由於中國居民主食以碳水化合物為主，並且飲食中主食偏多，蔬菜進食量較少，所以大多糖尿病患者都是餐後血糖偏高。

要想破除餐後血糖高，首先要知道餐後血糖高的原因是什麼。我們得先弄明白，正常人和糖友餐後血糖的調節機制：

看懂這張圖，我們就可以對症下藥了。

1.選對食物

主食中的碳水化合物對餐後血糖的影響很大，可是糖友沒有那麼多的胰島素來對抗高血糖，那麼只能減少糖分的攝入。正確的做法是粗細搭配，粗糧要佔主食的1/3，多增加蔬菜等膳食纖維的攝入，既增加飽腹感又不會升高血糖，還利於營養平衡。

2.吃對時間

大家通常是一日三餐，而糖友反而可以一日四餐、五餐。少食多餐是在一日總熱量恆定的前提下，將主餐中的一部分食物分出來作為加餐，此法除了利於控制餐後血糖之外，還可以有效預防餐前低血糖，減少血糖波動。

3.增加餐後運動

運動是糖友治療原則中重要的一項，堅持運動可以提高胰島素敏感性，有效降低餐後血糖高峰。糖友最佳的運動時間應為餐後1小時左右，持續30分鐘的有氧運動最佳。比如晚飯後，洗刷結束，正好出去運動。散步、慢走、快走、跳廣場舞都可以。

4.餐前負荷法

對於胰島素分泌高峰延遲的糖友，可以給胰島β細胞一個緩衝的時間。中國糖尿病醫學營養治療指南中指出，餐前負荷法有助於控制2型糖尿病患者血糖，餐前30min消化蛋白質及碳水化合物食物能夠產生最大的胰島素反應。所以糖友可以在餐前半小時進食一杯牛奶、雞蛋或者營養棒，有助於餐後血糖控制。

5.調整藥物

如果糖友長期服用降糖藥，餐後血糖還控制不好，建議及時就醫，更改治療方案。使用胰島素治療的糖友，必要時可加用餐時胰島素來控制餐後高血糖。最後要強調的是，凡是用藥，謹遵醫囑。

餐後血糖主要受進食的影響，要想控制好餐後血糖，需要做到：

1、少食多餐，這樣每餐進食的能量就會降低，有助於控制餐後血糖。

3、儘量多選擇蔬菜，尤其是綠葉蔬菜，其膳食纖維含量豐富，能量低，容易產生飽腹感，有助於減少一餐中其他食物攝入。

4、減少食用油攝入，每天食用油攝入量控制在25克以內，並儘量選擇植物油，少吃或不吃動物油，油脂類的能量高，容易升高血糖。

飯後半小時進行體育運動，如快走、慢跑等，飯後半小時是餐後血糖的高峰，這時進行運動可以有效降低血糖高峰，降低餐後血糖。

1.規律測血糖

想要血糖達標，有規律的測血糖是第一步。只測空腹血糖是不夠的，定期監測餐後血糖也不能少，在血糖平穩的時候，每週監測三餐（早中晚）後和空腹血糖各一次。如果發現血糖不達標，就應該及時的調整飲食和治療的方案。

餐後血糖一般是指從開始吃飯時算起2小時後的血糖值，例如早晨7點吃的早飯，那麼，測餐後2小時血糖應該是在早上9點。

2.合理飲食

解放軍309醫院左小霞教授指出，糖友不僅要控制主食的量，更要平衡主食的結構。一般每日主食量為200克～300克，肥胖者控制在150克～200克。食用多種糧穀類食物，比如大米、麵粉、玉米、大麥等可以換著吃，並注意粗、細糧搭配。除了主食外，乳製品、肉類和果蔬的攝入必不可少。

如果將餐盤想象成3部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類，各部分比例最佳為2：1：1。此外，定時定量進餐對血糖控制也非常重要。

糖友在果蔬的選擇上可選不同種類和顏色的，來獲得多種營養素。水果食用量一般建議在100克～250克，儘量選擇含糖量低的水果，比如蘋果、木瓜、草莓、柚子、檸檬、楊桃、楊梅、杏、酸梨、白蘭瓜、番石榴等。

水果食用的時間適宜在兩次正餐之間（如上午10點，下午3點），不建議在用餐前後馬上吃水果。最好在血糖控制較理想，病情穩定的時候攝入，空腹血糖＜7.0mmol/L，餐後血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.5%的時候。

