寶寶在不同的年齡階段所需要的影響是不同的，寶媽們可以進行有效的膳食搭配。相信每位爸爸媽媽都會為如何搭配好寶寶的飲食這個問題困擾不已--何時我們才可以開始新增輔食？順序是什麼？輔食的量一般為多少呢？為什麼做了輔食寶寶卻不喜歡吃呢？真是讓寶媽們大為頭痛，大呼痛苦！

一歲內年齡段的一個飲食搭配應該注意？

四月齡之內

新生寶寶長到四個月大之內，如果母乳充足，儘量以純母乳餵食，因為母乳中所含的營養是最豐富的，可以以純母乳餵養到六月齡再新增輔食；如果母乳不夠充足，應適當加以牛、羊奶粉混合餵養，但不可以用輔食充飢，因為過早加入輔食是會影響寶寶奶量的攝入，也可能會引起消化方面的問題，對寶寶的健康產生影響。目前研究表明，在貧窮地區過早新增輔食有可能導致營養不良，而發達地區則增加肥胖的發生率。而在進行混合餵養過程中，如果寶寶在吃奶粉時出現明顯的拒絕，大哭甚至腹脹、嘔吐、腹瀉、便秘等情況，應該帶寶寶去檢查是不是對牛奶蛋白過敏或不耐受，從而更有針對性的提供餵養指導方案。

四月齡至六月齡 寶寶成長到四到六個月的時候，就可以根據寶寶的生長髮育情況及餵養方式酌情增加輔食了。輔食是寶寶從吃奶變為吃普通飲食的過度階段食物，期間既要保證營養，還要鍛鍊寶寶的咀嚼功能和吞嚥固體食物的能力，其作用不可小覷。初期，新增的輔食要比較細膩，易於咀嚼和吞嚥，如果新增早期就讓寶寶費力咀嚼，那寶寶很可能接受不了，吃起來費勁，更有可能刺激咽喉部引起嘔吐，所以要求家長們一定將輔食做的精細一些，並且循序漸進由細到粗。先從米粉、蔬菜泥、水果泥開始。“先菜後果”，是因為水果味道比蔬菜好的多，對於味覺敏感的寶Bora說，先嚐試了好吃的水果後很可能拒絕其他蔬菜等。

在新增輔食的初期，應先給寶寶吃一種與月齡相宜的輔食。若是一切都好可以以每日一勺逐漸遞增，每種新食物適應三到四天再新增第二種新食物，品種多了以後可以吃混合食物，每日逐漸增加至兩到三次，待嘗試了三到四天或一週後，如果寶寶的消化情況良好，排便正常，並無任何過敏表現後再讓他們嘗試另一種，不建議在短時間內同時增加好幾種。家人們也應瞭解，寶寶在剛開始新增輔食時，大便的顏色可能會有些改變，如便色變深，呈暗褐色，或便裡有尚未消化的殘菜，這都是很正常的；但是如果突然出現寶寶拉稀，或出現大便乾燥這種情況，就要立即暫停新增該食品，等寶寶恢復正常後再重新少量新增。

在喂輔食的時間選擇上，應選在白天寶寶餓了的時候餵食，這樣可以及時觀察寶寶是不是對某一種食物過敏。若是吃後的幾天內沒發生不良反應，則表明寶寶可以接受這種食物；如果懷疑寶寶對某種食物過敏，可以先停喂，待過敏症狀完全消失後再喂一次，要是接連出現兩到三次不良反應，便可認為寶寶對這種食物過敏。此外，如果寶寶體重偏輕，還是應該多讓寶寶攝入母乳或者奶粉，以補充充足的營養，具體新增輔食的時間及種類安排建議諮詢保健專科醫生給予個體化的指導。但若寶媽母乳不夠吃的話，寶寶又依戀母乳不接受奶粉，可以嘗試吸出母乳用瓶喂，接納後再適應使用奶粉且寶寶體重達標後，就可以嘗試新增輔食了。

六月齡後 寶寶到六個月之後，家人在繼續遵循上述的重點之外，食譜中應逐漸引入新鮮自制食物，如粥、小麵條、配以新鮮的碎菜等，從這個月齡開始寶寶的輔食不再建議使用輔食機打成泥糊狀，而是以手切食物為主，因為6-10個月齡為咀嚼吞嚥敏感期，這期間訓練吃小塊狀食物可以起到事半功倍的效果。輔食次數每天2次即可，以寶寶能接納為原則。奶量600ml以上。

