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這就看個人的承受力和疏導能力了,有的人壓力再大,打擊再大,依然精神飽滿,積極面對生活。有的人稍微受點壓力或打擊,就會精神崩潰。這是因人而異的,但是如果知道修身養性,長期下來,誰都能抗住壓力和打擊。
這就看個人的承受力和疏導能力了,有的人壓力再大,打擊再大,依然精神飽滿,積極面對生活。有的人稍微受點壓力或打擊,就會精神崩潰。這是因人而異的,但是如果知道修身養性,長期下來,誰都能抗住壓力和打擊。
當然嘍!這是精神分裂症的最主要成因! 精神分裂症,是一組由於基因突變引發的大腦功能和精神活動方面的異常。臨床上往往表現為症狀各異的綜合徵,涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調。患者一般意識清楚,智慧基本正常,但部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害。病程一般遷延,呈反覆發作、加重或惡化,部分患者最終出現衰退和精神殘疾,但有的患者經過治療後可保持痊癒或基本痊癒狀態。基本資訊 中文名:精神分裂症 英文名:schizophrenia 季節分佈:四季 傳染病:否 症狀表現:感知覺、思維、情感、行為障礙,精神活動不協調 併發症:焦慮症 就診科室:精神病科 精神分裂症是一種重性精神異常疾病。目前該病進入了分子(基因)水平的探索研究。據世界各國的資料和課題上表明,患者體內的遺傳系統大多存在遺傳(染色體上的某些基因片段存在缺陷、畸變、衝突),從而產生異常症狀和疾病。童年可有一些不合群、離群、衝動、多疑、嫉妒、無辜攻擊、狂妄等潛伏特點。青壯年發病明顯,如社交功能異常、勞動能力障礙、生活無序、不能自主或自理、民事活動能力差。世界上有很多學者把它列為人類遺傳病。進行專題研究。 精神分裂症之主要特點:由基因缺陷引起的先症精神分裂病人可能會自發性產生幻覺,或者,旁人可以發現他們的表現受幻覺影響。遺傳雜合子病人大都存在半愚半智不良狀態,或社交和職業功能弱低、一些次要的症狀、沒有器質性腦病,像長期從事撿破爛為生的年輕人都可以接受診斷。目前醫學技術還無法深入到基因系統解決疾病,以後的醫學可以從基因診斷(產前診斷)上對下一代進行預防。長效鎮靜劑會對患者的病情有所幫助。如利培酮、奧氮平、安坦、奮乃靜等。智商缺陷和精神缺陷都屬於大腦功能疾病。據瞭解,中國目前的精神分裂症患者高達780萬。 病因 神經生物學因素 ①神經生化研究顯示,患者存在有多種神經遞質功能異常,主要涉及多巴胺、5-羥色胺、穀氨酸。中樞多巴胺水平增高,功能亢進,傳統抗精神病藥均為中樞神經系統多巴胺受體的阻滯劑。中樞5-羥色胺水平異常,新型抗精神病藥除了對多巴胺受體有拮抗作用外,還對5-羥色胺受體有拮抗作用。中樞穀氨酸水平低下,功能不足。②神經解剖和神經影像學研究顯示,患者顳葉、額葉及邊緣系統存在腦組織萎縮,腦室擴大和溝回增寬。③母孕期病毒感染,圍產期併發症,幼年的不良應激和軀體疾病,與神經系統發育缺陷有關,在精神分裂症發病中有一定影響。遺傳學因素 大樣本人群遺傳流行病學調查顯示,患者親屬中的患病率高於一般人群數倍,血緣關係越近,患病率越高。分子遺傳學研究提示了與精神分裂症有關的易感基因位。目前普遍認為,精神分裂症可能是多基因遺傳,發病是由若干基因的疊加作用所致。 社會心理學因素 不良的生活事件、經濟狀況、病前性格等社會心理學因素,在精神分裂症發病中可能起到了誘發和促進作用。 精神分裂症的病因尚末完全闡明,目前可以確定的一些影響因素,對疾病沒有明確的因果關係。目前較公認的觀點是,易感素質和外部不良因素透過內在生物學因素共同作用而導致疾病的發生。 