腦梗中風導致偏癱的患者初期一般都有折騰人的現象，女性居多，尤其是原來自己能力很強的，這主要都是心理原因造成的，突然有病癱瘓不能自理，心理負擔劇增，期間想法很多，家屬怎麼伺候都不行，有的患者癱瘓初期嚴重時有自殺傾向和行為。這類患者對康復治療不積極行為思想比較懶惰，性情與之前像變了一個人，家屬照顧時一定要有耐心，幫助患者重建自信，建議閱讀腦梗導致癱瘓患者的心理治療這本書。

卒中後有許多併發症，由於損害的特定神經元不同，可能出現相關的症狀，在情緒睡眠上常見的有失眠，睡眠倒錯、卒中抑鬱或焦慮、瞻望等，你這個資料不太詳細，瞻望的可能性大

瞻望：當然也不一定就是12點，半夜發生的機率更高一點，病人可能出現胡言亂語，幻覺，包括幻聽，幻視，病人可以描述出一個形象生動的故事，比如房子要塌了，看見了一個許久未見的人，去海邊度假，或者懷疑有人要謀害他或者以前不會發脾氣的人現在脾氣暴躁，或者躁動等等，這個就需要專科醫生的治療了，透過藥物改善症狀

睡眠倒錯：病人白天呼呼大睡，到了晚上就不睡了，機制尚未明確，考慮顱內目前的治療也就是減少白天睡眠時間，白天讓病人多活動，晚上適度予以促進睡眠的藥物幫助調整生物節律

不管是哪一種都和中風相關的，恢復欠佳，而且影響康復訓練，積極的開導病人，開導病人，積極予藥物治療改善症狀很重要，中醫西醫都是可以的，有效就好，在恢復過程中可能症狀會逐漸改善，希望可以早點恢復正常

患者中風後，情緒激動，失望，焦慮，多語成寡言，為正常心態，一至夜十二點就大鬧不止，多為飢餓，失眠，疼痛，煩渴引發，也偶有誘發瘋狂，神經質發病者。在臨床中，此問症少見。亥儘子替，屬陰陽互根之時，魂魄不安，久病生此候者兇，治宜鎮心安神，滋陰降火，藥用舊柴鍋鐵，硃砂，磁石，人公樹果，蘇木，鱉甲，龜板，旱連草，白附片，棗仁，雞子黃，黃連，阿膠，全蠍，和田玉，五帝錢。

李奶奶前幾天突然發現自己雙下肢麻木，並逐漸加重不能動彈，立馬讓家人送去醫院，結果診斷為腦梗，這幾天就在醫院進行住院治療。可是李奶奶的家人這兩天看起來都特別疲憊，問原因才知道李奶奶最近不知道怎麼了，天天晚上一到十二點，夜深人靜大家準備休息時，她就開始大鬧不止，甚至胡言亂語、脾氣暴躁，弄得家屬也休息不好。李奶奶以前脾氣特別好，為什麼得了腦梗之後就開始晚上大鬧不止？

①這可能與腦梗這個病有關。大腦的額葉主管著人的精神活動，如果額葉發生病變，就會出現精神症狀。在腦部急性缺血發作期，患者可能會出現意識障礙、譫妄、精神錯亂、智力減退，甚至會出現幻想症，懷疑別人綁架、傷害自己等，有時候也可能會出現幻覺。而在疾病的晚期，可能會出現人格的改變，變得跟以前完全不一樣，自私、幼稚、懶散等。②也可能與患者的心理狀態有關。之前自己是獨立的，行動靈活，可以幹任意自己想幹的事情，可是生病了之後，自己每天躺在床上什麼事情都幹不了，甚至連日常生活都解決不了，乾著急沒有辦法解決，這也會造成性情大變。③可能與夜間睡眠有關。腦梗的很多患者會在夜間出現失眠症狀，這也會造成煩躁易怒。

李奶奶這種夜間大鬧的情況在臨床上並不少見，需要家屬在早期積極，儘早的配合醫生進行開導，及時解開心理的結。

本期答主:薛利圓，醫學碩士