八月齡後 輔食也隨著寶寶年齡的增長而增長，當寶寶成長到八月齡以後，蛋黃、魚泥、肉泥、肝泥都規律的安排到輔食之中，這些富含鐵的食物對預防貧血很重要，尤其是母乳餵養的寶寶更為關鍵。建議奶量維持在600ml以上，輔食每天2-3次，搭配主食、蔬菜及動物性食物，種類多樣化可以促進味覺的發育，為今後的餵養打好基礎。

在味覺上，也請家人注意，一歲以內的寶寶是不建議新增鹽這類調料的，會給寶寶尚未發育的腎臟造成負擔，但是平淡無味的面、粥等寶寶吃起來更是會膩煩的，在這裡也告訴大家一個很好的小技巧—用燉好的雞湯、排骨湯用來煮麵、煮粥是一個好方法。但是為了一小碗輔食大費周章的確是有些浪費，所以推薦大家一個小工具——冰箱中的冰格。將燉好的肉湯晾涼後倒入冰格進行冷凍，每次做輔食時取出幾塊就可以了。同時在面和粥裡變換不同的蔬菜，不僅讓寶寶口味時常更新，也保證了寶寶輔食的營養均衡。

寶寶開始吃輔食了，新媽媽們會遇到很多這樣那樣的問題。不必太緊張，Parents特邀營養專家為你答疑解惑，讓寶寶輕鬆挑戰輔食。

1：開始輔食以後一直進展的不順利

解答：開始新增輔食時寶寶還在適應過程中，不順利是正常的，即使暫停輔食也沒關係。現在就算寶寶吃奶已經是專家了，但就吃飯這件事來說，他還是新手。

吃奶的動作（哺乳反射）是寶寶與生俱來的本領，但是吃輔食時的口腔大動作，則是要通過後天努力才能習得。寶寶5～6個月大的時候，他是在進行哺乳反射，並開始做吞嚥的動作（請參考下表），所以誤把食物吐出來也是很正常的。多多練習他就能吃得很好了，媽媽們不用那麼較真兒。5個月左右寶寶剛開始新增輔食的時候，如果寶寶不喜歡，暫停1～2周也沒關係。不管是用勺子吃飯，還是吃糊狀的食物，口感和味道對寶Bora說都是第一次體驗，所以媽媽不要著急，慢慢來。

2：他會咀嚼嗎？直接嚥了沒關係嗎？

解答：注意，放在勺子上的食物不要放太多，勺子不要伸到嘴巴太裡面。餵飯的竅門是，用勺子把少量的食物放到寶寶舌頭的前端。

沒有必要為了鍛鍊寶寶的咀嚼能力就把食物弄得硬一些，更重要的是餵食方法是否得當。寶寶沒有把食物吐出來說明他是想吃的，但是，如果勺子上的食物太多或者勺子伸到嘴巴很裡面的話，寶寶嘴巴里被塞得滿滿的，食物就會阻礙舌頭的活動，造成寶寶無法咀嚼就直接吞嚥了。食物不要放在舌頭後面而是應該放在舌頭前端，這一點也是很重要的。每個輔食階段，食物的大小、軟硬等都是不同的，但是媽媽更要知道，每個階段之間不是突然過渡的，而是循序漸進地過渡。要是寶寶覺得食物太硬了那就再軟點，混在粥裡吃等等，讓寶寶輕輕鬆鬆地喜歡上挑戰輔食，寶寶的心情和身體都會變得更好的，媽媽要靈活掌握。

3：如何增加用餐次數？

解答：到了9個月左右，寶寶每天該增加為三次輔食了。為了寶寶不貧血，需要從食物中攝取更多的包括含鐵食物在內的更多營養素了。

一般輔食開始新增一個月左右，就可以根據寶寶對輔食的耐受情況一日增加為兩次輔食了，但是不管是從6個月還是7個月開始，一日兩次輔食。到了9個月左右，都要增加為一日三次輔食。

