膝關節炎的誘因有哪些？

膝關節炎常見型別包括骨關節炎、創傷後關節炎、類風溼關節炎、痛風性關節炎等，不同型別的膝關節炎有不同的危險因素，這些危險因素使你患病的風險上升。膝關節炎大多數在疾病初期沒有明顯的症狀或者症狀輕微，常常在晚期會造成膝骨不可逆的結果。西部痛風風溼醫院認為，我們可以透過早期控制來降低自己相關的患病機率。

年齡：骨關節炎、類風溼關節炎等相關疾病常在中老年發病，痛風性關節炎發病年齡偏年輕，但患關節炎的機率是隨著年齡越大風險越高；

基因：在人群調查中，發現人類白細胞抗原（HLA）-DR4與RF陽性患者有關。HLA研究發現DW4與RA的發病有關，患者中70%HLA-DW4陽性，患者具有該點的易感基因，因此遺傳可能在發病中起重要作用。如果家族中有相關的關節炎患者或關節炎家族病史，那麼你患膝關節炎的機率和風險會相對較高；

性別：患上類風溼關節炎的男女比例為1:3，女性更容易患；患上痛風性關節炎的男女比例為20:1，男性更容易得，痛風性關節炎是由於血液中尿酸過高導致關節有尿酸鹽結晶而引起的炎症性關節炎；

職業：膝關節炎因為種類繁多，所涉及的職業很多，膝關節如果半月板有過損傷，出現退行性改變、骨性關節炎的風險會大大增加。特別有一些職業的高危因素，需要長時間蹲位，每天蹲跪超過半小時以上，發生膝關節炎的風險大大增加；

肥胖：眾所眾知過胖的體重容易讓關節受力受壓更多，關節受到的磨損和關節滑膜炎症會更容易出現。

感染：微生物會感染關節，可能導致不同型別的關節炎發病。

關節損傷史：膝關節損傷是骨關節炎的致病因素之一。

症狀：深部的關節疼痛、輕度的關節僵直、活動受限、關節功能喪失、關節發出吱吱聲或噼啪聲、腫脹等等。

如果上述為膝關節炎的主要危險因素，如果你有相關的危險因素，同時相關的疾病症狀已經出現，請諮詢醫生，採取的預防措施。

膝關節炎的患病症狀有哪些？

膝關節炎主要特徵包括有軟骨退行性病變和關節邊緣骨贅的形成。一般表現有膝關節疼痛、壓痛、強響、關節積液、活動受限、關節畸形以及可有不同程度的區域性炎症。但是提醒您注意的是，並非所有的膝蓋疼痛都是關節炎。關節炎引發的疼痛通常發生在膝蓋內側，有時發生在膝蓋前部或後部。長距離行走、爬樓梯或長時間站立等對膝關節產生負擔的活動，會加重關節炎的疼痛。在膝關節炎十分嚴重的情況下，即使坐著或躺下也可能會感到疼痛。

膝關節炎最常見的症狀有膝關節疼痛和膝蓋僵硬。但是，根據關節炎的型別不同，如類風溼性關節炎或骨性關節炎，你也可能會有許多其他症狀。為了儘早發現關節炎，西部痛風風溼醫院提醒您，如果出現了以下任何症狀，要多加小心：

膝蓋腫脹、疼痛或僵硬；關節可能會發出聲音或者活動範圍縮小與受限；運動時會出現疼痛加劇的現象。當坐起立行時覺得膝部痠痛不適，走了一時症狀消失，這是早期表現。疾病的發展，活動並不能緩解疼痛，且上下樓梯或下蹲與座起站應都有些困難，需手在膝蓋上撐助才行。多走之後膝關節有些腫，或腫得厲害，還可以抽出一些淡黃色液體。由於滑膜與關節囊有病變而增厚，活動時可有響聲，如果是關節內有遊離體形成，可影響關節活動，並不時有"關節絞鎖"現象。到最後出現膝關節畸形，例如膝關節屈曲攣縮，O形腿或X形腿，甚至拄柺杖才能行走。

除了疼痛外，關節炎還會降低膝蓋的活動範圍。隨著時間推移，由於骨骼滑動面的磨損，你可能會感到膝蓋僵硬，活動受限。當膝蓋一側的軟骨磨損時，你會發現自己的弓形腿或膝蓋內扣現象變得更加嚴重。

