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    問診是對目前的病情和既往的情況進行一番調查瞭解的工作,透過與病人或家屬的談話,可以瞭解到疾病的演變情況,病人的生活嗜好、性情、環境等等,這可作為診斷的重要依據。問的範圍可以很廣,但是總要掌握疾病的重點之後,再作詳細詢問。

    起病和轉變情況

    可以從病人的主要申訴中,對疾病有一個初步的印象,如病是急起的還是緩起的,是兇險的還是隱襲的。病在“表”的有頭痛、惡寒發熱,病在“裡”的有腹痛吐利、手足發冷或神昏狂躁等現象,還要聯絡以往情況,發現這次是新病還是舊病再發,還是舊病加上新病,是病由輕到重,還是由重轉輕。

    寒熱

    問病人怕冷(寒性)還是怕熱(熱性),重要的是病人說出寒熱的部位,在外表還是在內裡,如果病人外表怕冷,而且有頭痛身疼、發熱等現象的為表寒。病人說內裡怕冷,以致背上也冷,伴有經常腹瀉的則可能是裡寒。問熱的情形,也與此相差無幾。

    要注意有汗無汗、汗的多少和出汗的時間。有表證的病人是從有汗無汗來分虛實,有汗是表虛,不能用發汗藥;無汗是表實,要用發汗藥。虛證的病人也會出汗,要區分屬陰虛還是陽虛。陰虛稱為盜汗,是睡著後出冷汗,醒後就止;陽虛稱為自汗,是稍一勞動就有氣急出汗,治法各異。

    口渴而飲水量多或喜歡冷的屬於裡熱;飲水量不多雖有口渴可由於溼熱,喜熱飲的屬於中寒;口雖渴而不喜飲水的屬於真陰不足。

    飲食

    問飲食口味,可以瞭解病人腸胃情況。中醫非常重視胃口,因為脾胃是後天的基礎。雖病而照常飲食,說明胃氣未傷。不欲飲食而大便秘結,並噯臭氣,這是胃腸裡有積滯。凡病人進食後症狀可減輕,多半屬虛證;如進食後反而症狀加劇,卻多半屬實證。病人喜歡吃熱的,多半屬寒證;喜歡吃冷的,多半屬熱證。

    二便

    問大小便的目的,主要在於分辨是“寒、熱”還是“虛、實”,同時注意顏色、形態和便時的感覺。大便秘結、艱難、色黃或黑、裡急後重、氣味熱臭,屬實屬熱;大便溏薄而且有未消化的穀粒、色青或淡白、大便時毫無痛苦,屬虛屬寒。小便減少以致尿閉,小便黃色或紅茶色,小便時痛,小便帶血,屬實屬熱;小便量多,次數頻繁,小便雖少而色淡,屬虛屬寒。

    睡眼

    嗜寐多為陽虛,而失眠則多屬陽亢,不易入睡者為陰虛,徹夜不眠者則為肝膽火旺或心腎不交。時睡時醒則多為心脾二虧,亦有腸胃不和而致失眠,須結合全面情況考慮。

    胸腹

    胸腹的症狀常是疼痛,要辨別痛的性質。如發生暴急,多半屬實,如發生已久,多半屬虛;痛徐緩而無固定一處不變的多屬虛;痛劇烈而固定一處不變的多屬實;痛時喜用手按的多屬虛,痛時拒用手按的多屬實。

    月經

    婦女由於生理上和男子不同,所以有些病要牽涉到月經、白帶、妊娠等。經期提前,而且月經赤紫成塊,多半屬熱;經期落後而且量少淡紅,多半屬寒。痛經在經期之前發生,多半屬實;痛經在經期之後發生,多半屬虛。一向月經正常,突然停經,繼而有嘔吐、喜吃酸物等就要考慮是否有孕。

    過去健康情況

    過去體質如何,屬寒體屬熱體,對選擇用藥有很大關係。過去的健康情況,如生過什麼病,有無慢性病,有無容易犯病的器官系統。對於小兒更須問清曾否出過麻疹、種過牛痘等。其他如飲食、起居、性情、嗜好以及工作環境等都須問及。

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