疾病分類 按照中國精神障礙分類與診斷標準第三版(CCMD—3),根據占主導地位的臨床表現分為:偏執型分裂症,青春型分裂症,緊張型分裂症,單純型分裂症,末定型分裂症;根據所處疾病的病期和預後分為:精神分裂症後抑鬱,精神分裂症緩解期,精神分裂症殘留期,慢性精神分裂症,精神分裂症衰退期。預防 精神衛生工作提出了“三級預防”的概念,一級預防是指從病因發病機理方面採取措施,預防疾病的發生,二級預防指早期發現,早期診斷和早期治療,三級預防指預防復發和防止殘疾。 精神分裂症的發病原因及發病機理迄今尚未充分闡明,所以一級預防難以實施,在二級預防方面,國內外學者作了大量的工作,如診斷標準的統一,標準評定量表的使用,對疾病進行早期的心理社會干預,使二級預防工作進展較快。 二級預防 在精神分裂症的一級預防尚未能實施以前,預防的重點應放在早期發現,早期治療和預防復發上,因此要在社群建立精神病防治機構,在群眾中普及精神病防治知識,消除對精神病人歧視,不正確的看法,使病人能及早發現和早期得到治療,在返回社會後,要動員家庭和社會力量,為病人康復創造條件,在社群康復機構的指導和訓練下,在家庭的支援下,提高病人社會適應能力,減少心理應激,堅持服藥,避免復發,減輕殘疾,國內外的經驗均說明其重要性和可行性。遺傳諮詢:遺傳素質是精神分裂症發生的因素之一,建議處於生育年齡的病人,在精神症狀明顯時,不宜生育子女,如雙方均患過精神分裂症,建議避免生育,調查資料表明:父母雙方均為精神分裂症患者,其子女罹患此病的機率為39.2%,較父母一方為此病者的子女罹患此病的機率(16.4%)高出1倍左右。 精神分裂症是遺傳素質和環境中生物學和社會心理因素共同作用下發生的,現有研究資料表明,母孕期病毒感染,圍生期的合併症,外傷以及幼年與雙親被迫分離的社會心理應激可對精神分裂症的發生均有一定影響,因此對高危人群的家庭及時進行諮詢,注意母孕期和分娩過程的保健,以及對其子女成長髮育階段的心理健康發育環境,以減少胎兒發育成長環境中的生物學和心理應激因素十分重要。 三級預防三級預防主要指康復,指利用盡可能取得的條件和時機採取綜合的手段,使患者達到最大限度的功能恢復,精神分裂症病人複發率高,及時採取有效措施,儘量讓病人不復發或少復發,是重要的防治措施,可以從以下幾方面入手: 1、出院前的心理治療:在精神分裂症病人經住院治療大部分精神症狀消失後,自知力部分恢復,透過心理治療,幫助病人認識自己的精神症狀變化的情況,鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心,教會病人一些防治疾病復發的方法。 2、對患者家屬進行健康教育,使病人得到醫療性監護的保證及心理上的支援。 3、建立定期門診隨訪制度,指導患者服用適量的維持治療藥物,透過藥物治療預防復發,研究表明,維持服藥治療可以有效降低複發率。 4、提高全社會的心理衛生知識水平,可以從社群開始進行精神衛生知識的宣教工作,在有條件的社群建立日間工療站,為精神分裂症病人營造良好的社會環境,幫助他們重返社會。併發症 焦慮症 由於疾病本身的特徵,精神分裂症是一種反覆發作的慢性遷延性疾病,病情容易反覆,每一次復發都有可能導致患者大腦的永久性損傷,認知功能進一步受損,社會功能進一步下降;對於患者家屬,復發意味著親人病情的惡化和多次強制性的住院治療,必須承擔更大的經濟負擔和情感壓力;對於醫務工作者,復發會增加治療的難度,以及最終預後的不理想,因此有效預防精神分裂症的復發已經成為一個需要迫切解決的問題。 