膝關節炎紅腫熱痛和發聲：外傷、過度勞累等因素容易引起膝關節炎，體重過重、不正確的走路姿勢、長時間下蹲、膝關節的受涼受寒是導致膝關節炎的原因。膝關節炎的常見症狀除了引發疼痛、發熱和發紅以外，還會造成腫脹。此外，患有膝關節炎的人可能真的會有膝關節卡鎖的感覺，並聽到膝關節發出咔噠聲。

如果你有一種或多種上述症狀，最好諮詢西部痛風風溼醫院醫生，檢查自己是否患有膝關節炎。依據醫生體格檢查、影像學報告進行綜合判斷，醫生手法檢查尤為重要。

醫生會檢查你的膝蓋，看是否有紅腫熱痛現象，並評估活動範圍。如果醫生懷疑你患有關節炎，他可能會建議下列檢查來進行確診：

檢驗中心透過臨床化驗分析你血液、尿液和關節液；

使用肌骨超聲來顯示你膝蓋中的軟組織和關節病變結構，發現撕裂、積液、炎症、囊腫、滑膜增厚、血流增多、關節周圍肌腱病變、骨皮質破壞等症狀的超聲影象。

使用DR來顯示軟骨磨損、骨損傷和（或）骨刺；結果統計本病有諸多特點，手、足小關節最早，最常受累的部位。其次是腕、肘、膝，少數侵犯踝、肩等部位。

如果要觀察膝蓋中的軟骨、肌腱和韌帶，則會使用磁共振成像（MRI）。如何預防膝關節骨關節炎？

努力減肥。西部痛風風溼醫院有研究顯示患有骨關節炎的超重成人若減掉 5％的體重，就可減少由最常見炎症性關節病引發的身體殘疾。 治療疾病都需要患者和醫生的共同配合。所以，減肥吧，這能減輕膝蓋承受的重量能夠減少關節負荷和損傷，從而降低患上骨關節炎的風險。

運動預防。膝關節炎肥胖者在減重時，一定要合理選擇運動方式，避免因過度運動，而加重關節的損傷。在日常生活中，游泳以及水中運動最為合適，游泳時關節不承重，不會對骨關節造成損害；散步、體操運動和騎行都是適合的運動專案。對於爬樓梯、爬山等損傷膝關節的運動就不建議進行。不要害怕風溼疾病，其實它真的跟水沒有太大關係。患病膝蓋的對側手使用手杖或柺杖，有助於降低關節的負荷。

補充關節營養。正常關節內的關節滑膜裡充滿了小血管，滑膜又能分泌滑液到關節腔內，保持關節腔內的潤滑作用，當滑膜被磨破受損後，就會出現關節腫脹。而骨膠原蛋白具有修復關節滑膜的作用，減少滑膜的滲出，消除腫脹，減輕關節疼痛。

氨糖是關節滑液，又一種對關節炎起重要治療作用的物質，醫學研究發現，人體關節內缺乏氨糖會直接導致各種骨關節疾病的發生，而氨糖流失的過程在人們35歲左右就已經開始了。膝關節就好像腳踏車鏈條的外罩，鏈條就如骨頭，氨糖就像潤滑油，當日久天長潤滑油用盡時，關節退變老化，氨糖減少，關節活動時也會發出咯咯響聲，如果不能及時上油，關節的滑膜被損傷，滑膜內的血管會滲出液體到關節腔內，形成關節腫痛。

硫痠軟骨素是構成關節炎軟骨的第三種重要營養物質，廣泛存在於人的軟骨、肌腱和韌帶中。軟骨素可為軟骨提供水分和養分，能有效地潤滑關節、增加關節的靈活性，這樣關節就不會再咯吱咯吱的響了，這樣相當於給關節上了一層保護膜。軟骨素的重要功能之一就是作為輸送管道，能促進葡萄糖胺滲入關節的過程。為軟骨輸送重要的氧和營養素，同時排除二氧化碳和廢物。

