認為你的按摩方法不對，找找專業人士學習正確的方法。也可以找醫生把你的擔憂說出來，相信醫生會為你解惑分憂的。祝寶寶健康快樂成長！

對於你說的淚道堵塞，治療的方法是需要根據嚴重的程度來決定的。如果是眼淚嚴重，就是需要 手術 治療。1.早期是可以選擇淚囊沖洗的方法。然後進行消炎治療。外用消炎的 眼藥水 ，一般是可以治癒的。祝寶寶早日康復

很多嬰兒有一側鼻淚管通暢不良，致正常產生的眼淚不能透過同側鼻淚管全部引流入鼻部吸收，引起眼淚滯留於眼部。積於眼部的眼淚隨水分蒸發形成黏性分泌物，致使小兒眼睛，特別是一隻眼睛，總水汪汪的。很快就出現白色、黃色、甚至綠色粘糊糊的粘液或分泌物。

對淚管狹窄的嬰兒來說，用蘸有生理鹽水的紗布或棉球輕輕擦拭嬰兒眼睛，以去除眼部分泌物。注意要從鼻側的眼角向外擦拭。

即使這樣，幾小時後粘稠的分泌物還會再現。還應實施淚管按摩。家長用一個手指輕輕按摩眼內眥下部鼻淚管開口處（鼻子和鼻側眼角之間的部位）。按摩、沖洗、清理和擦拭經常合併使用。

家長的任務是避免因眼睛分泌物過多造成的繼發細菌感染。及時清理分泌物，就是最好的預防感染方法。

如果孩子眼分泌物不是黃綠色，而且結膜（白眼球）沒有發紅，最好不用紅黴素眼藥水或眼膏，以免造成眼內出現耐抗生素的細菌感染，結果更糟。 常使用抗生素眼藥水，有可能造成眼內耐抗生素細菌的產生。淚管狹窄是常見問題，不是疾病，需耐心護理。