如果寶寶從食物中攝入的營養不夠，則很有可能出現生理性缺鐵性貧血，所以父母應該引起注意。食量小的寶寶，兩次輔食或者三次輔食時，吃得量都不達標也沒有關係，父母應該注意調整生活規律，讓寶寶能夠有飢餓感，同時也要定期到醫院保健科，觀察寶寶的生長髮育指標是否正常。

4：吃太多，他不知道飽嗎？

解答：只要寶寶的體重增長情況正常的話，他想吃多少就吃多少吧。食慾和食量應由寶寶自己去體會，寶寶也有個體差異個性的。他想吃的量＝適量。

寶寶飲食量要根據寶寶的食慾、食量來決定。就算寶寶吃的比參考標準多了一些，只要體重及發育曲線增加情況在正常範圍內也沒關係。就算即使現在有點胖，到了幼兒期寶寶的體型還會發生變化的。如果媽媽擔心寶寶體重過重的話，可以想辦法在輔食中多加入些蔬菜。還有，不要讓寶寶吃得太快，餵飯的時候要一勺一勺慢慢喂、一口一口慢慢嚼。

吃得過多的寶寶注意

寶寶是不是被動進食？媽媽一勺接一勺喂的很快的話，寶寶會需要較長時間才能感覺到飽腹感。

體重從某一時期開始突然增加？如果寶寶的體重在某一時期突然快速增加，父母就要考慮是不是餵食過量？餵食方法和食物攝入種類是否均衡等問題了。

改善方法：

● 試著每餐減少每一勺上的食物量，食物放在勺子的前半部分。

● 嘗試改變進食順序，例如不要把寶寶最愛吃的食物放在面前，先給寶寶吃各種蔬菜等。

● 增加蔬菜量，因為充分地咀嚼能夠帶來飽腹感。

5：手抓進食進行的不順利

解答：為了讓寶寶摸索到自己一口能吃多少輔食，同時也要讓他體驗經歷嘔吐等失敗的經歷。寶寶可以透過自己前牙和嘴唇的感覺，來判斷食物的大小和軟硬度。

看到寶寶用食物把嘴巴塞滿，媽媽一定會很擔心，可是對寶Bora說，這是非常自然的動作，媽媽只要在身邊看著他，並讓他體驗偶爾塞得太多而嘔吐的感覺。不摔跤是學不會騎腳踏車的，這個道理也一樣。很多媽媽為了寶寶不被噎住，都會給寶寶準備正好一口大小的食物給寶寶自己抓著吃，但是1歲前後一定要讓寶寶有機會用自己的前牙來確認一口吃的食物量。最先接觸到食物的就是寶寶的嘴唇和前牙，透過它們來判斷食物的大小和軟硬，然後再決定咀嚼的次數。這就是為什麼突然把食物放到寶寶舌頭上寶寶有可能不咀嚼就嚥下去。

6：邊吃邊玩，弄得到處都是

解答：寶寶注意力放在吃飯上也就10分鐘，10分鐘一過媽媽就可以適時結束這一餐了。寶寶的探究心理和慾望促使他邊吃邊玩，這只是一段時間的問題。

邊吃邊玩是寶寶探究心強和有進食慾望的表現，一定程度上來說隨他就行。寶寶能夠集中注意力的時間也就10～15分鐘，要是寶寶真的高度集中在玩上了，媽媽就要告訴寶寶，你要是堅持玩，那麼寶寶這頓飯就馬上結束了。待到開始上幼兒園以後，原本站著吃飯的寶寶也會學著坐下吃飯，邊吃邊玩的不良吃飯習慣也就會漸漸改正過來。這只是這個時期的問題。

7：挑食，這不吃那不吃

解答：用他喜歡的味道引誘他。寶寶對苦味和酸味是本能上排斥的，所以試試用他喜歡的味道混進去。

寶寶喜歡甜味和香味，本能上認為酸味和苦味是有危險的，因而排斥。在他還不知道這些食物是安全並且對身體有益的時候，不想吃也是正常的。因此，對於寶寶不喜歡的食材媽媽可以想辦法讓寶寶吃下去，例如混在香蕉、桃等有甜味的水果中，或者混在柔滑的豆腐中，讓寶寶輕鬆吃下去。容易吃，又是讓人放心的味道的話，寶寶肯定會吃的。同時在寶寶食物的外形上做一些變化寶寶也會喜歡的。例如把烙的菜餅切成三角形、五角星、圓形，讓他自己用手去抓他喜歡的形狀的菜餅吃，該是一件很美妙的時刻！