膝關節骨關節炎是最常見的關節炎之一，疼痛是其主要的症狀，很多患者在發展至疼痛的時候，才因此就診。

骨關節炎可引起很多的併發症，這些併發症包括下肢功能障礙和生活質量的下降，並進而影響總體的身體健康和壽命，是近年來上升最快的致殘性疾病之一，僅次於糖尿病。

隨著人口老齡化和肥胖率的增高，骨關節炎導致的負擔也在逐漸的加大。

研究表明，中國症狀性膝關節骨關節炎的患病率為8%，特別是在60歲以上的中國農村男性，症狀性膝關節痛的患病率，比城市人群高一倍。

膝關節骨關節炎，根據臨床症狀和關節病變的輕重，具體分為輕、中、重度。輕度膝關節骨關節炎患者，存在輕度或間斷性的膝關節疼痛，但膝關節功能和生存質量相對不受影響。

而中度至重度的膝關節骨關節炎患者，存在持續性疼痛，其下肢活動能力和生存質量都受到顯著的影響。

膝關節骨關節炎的原因是非常複雜的，人們普遍認為，骨關節炎只不過是一種退變性的磨損，因此將其誤稱為退行性疾病。但是其具體的發病機制，遠遠比單純的關節磨損要複雜得多。

骨關節炎，是對這種膝關節疾病最正確的稱呼。其中，提示存在炎症過程中的“炎症”兩個字，是名副其實的。其發病機制涉及到生物力學、促進炎症反應的細胞因子和蛋白酶的作用，等等。

人隨著年齡的增大，關節的負荷過大或者異常，會刺激上面所說的炎症因子和蛋白酶的分泌，蛋白酶可溶解細胞外基質，造成關節組織的破壞。三者之間相互的影響，是骨關節炎發病的核心機制。

說到這裡，我們就能夠很自然地理解，很多因素是和膝關節骨關節炎有重要關係的，包括年齡的增大、關節損傷、肥胖、遺傳、關節本身的形狀等結構因素，以及性別等等。

事實上，在日常生活中對於有些因素是無法預防的，比如人的衰老，但是其中有些因素還是可以做一些相應的預防措施。

比如說，透過生活方式的改變，避免超重和肥胖。當在超重和肥胖的時候，也要避免因為減肥而拼命的增加運動量，特別是增加膝關節的負重運動。某些職業，對於膝關節有疼痛的人是不太適合的，如需要反覆屈膝的職業。要注意避免跪姿、頻繁地爬樓梯、爬行、屈膝和全身振動。

龍醫生的溫馨提醒

骨關節炎和年齡的增長及肥胖等因素，以及損傷有重要的關係。高強度的高速運動和負重鍛鍊，會增加骨關節炎的風險，特別是對於超重人群。

對於業餘和休閒性的體育鍛煉來說，損傷並沒有那麼嚴重。一些觀察性研究表明，休閒性的散步或慢跑，並不會額外增加膝關節骨關節炎的風險，即使是有肥胖的人。對於有症狀的患者，要儘量避免重複的膝關節屈曲運動。

我是龍醫生，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！

天氣一涼，膝蓋就痛

早上起床，手指頭兒彎不了了

久坐過後，步子邁不開了

手腳冰涼，腿部更是嗖嗖冒風

可能很多人都會說“老寒腿”又犯了

……

其實這些症狀很有可能是

骨關節炎的症狀啊

如果置之不理

老了可能會導致殘疾哦！

一.什麼是骨關節炎？

骨關節炎是中老年人常見的一種慢性退行性關節疾病，由於該病是關節軟骨退化引起，日常生活中有說法叫骨刺、骨質增生。常發生在膝關節、髖關節、手指關節等部位，是老年人致殘的重要原因。

根據流行病學調查，65歲以上人群中男性的骨關節炎發病率為60%，女性為70%，目前，中國骨關節炎患者超1億，且隨著中國人口老齡化而呈現不斷上升趨勢。

二 .骨關節炎的症狀有哪些？

不同的關節的骨關節炎，症狀會略有不同，但總體上都會有下面的症狀：

一、疼痛。首發症狀也是最主要的症狀就是關節疼痛，初期為輕到中度的間歇性疼痛；晚期可出現持續性疼痛。在受涼、勞累等刺激下關節疼痛會加重。

二、關節僵硬。也是常於早晨發生或關節長時間保持同一姿勢時間過長後。這時候如果大夫檢查時多數可以發現關節腫脹。

三、關節活動受限。表現為關節的屈伸範圍不如以前，在腫脹期或者急性疼痛期常見，在骨關節炎的後期也會持續存在。這時候大夫檢查多數會有關節摩擦音或者摩擦感，嚴重的病人會出現關節絞鎖，就是平常常說的“關節卡住了”。

