胰腺炎就是胰腺炎，與糖尿病無關，但同樣要注意飲食，不要吃垃圾食品；糖尿病是胰腺分泌出的物質叫胰島素，分泌少了，導致血糖升高。

胰腺炎與膽囊炎是孿生兄弟，臨床治療與糖尿病無關，中醫稱胰腺炎為急性腹痛腹脹，是由於暴飲暴食，嗜食辛辣厚膩肥甘之物，睡眠起居失常所導致; 中醫稱糖尿病為"三消症"症狀以多飲，多食，多尿，消瘦為主要特徵;也是暴飲暴食，情志失調，勞欲過度，先天不足為主要病因;氣陰虧虛，瘀熱內停為主要病機...

首先想說我是人類金字塔最低低的人，釋不好，請高/高人見涼……

胰腺炎與糖尿病一定（部分人群 ）有關係，確信無凝。

有炎症一一發展，一一才有功能下降、及組織壞死（分泌不足 ）。漸一一演變糖尿病………………

首先分別講下這兩者到底是什麼病變引起的，

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。常見的有：急性膽源性胰腺炎、蛔蟲性急性胰腺炎、膽源性急性胰腺炎、急性出血壞死型胰腺炎等急性胰腺炎，自身免疫性胰腺炎、膽源性慢性胰腺炎等慢性胰腺炎。

糖尿病是由遺傳和環境因素相互作用而引起的常見病，臨床以高血糖為主要標誌，常見症狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身體多系統的損害，引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合徵。

兩者其實並不存在必然的聯絡，胰腺炎主要是胰液迴流引起，糖尿病是胰島B細胞被破壞引起。兩者的護理也存在不同的地方。

胰腺炎是需要去醫院進行治療的，並不存在食療能起到一定作用的說法，而糖尿病除了用藥之外，還是需要進行飲食管控的，

中醫學認為，肝主疏洩，關係人體接收機的升降與調暢，肝氣鬱滯則氣機升降輸布紊亂，肝失疏洩則血糖等精微物質不能隨清陽之氣輸佈於周身而鬱滯於血中，出現高血糖或精微物質的輸布紊亂。

所以平時建議適當在飲食上控制，適當的喝青錢柳薏仁茶，幫助控制血糖，主要生物活性成分為黃酮、多糖、皂苷等具有降血糖,降血脂的功能，另外薏仁祛溼能降低糖尿病患者浮腫的機率，有利於及時治療。

胰腺的疾病與糖尿病有密切的關係。這是因為產生胰島素的胰島細胞—我們稱為B細胞，就存在於胰腺內。胰腺在人體腹腔深處，胃的後面，一般在觸診時摸不到。

　　胰腺是人體的重要器官，它的功能有兩個：外分泌功能和內分泌功能。

　　胰腺的內分泌功能是存在於胰腺內部的胰島分泌胰島素，直接進入血液。

　　胰腺的炎症會殃及胰島，造成胰島B細胞的破壞和減少，從而引起糖尿病的症狀，這叫做繼發性糖尿病。許多急性期的胰腺炎患者都有血糖增高的經歷，胰腺炎症好轉後，血糖可下降到正常。但有許多患者反覆發生胰腺炎，終於將會使胰島B細胞所剩無幾，造成糖尿病。

　　胰腺炎的發生與暴飲暴食有密切關係，尤其經常發生在大量進食酒肉之後。胰腺炎症常發生在年輕人身上。他們平素身體比較健康，自己不在意，喜歡大吃大喝。但在一餐飽食、痛飲之後，如果出現非常劇烈的腹痛、噁心、嘔吐，這時要警惕胰腺炎症!