8：:感覺到了進食倦怠期，寶寶突然不吃輔食了

解答：這種情況可以有。強迫寶寶進食會起到相反的效果，不如先暫停輔食。

如果寶寶只對特定的食物感興趣，只是吃某樣東西或者食量突然減少等，此時，媽媽都是不用太擔心的，只要寶寶的體重正常增長，就不用勉強寶寶吃飯。要是媽媽覺得煩悶，可以先把輔食暫停一段時間，待寶寶心情好了，就會有食慾就會想吃了。執著的寶寶將來在工作學習中也是注意力集中的人，你可以把這當成是寶寶的個性來培養。

9：不吃飯，好像對吃沒有興趣

解答：對於全母乳餵養的寶寶，要注意可能會出現缺鐵性貧血。持續貧血，會導致寶寶抵抗力變低，甚至影響身體發育。

寶寶吃得少，但是寶寶精神很好，體重也沿著發育曲線正常增長，父母不要過慮的話就沒關係。不管是食量小還是身材小，都屬於寶寶的個體性問題。如果是依賴母乳導致寶寶不吃輔食，媽媽就要多注意了。如果寶寶從食物中攝取的鐵不足，貧血持續半年以上，寶寶自身對於疾病的抵抗力就會變低，甚至會影響寶寶的生長髮育，也可能出現智力發育遲緩等問題。此時，父母要注意給寶寶新增含鐵食物，並在這些食物的色、香、味上下功夫，讓寶寶喜歡上這些食物。10個月以前，一定要把輔食增加到每日3次。

食量小的寶寶要注意

●體重是否一直沒有增加？雖然在發育曲線範圍內，但是體重卻突然不增加了，如果懷疑寶寶身體發育有問題的話，請去兒科就診。

改善方法：

● 10個月以後考慮斷奶。9個月後增加到一日三次輔食，這時寶寶還不吃輔食的話就要考慮10個月以後斷奶了。

● 在保證母乳供應的同時，不斷調整增加輔食的種類和量，次數也是很重要的，要是寶寶食量很小的話，就給寶寶增加到一日三次輔食吧。儘量做到營養均衡全面，食物品種不斷翻新，讓寶寶從食物的多樣化上對食物產生興趣，此時要多食用富含鐵元素的食材，例如牛肉、動物的血製品、豆腐、羊棲菜、肝臟等。

10：吃飯時間不固定怎麼辦？

解答：良好的飲食習慣要從小培養。父母要以身作則，按時吃飯，只要堅持下去，就會形成習慣。睡前給寶寶吃飽，一般主張寶寶在晚上8點～8點半上床，9點入睡。睡眠習慣的養成也是需要父母做表率的，父母不要熬夜、夜間看電視、玩手機，這些都會影響寶寶睡眠的。午飯少吃點，晚飯一定要定時吃。晚上6點吃晚飯，9點睡覺，是比較理想的。

有時候大人的吃飯時間都不固定，大概差不多就可以了。可是，因為想要寶寶晚上9點睡覺，所以晚飯最好能在6點左右吃。要是寶寶早上睡懶覺了或是午睡時間長了，午飯就簡單地吃點點心之類，少吃點就行了。早上中午找找平衡，只要晚上能按時吃飯按時睡覺就可以了。

在給寶寶新增輔食的時候，一定要記住寶寶的主食是母乳和配方奶粉，母乳餵養儘量堅持在一歲之後。

透過科學研究表明，孩子在6個月之前，純母乳餵養可以滿足嬰兒礦物質，維生素，蛋白質，脂肪等所有的需求。

當母乳餵養和配方奶餵養，不能滿足孩子的生長髮育需求時，便需要給寶寶新增輔食，以滿足寶寶的營養物質攝入。

寶寶輔食新增的時間依據寶寶身體的需要，中國衛生部規定6個月後的寶寶可以新增輔食，因為在6個月的時候，主食已經滿足不了寶寶生長髮育的需要，同時在6個月的時候，新增輔食，寶寶的過敏風險可以降低到最低。