另外,患者對任何其它疾病都沒有特殊的免疫力,反之,由於精神症狀,生活自理能力差,罹患其它軀體疾病的機會增多,要指出的是:精神分裂症和其它軀體疾病在治療上存在著對抗性的矛盾,有以下幾種情況: (1)精神分裂症併發結核病:因為精神分裂症病人具有生活懶散,退縮,飲食不主動,孤獨少動等症狀,常導致營養狀況下降及機體抵抗力差,所以易併發結核病,如肺結核及腸結核等,併發肺結核的處理方法是:首先請精神科醫師和結核科醫師會診,看看兩個病各自的嚴重程度如何,如精神分裂症病情已趨穩定,而肺結核正在活動期,應到結核病醫院住院治療,由精神科醫師提供精神科治療的具體方案;如果相反,則應到精神病醫院治療;如果兩種病都很重,則應由兩個科的醫師透過會診進行協商,當兩種病都很嚴重時,在治療上甚為棘手,且存在著很大的矛盾,如肺結核需要充分休息,而精神分裂症患者往往興奮躁動或受幻覺,妄想支配而到處亂跑,促使結核病惡化;嚴重的肺結核患者軀體衰弱,使精神病的治療用藥又受到很大限制,因此,這樣的病人一定要及時送醫院,由有經驗的醫師給予治療,目前中國較大的精神病醫院都設有結核病區,可收治這一類病人,在50年代以前,精神分裂症患者的結核患病率很高,而近20年來隨著精神科醫療水平的提高及精神醫學的發展,精神分裂症併發肺結核的患病率逐年下降。(2)精神分裂症合併肝臟疾病:較完善的精神病醫院都設有收治結核,肝炎的傳染病區,當精神分裂症合併傳染性肝炎時,可到精神病醫院住院治療,要指出的是,精神分裂症與傳染性肝炎在治療上存在著很大矛盾,因為所有治療精神分裂症的藥物都是透過肝臟解毒的:在肝炎使肝功能下降或衰竭的基礎上,藥物會進一步增加肝臟負擔而使肝功能惡化;而不治療精神分裂症,病人的興奮,打鬧同樣會促使肝功能衰竭,所以治療時須權衡利弊。 (3)精神分裂症合併心臟病:某些抗精神病藥物能加重心力衰竭;反之,心臟病可使精神分裂症的治療受到很大限制,因此,抗精神病藥物的使用要視心功能情況而定,病人住院後_的治療方案應由有經驗的醫師制訂。 (4)精神分裂症合併其它疾病的處理:精神分裂症患者如患闌尾炎等外科疾病,需到外科進行手術,必要時派精神科護士護理;患了口腔,耳鼻咽喉等疾病,需進行專科會診,由相關科治療, 總之,精神分裂症患者和健康人一樣,可以罹患各種疾病,總的原則是看病人以哪種病為主,如果是以精神分裂症為主,合併的疾病很輕,就住在精神科病房;反之,則住所患疾病的病房,可請精神科醫生會診,提出必要的精神科治療方案及派精神科護理人員前去護理,目前中國大城市中裝置條件較好的精神病醫院都配備了內,外,婦等軀體病門診。臨床表現 精神分裂症的表現涉及多個方面,會有各種各樣不同的表現,但每一位患者的表現僅是其中的個別症狀,並不是要具備所有的症狀。如何根據表現進行診斷,祥見疾病診斷。 早期症狀 大部分病人屬慢性起病,工作的積極性和工作能力下降、學生學習成績下降,對人冷淡,與人疏遠,對外界事物不感興趣,對家人不知關心照顧,生活懶散,敏感多疑,性格改變等。部分病人可有失眠、頭痛、頭暈、無力、情緒不穩等不適感及神經症症狀。部分病例可急劇起病,臨床上多表現為突然興奮、衝動,言語凌亂,行為紊亂,片斷幻覺和妄想。 思維聯想障礙 表現為思維聯想過程缺乏連貫性和邏輯性,是精神分裂症最具有特徵性的症狀。 患者整段的談話或寫作內容缺乏邏輯性,敘述不很切題,不能圍繞談話的中心思想明確表達意義,與其交談有十分困難的感覺,使人感到迷惑不解(思維松馳)。語句之間缺乏聯絡,言語凌亂(思維破裂)。患者在說話時聯想突然中斷,腦內一片空白,之後轉換為新的話題(思維中斷)。同時感到思維被抽走(思維被奪)。在腦中突然湧現一連串的聯想(思維雲集或強制性思維)。有時感到腦子裡的想法不是自己的,是外界強加的,是別人借自己的腦子思考問題(思維插入)。上述情況下患者伴有明顯不自主感,不受自己控制。 患者在思考時感到自己的思想同時變成了言語聲,自己和他人都能聽到(思維化聲)。自己的想法被擴散出去,所有人都知道(思維擴散)。 患者的邏輯推理過程離奇古怪,荒謬離奇(邏輯倒錯)。將一些普通的詞句、動作、符號賦予特殊的意義,除患者外旁人無法理解(病理性象徵性思維)。創造字、詞或符號,並賦予特殊的意義(語詞新作)。 