　　嚴重的胰腺炎症稱為“壞死型”胰腺炎，患者表現除了劇烈腹痛、噁心、嘔吐外，還會發生昏迷、血壓急劇下降、心臟功能衰竭，各臟器栓塞等，後果嚴重。

　　胰腺炎的治療比較複雜，需要靜脈點滴抗菌素和抑制消化酶分泌的藥物，治療期間禁食禁水。壞死型胰腺炎的死亡率較高。

胰腺炎和糖尿病之間存在著相互關聯，這似乎很好理解，畢竟是同一個部位出現了問題，但是此中的關聯，你瞭解多少呢？

急性胰腺炎使機體處於應激狀態，而應激導致的高血糖、胰島素抵抗狀態以及本身的β細胞損壞均可導致血糖升高。國外有研究表明急性胰腺炎患者出院後常常發生糖尿病前期或糖尿病，而且，急性胰腺炎首次發作後 5 年內，患者糖尿病風險增加兩倍以上，因此臨床上應該給予足夠的重視[1]。

輕型急性胰腺炎預後良好，多不留後遺症；重型預後差，倖存者也都會遺留不同程度的胰腺功能不全，所以，胰腺炎導致的繼發性糖尿病多數不能治癒。這種糖尿病的病理過程與I型糖尿病相似，都是因為胰島β細胞的破壞造成的胰島素的絕對不足，所以需要用胰島素治療，但同時由於胰高血糖素分泌不足這種病人血糖波動大，更容易出現低血糖反應。

因糖尿病特殊的病理生理，其併發胰腺炎的風險也是明顯高於正常人群的。糖尿病易併發胰腺炎的原因有：

1、糖尿病可引起膽囊排空障礙，容易繼發膽石症。有實驗顯示[2]糖尿病組患者膽囊炎、膽石症發病率明顯較正常人群增高，而膽石症是急性胰腺炎的重要誘因，加之糖尿病患者相對較差的免疫力和長期的高糖狀態，很容易併發膽道感染，因此糖尿病病人容易在膽石症基礎上繼發胰腺炎。

2、糖尿病病人往往存在高脂血症。高血脂容易繼發胰腺炎，原因是會造成血粘滯度升高，引起胰腺迴圈障礙至胰腺損傷，並且甘油三酯被脂肪酶水解生成毒性遊離脂肪酸也會引發急性胰腺炎。

3、糖尿病特別是存在高滲昏迷或酸中毒等併發症時。高滲狀態、電解質紊亂可造成胰腺細胞損傷及組織酶釋放而造成胰腺炎；低氧血癥以及組織低灌注也是胰腺炎的重要誘因。

4、糖尿病微血管病變使外分泌胰腺灌注不足、區域性缺血以及1型糖尿病或2型糖尿病後期缺乏區域性高濃度胰島素的營養作用，加之高水平的抑制性激素、胰高血糖素和生長抑素，導致胰腺外分泌部分的萎縮，這些都可導致胰腺對抗應激的能力下降[3]。

糖尿病併發急性胰腺炎往往臨床表現不典型且病情進展迅速：

1、可以出現無痛性胰腺炎。其原因可能與糖尿病併發無痛性心肌梗塞相似，主要與糖尿病神經病變有關，痛覺衝動的傳入受到減弱和阻斷，給診斷帶來一定困難；

2、存在糖尿病酮症酸中毒或高滲昏迷時，本身有類似胰腺炎的臨床表現如腹痛及血、尿澱粉酶升高；

3、糖尿病糖脂代謝障礙、應激能力下降導致的水電解質酸鹼平衡紊亂均可加劇急性胰腺炎時微迴圈障礙的發展，再加上糖尿病固有的微血管病變，最終促使其向重症胰腺炎(SAP)發展。

綜上，糖尿病與急性胰腺炎的關係錯綜複雜。一方面，急性胰腺炎患者的糖尿病風險增加，另一方面，糖尿病本身也可以增加急性胰腺炎的發病率和惡化其臨床進展。瞭解其中的病理基礎對我們的臨床治療有很大的幫助。

胰腺炎是各種病因引起胰腺組織和功能不可逆改變的慢性炎症性疾病，分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。胰腺炎的致病原因很多，酗酒是主要因素，常因高脂飲食及飲酒誘發，典型表現為發作性上腹痛。早期胰腺炎可引起血糖紊亂，終末期胰腺炎會導致胰腺內外分泌功能顯著異常，臨床上出現糖尿病。胰腺炎與糖尿病的關係如下：

一、急性胰腺炎可引起血糖紊亂

胰腺包括外分泌部及內分泌部兩種。外分泌部主要分泌胰脂肪酶等消化酶；內分泌部可分泌胰高血糖素及胰島素。當發生急性胰腺炎時，胰腺的內外分泌異常，可引起血糖代謝紊亂。其中，入院時血糖＞200mg/L被列為評估重度急性胰腺炎的指標之一，約50%的急性胰腺炎患者會出現血糖升高的表現。