一般情況下，營養米粉是家長們給寶寶最先新增的輔食，

選擇給寶寶新增輔食的時候，一定要一種一種的新增，少量，並且單一，並觀察寶寶對輔食的反應，觀察時間一般為三天。若是出現，嘔吐，腹瀉，溼疹，吐出來等症狀，則應該立即停止，對寶寶這種輔食的新增，透過逐漸測試，選擇寶寶最適合的輔食。要記住，並不是每個寶寶對輔食的需求是一樣的，更多媽媽們不懂的寶寶輔食新增問題，線上諮詢關山老師。

寶寶輔食的新增應該先從簡單的營養米粉開始，在過渡到菜泥，果泥，最後到肉泥和蛋黃。孩子輔食的新增，儘量選擇將其他輔食，新增到營養米粉中進行餵養，這樣子輔食的味道會好一些，寶寶也會更容易接受些。

建議：輔食的新增應在母乳或者配方奶餵養之前，因為，輔食新增的目的，是在後期，逐漸替代掉母乳和配方奶的。

寶寶語言發育和吃輔食之間究竟有什麼關係呢？

口腔內部、下頷、上下唇及舌頭都要充分配合運作才能咀嚼食物，透過咀嚼動作，有助於肌肉咀嚼功能的協調和發展，增進與說話相關肌肉的使用與發展，因此咀嚼能力的好壞攸關日後的語言發展。

但在日常生活中，很多家長因擔心孩子無法適應固體食物而一味只給寶寶泥糊狀甚至流質食物，這種做法會令孩子的口腔無法及時得到應有的刺激，口腔感知覺得不到正常發育，口腔肌肉得不到鍛鍊。家長在養育過程中的“過度保護”最終導致孩子不僅容易偏食、挑食，無法咀嚼較硬的食物，甚至說話發音也會受到影響。

吸吮和吞嚥是先天就會的生理功能，寶寶生後的前幾個月，吃的是流質的乳類食品，這時的他只要會含銜乳頭或奶嘴、然後完成吸允、吞嚥的動作就可以了。吃泥糊狀食物時就需要舌頭參與攪拌食物，吃末狀、塊狀食物時還需要有咀嚼的動作，此時口腔肌肉和舌的運動變得更為複雜。

新增輔食時，輔食的性狀先是泥糊狀，然後要逐步過度到固體食物。家長千萬不要因為對寶寶的“過度保護”而讓寶寶錯過了鍛鍊口腔肌肉協調性的最佳時期。

6至12月寶寶輔食食物性狀建議如下：

輔食新增不當，非常可能會影響寶寶發育。而且，有研究提示，由於輔食新增不當，不但會造成寶寶餵養困惱，增加挑食偏食的機率，還會造成寶寶營養不良或者能量過剩，進而影響到寶寶的發育及健康。

輔食新增的時機不對

根據世界衛生組織的建議，寶寶出生的前6個月應該純母乳餵養，6個月（180天）以後在繼續母乳餵養的基礎上新增輔食，可繼續母乳餵養寶寶2歲以後。

世界衛生組織建議寶寶滿6個月以後新增輔食，主要是針對絕大多數的嬰兒。歐洲一些國家至今還保持給寶寶新增輔食應在4~6個月這個期間，而且有一些研究提示，寶寶在17~26 周（4~6月齡）的嬰兒對不同口味的接受度最高，而26~45 周（6~10月齡）的嬰兒對不同質地食物的接受度較高【1】。

所以，新增輔食需要把握好時機，通常情況下，我們可以等寶寶滿6個月及時新增輔食，特殊情況下，可以適量提前或推遲。但不能早於4個月。早於4個月會造成寶寶不耐受輔食，或增加過敏的風險。太遲可能會錯過輔食新增的“視窗期”，造成新增輔食更加困難，還可能造成寶寶營養不良。

輔食新增的種類不對

根據推算，對於繼續母乳餵養的7~12月齡嬰兒，其所需要的99%的鐵、75%的鋅、80%的維生素B6、50%的維生素C等需要從輔食獲得。在中國，7~12月齡缺鐵或缺鐵性貧血高發，跟輔食新增不當有一定關係。有的寶寶在6個月以內發育很好，可到了新增輔食以後，由於輔食新增不當，而影響到寶寶的發育，導致寶寶的生長曲線持續下滑。