四、關節畸形。骨性關節炎持續發展，會出現關節畸形，外觀上即可明顯看到與正常關節不同，走路姿勢異常，關節周圍肌肉的萎縮。

三.哪些人容易患骨關節炎？

老年人

年齡越大越容易得關節炎。當然，也有年輕的女子、小夥兒得這個病，所以，年輕人也要警惕。

肥胖患者

肥胖會加重關節的負擔，導致關節提前病變，特別是承重關節，如膝關節、腰椎。

所以，減肥真的不僅僅為了美！

炎症患者

類風溼關節炎、痛風的患者易患關節炎。

職業因素

運動員、運動愛好者、舞蹈演員、長期從事關節負重運動的工人等易患骨關節炎，因為關節的過度應用、肌肉勞損而導致的。

圍絕經期女性

圍絕經期的女性，由於雌激素的減退，導致膝關節加快退變，所以易患骨關節炎。

四.生活中如何保護膝關節?

1.減重。減輕體重能夠極大地改善膝關節的負擔，從而減緩膝關節骨關節炎的進展。儘可能少背、少提重物，減輕整體的重量。

2.少做長期蹲跪的動作。蹲和跪時，膝蓋的負重大約是8倍，對膝關節造成的壓力會很大。

3.多訓練膝關節周圍的肌肉。可多做這2個動作：

(1)伸伸不息。可以增強股四頭肌，增加肌肉力量，改善膝關節穩定性。

方法是躺在床上，兩腿放鬆，先抬左腿，把腳勾起來，腿伸直懸空，堅持3~4秒，放下。再換右腿抬起，把腳勾起來，腿伸直懸空，左右腿做完算1次，做10~15次。

(2)勾腳

坐在椅子上，將腿懸空伸平，把腳尖儘量往上鉤，然後再往下踩，持續三五秒鐘。

這個鍛鍊主要是讓大腿前面的肌肉更有勁兒，這樣運動的時候，膝關節受到的壓迫和磨損就小一點。透過直抬腿鍛鍊，能夠抵抗膝蓋骨外側韌帶的力量，使膝蓋骨處於正常的位置，減輕上下樓時的關節疼痛。

4.堅持適當運動。運動能促進新組織再生，能減輕體重，減少關節的負荷，進而減少關節的磨損，降低退化性關節炎的發生。走路、騎腳踏車、游泳是保護膝蓋最好的運動處方。

5.運動中感到不適，要立刻停下來，不要勉強，疼痛其實就是最好的警訊，告訴我們要休息、減緩速度或改變運動專案。

6.要有足夠的休息，因為疲累的肌肉無法讓膝蓋穩定。

7.運動要循序漸進，慢慢增加時間與量。

8.目前臨床上，沒有任何證據顯示寒冷會導致關節炎的發生，但對關節不好的人來說，寒冷會加重病情，所以骨關節炎患者要注意保暖。

五.得了骨關節炎怎麼辦？

骨關節炎治療的目的是：

減輕或消除疼痛

矯正畸形

改善或恢復關節功能

改善生活質量

常見的治療方法如下

非藥物治療

患者教育

物理/職業治療

肌肉鍛鍊

行走支援、減少負重

矯正畸形

藥物治療

區域性用藥

止痛藥

NSAIDs

關節內透明硫酸鈉

軟骨保護劑

關節內糖皮質激素

微創手術治療

關節鏡下清理術

關節置換

衝擊波疼痛治療儀

PRP（富血小板血漿）

在這裡，我們重點講一下PRP（富血小板血漿）。我們都知道，骨關節炎為一種退行性病變，由於增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷。由於骨、韌帶、肌肉等組織具有不可再生性和低代謝率，其受損後恢復及其緩慢。

而PRP技術是透過離心把血液中的富含血小板的血漿收集起來，然後把富含大量生長因子的血小板注射回患者損傷的部位，這樣對患處組織細胞和基質的再生起到促進作用，從而加速組織的修復，以此來達到治療的目的。是治療骨關節炎的高效手段，具有效果好、安全性高、無副作用的特點。