慢性患者和以陰性症狀為主的患者,語量少,言語簡單,言語內容貧乏,缺乏主動言語(思維貧乏)。思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏構成了精神分裂症的陰性症狀群。思維內容障礙 主要表現為妄想。妄想是一種病理性的歪曲信念,這種信念與客觀事實、所受教育水平、文化背景等不相符合,甚至荒謬離奇,但患者確堅信不疑,無法被說服,也不能親身的經歷加以糾正。 妄想是精神分裂症最常見的症狀之一,可出現各種妄想,部分病人妄想非常突出。在疾病初期,患者對某些明顯不合理的想法可能將信將疑,隨著病情的發展,與病態的信念融為一體,自己不能識別。 關係妄想、被害妄想是最多見的妄想,患者感到自己受到威脅,無根據地認為有人想陷害、破壞、謀害自己,進行跟蹤、監視等(被害妄想)。患者感到周圍發生的事都與自己有關,是針對自己的,認為周圍的人都在說他、議論他(關係妄想)。患者感到自己的思維、情感、行為及軀體運動受外人或外界某種力量控制,不受自己的控制(被動體驗,被控制感,影響妄想)。認為自己的想法和所做的事別人就都已知道(內心被洞悉感)。認為自己的父母不是親生父母(非系統妄想)。堅信某異性對自己產生了愛情(鍾情妄想)。堅信愛人對自己不忠,另有外遇(嫉妒妄想)。無根據地誇大自己的能力、地位、財富(誇大妄想)。突然發生,與患者的經歷、現實環境無關的病理性信念(原發性妄想)。患者突然對正常的知覺體驗產生妄想(妄想知覺)。幻覺 幻覺指在客觀現實中並不存在某種事物的情況下,患者卻感知到他的存在,是精神分裂症的常見症狀。 最常見的幻覺為幻聽,周圍沒有人說話,患者卻聽到有說話聲。以言語性幻聽多見,內容為評論性、爭論性、命令性或思維鳴響(患者想到什麼,就有一個聲音講出他所想的內容)是具有特徵性意義的幻聽,較持續存在的言語性幻聽也具有診斷價值。 其它型別的幻覺有視幻覺、觸幻覺、味幻覺、嗅幻覺、內臟幻覺等。 情感障礙 患者對周圍事物情感反應缺失,早期為細緻的情感缺失,如對親人的關心體貼(情感平淡),嚴重時對涉及自身利益的重大事漠不關心,對一般人都感到煩惱痛苦的事,患者無相應的情感反應(情感淡漠)。還可表現情感與周圍環境不協調,無原因自笑,很難與患者進行情感溝通。上述症狀為精神分裂症特徵性症狀。意志行為障礙 表現孤僻離群、被動退縮、缺乏主動性和積極性,整日無所事事,生活懶散,無高階意向要求(意志減退),工作、學習、交往沒有興趣,能力明顯下降,社會功能受損。還可出現愚蠢、幼稚、怪異行為。 較輕時患者表現少語、少動,行為遲緩,嚴重時不吃、不喝、不語、不動,伴肌張力增高(緊張性木僵)。在木僵狀態時,可以突然出現興奮、衝動、行為雜亂(緊張性興奮)。緊張性木僵和緊張性興奮組成緊張症狀群緊。 自知力 自知力指對自己疾病和表現的認識能力。 患者對幻覺、怪異的想法和行為意識不到是病,患者不能認識到自己精神活動有問題,不能意識到自己的病態變化,否認有病,無自知力。 型別表現 1. 偏執型 以妄想為主要臨床表現,常常伴有幻覺。以敏感多疑、關係妄想、被害妄想多見。其次為影響、嫉妒等。絕大多數病人數種妄想同時存在。2. 青春型 在青年期起病,表現興奮、話多、活動多,言語凌亂,行為怪異、雜亂、愚蠢、幼稚,思維、情感和行為不協調。 3. 緊張型 緊張性木僵和緊張性興奮,以緊張綜合症為主要臨床表現。 4. 單純型 以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社會性退縮等陰性症狀為主要臨床相。起病隱襲,緩慢發展,病程至少二年,並逐漸趨向精神衰退。一般無幻覺妄想等陽性症狀。 5. 末定型 不符合以上四種類型,難以分型或為混合型式者。 6. 其它 如兒童或晚發性精神分裂症,精神分裂症後抑鬱,或殘留型、慢衰退型等。