首先，給寶寶新增的輔食，需要注意有一定的密度，就是能量密度不能太低。如果給寶寶吃點都是米湯、菜水、果汁、雞湯等太多湯湯水水，會造成寶寶攝入的輔食量不夠。

根據世界衛生組織的建議【2】，每100 毫升或100 克 輔食的能量密度要達到80千卡，要高於100毫升母乳或普通奶粉的能量。如果要達到這個值，就不能給寶寶喝太多湯湯水水，而是從開始新增輔食，就要給泥糊狀的食物，如嬰兒米粉、肉泥、菜泥或果泥，綜合起來的能量密度應接近WHO推薦的。

7~9月齡嬰兒需要每天從輔食中獲得的能量大約佔總能量的1/3，10 ~ 12 月齡接近1/2，到了13 ~ 24 月齡幼兒佔1/3；也就是說，隨著寶寶月齡增加，奶量提供的能量比例在減少，輔食提供的能量比例在增加，但7~24月齡需要保持500毫升左右的奶量，15~75克肉禽魚，及1個蛋黃或雞蛋【2】。

輔食新增的性狀不對

合理的輔食新增，可以促進嬰幼兒味覺、嗅覺、觸覺等感知覺的發育，鍛鍊其口腔運動能力，包括舌頭的活動、啃咬、咀嚼、吞嚥等，並有助於其神經心理，以及語言能力的發展【3】。

6~10月齡的嬰兒對不同質地食物的接受度較高。所以，輔食新增需要不斷改變食物的性狀，從泥糊狀到末狀再到碎狀，逐步過渡到成人的飲食。從開始新增輔食，讓寶寶學習用勺子吃輔食，同時需要訓練寶寶自己的吃輔食的能力。

如果讓寶寶自己吃，他/她可能可能更加感興趣。然而，很多家長缺沒有給寶寶足夠的自己吃輔食的機會，即使寶寶很大了，還在餵飯，讓寶寶養成不好的飲食習慣。

在臨床上，曾經遇到一個2歲多的孩子，還不能很好的吃固體食物，只要一吃米飯等食物就乾嘔。分析發現，由於家裡長時間把食物打碎給孩子，認為這樣容易消化，讓孩子在嬰幼兒期沒有很好的去嘗試固體食物，逐步過渡食物性狀，導致孩子的吞嚥能力訓練不夠，到了2歲多還很難吞嚥下固體食物。

還有醫生髮現，由於輔食新增不當，影響到孩子的正常發音，指導家長給孩子正確新增輔食後，孩子的發育問題有所好轉。這提示，輔食新增不當，不光影響到孩子的體格發育，還會影響到孩子的發育、飲食習慣等。

參考資料：

1. Mennella JA, Trabulsi JC. Complementary foods and flavor experiences: setting the foundation [J]. Ann Nutr Metab, 2012, 60(Suppl 2): 40-50

2. World Health Organization. Infant and young child feeding: Model chapter for textbooks for medical students and allied health professionals [M]. Geneva: WHO, 2009

3. 中國營養學會膳食指南修訂專家委員會婦幼人群指南修訂專家工作組. 7~24 月齡嬰幼兒餵養指南的科學依據.臨床兒科雜誌 . 2016, 34 (9):718-720

寶寶的輔食新增要遵循一個原則，由稀到稠，由少到多的原則。當孩子到了6個月後一直到一歲，雖然是新增輔食了，但我認為還是要以母乳或配方奶粉為主，切不可大量的讓孩子吃輔食。

輔食的新增，對於六個月的寶Bora說，不要吃塊狀或顆粒狀的食物。蔬菜泥、蘋果泥都可以。但這個月齡的孩子不能吃過多，也不可以同時吃幾種。第一次吃的時候只吃一點點，觀察幾天後如果孩子沒有不適，可以增加另外一種輔食。每次新增一種輔食都要觀察幾天，只有孩子新增輔食的方法得當，才不會影響孩子的生長髮育。

輔食新增不當，非常可能會影響寶寶發育。而且，有研究提示，由於輔食新增不當，不但會造成寶寶餵養困惱，增加挑食偏食的機率，還會造成寶寶營養不良或者能量過剩，進而影響到寶寶的發育及健康。