二、急性胰腺炎治療後胰腺功能不能完全恢復

在急性胰腺炎治療後，胰腺的分泌功能不能完全恢復，導致胰島B細胞分泌胰島素減少，發生血糖紊亂。研究發現，24.1%急性胰腺炎患者一年會出現糖耐量異常，12%的患者發生了糖尿病。急性胰腺炎患者在首次發作5年後，患糖尿病前期和（或）糖尿病的風險與普通人群相比高1倍。

三、胰腺炎與胰源性糖尿病發生可能相關

在糖尿病的分類裡面，有一類糖尿病叫做胰源性糖尿病，佔糖尿病總數的5%—10%。胰腺炎發生後，可破壞胰腺內、外分泌系統，是胰源性糖尿病的高危因素。

四、糖尿病血糖控制不好可誘發胰腺炎

糖尿病常合併高脂血症，特別是在血糖控制不好的患者中，胰脂肪酶可非特異性升高16%—25%。而高脂血症已經成為僅次於膽道系統疾病和酒精中毒外導致急性胰腺炎的第3大致病原因，佔總發病人數的1.3%—3.8%。

綜上所述，胰腺炎可導致胰腺內、外分泌失常，造成血糖紊亂，是發生糖尿病的高危因素。反之，糖尿病對胰腺炎的發生也有影響，特別是在血糖控制不好的患者中，胰腺炎的發生率增加。

參考文獻：1.張毅等.急性胰腺炎病人血糖和後期糖尿病的關係.糖尿病新世界, 2014 (7) :31-32；2.江麗等.新發糖尿病合併急性胰腺炎11例臨床分析.天津醫藥, 2009 , 37 (10) :897-898；3.湯志剛等.糖尿病對高脂血症急性胰腺炎的影響.中華普通外科雜誌, 2009 , 24 (8) :634-637；4.袁琳等.急性胰腺炎與新發糖尿病的關係.胃腸病學,2015,20(8):500-502.

這個問題從兩個角度來理解：

胰腺炎導致血糖升高出現糖尿病的原因：①應激狀態下胰島素分泌相對減少，從而導致脂肪分解和蛋白分解增強，肝臟葡萄糖生成增多; ②胰腺急性炎症時，胰腺組織水腫、缺血，出現微迴圈障礙，影響胰島素的分泌和排洩，當大量胰島細胞短期內壞死時，更可導致內源性胰島素分泌嚴重不足; ③交感神經系統興奮時兒茶酚胺分泌增加，加速肝糖原分解並抑制胰島B 細胞分泌，升高血糖同時進一步加重內源性胰島素分泌不足。

其原因有以下幾點：① 糖尿病患者糖代謝紊亂，通常出現脂代謝紊亂，出現高血脂。高血脂一方面容易使血液黏稠度增加，胰腺血液迴圈出現障礙，另一方面容易被水解成遊離脂肪酸誘發胰腺炎。② 糖尿病病人免疫力差，長期血糖控制不佳，極易引起膽道感染，膽道結石發病率也高，容易誘發膽源性胰腺炎。③ 糖尿病患者血糖控制不佳、感染嚴重情況下可能併發酮症酸中毒，糖尿病酮症酸中毒合併急性胰腺炎發生率為10% ～ 15%。

大量文獻表明患有慢性胰腺炎的病人發生胰腺癌的相對危險度增加14倍，有直接的因果關係。

參考文獻：

1. 袁琳, 李學良. 急性胰腺炎與新發糖尿病的關係[J]. 胃腸病學, 2015(8):500-502.

2. 馬海生. 非糖尿病急性胰腺炎患者的血糖變化研究[J]. 職業與健康, 2005, 21(6):916-917.

3. 宋興華. 糖尿病併發急性胰腺炎38例臨床分析[J]. 中國社群醫師:醫學專業, 2013, 15(7):152-153.

4. 徐惠明, 許春芳. 糖尿病併發急性胰腺炎40例臨床分析[J]. 胃腸病學和肝病學雜誌, 2011, 20(11):1016-1017.

5. 徐永壽. 慢性胰腺炎併發胰腺癌的病例分析[J]. 現代預防醫學, 2011, 38(15):3141-3142.