3.適當運動

降低餐後血糖，運動就是很好的選擇，最好是每餐後散步30分鐘左右，不建議飯後立即散步，這樣會不利於食物的消化，且降糖的效果也不好。運動的時間，一般建議是在餐後30分鐘到1個小時左右。此外，即使不能做到每餐餐後散步，也要儘量的保證每天都有活動的時間。最好別在清晨空腹狀態下運動，尤其是容易出現低血糖的患者。

4.選擇合適的藥物

目前口服降糖藥物大體上可以分為以降低空腹血糖和餐後血糖兩大類，這兩類藥物有其針對性，很多患者餐後血糖控制不理想，可能所用藥物主要是降低空腹血糖為主的，所以建議患者最好是在專業醫生指導下選擇合理合適的降糖藥物。

多項研究證實，餐後血糖升高是中國糖尿病患者的顯著特點，尤其在老年患者中更為明顯。而健康的飲食、適度的運動及體重控制有利於改善胰島素敏感性，降低血糖，尤其是餐後血糖。

餐後血糖水平受餐後B細胞功能，靶組織、器官對胰島素的敏感性，胃腸道消化、吸收等功能及進食量、食物成分、食物烹調方法、攝食速度等多種因素的影響。

除了藥物，合理的飲食是控制餐後血糖非常重要的環節。患者不僅要控制每次的進食量，還要注意成分的合理搭配。

首先患者每天的進食量要固定並均衡分配到三餐當中，不可暴飲暴食，不規律的飲食對血糖調節非常不利。

食物成分，主食應粗細搭配，以雜糧、豆類和薯類替代一半的精米白麵，比如主食可以吃全麥饅頭，雜糧飯，燕麥粥，綠豆粥，蕎麥麵，莜麥面，玉米窩頭等。

要多吃苦瓜，洋蔥，空心菜等綠葉蔬菜，蔬菜中含有的豐富維生素，微量元素和膳食纖維，膳食纖維可以延緩餐後澱粉吸收轉化成糖，降低餐後血糖。

選擇禽肉、蛋、魚蝦類來補充蛋白質，這些食材的飽和脂肪含量低，蛋白質含量高。

在血糖達標的前提下（空腹血糖＜7.0mmol/L，餐後血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.5%)，也可以在兩餐之間吃一點水果，儘量選擇糖含量低的水果，如石榴、獼猴桃、櫻桃、番石榴、柚子等。

食物的烹調方法應以生食、蒸煮等為主，儘量避免營養素的損失，避免煎、炸油等膩的做法。

攝食速度要慢，因為食物進入人體後，血糖隨之升高到一定程度後，大腦的飽食中樞就會發出停止進食的訊號。當進食速度過快，在大腦發出停止進食的訊號前，進食的量已經超過了身體所需了，導致因攝入過多的食物而血糖出現異常。

中等強度的有氧運動有助於改善胰島素的敏感性，降低血糖，尤其是餐後血糖。運動的形式可選散步，快走，慢跑，游泳，太極，跳舞等，每次約30分鐘，每週不少於5次，運動量以微出汗，不感到疲勞為宜。

運動還可以使患者降低體重，肥胖的2型糖尿病患者，如果體重下降(5%)，有助於增加機體對胰島素的敏感性，有利於改善餐後血糖。

藥物治療應遵醫囑服用，以降餐後血糖為主的降糖藥品種較多，有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇，那格列奈和瑞格列奈，西格列汀、維格列汀和沙格列汀。在服用這些藥物時，一定要注意監測血糖的變化和不良反應的觀察，及時把用藥情況反饋給醫生。

參考文獻：

[1] 唐黎之. 中國糖尿病患者餐後高血糖的藥物治療. 藥品評價. 2012.9（4）42-43

很多糖友控制不好餐後血糖，自己不知道是什麼原因，大家可以參考一下列出的幾點，看自己哪一點沒做到位，一定要及時調整，調理好糖化血紅蛋白值，避免併發症發作，提高生活質量。

1.按照醫生指導注射胰島素、服用降糖藥，並要學會自己調整 注射胰島素的量、服用降糖藥的量根據每個人的不同都是需要微調的，醫生會指導一個大眾的量告訴我們應該注射多少胰島素、應該吃多少降糖藥，不過個人體質是有區別的，自己可以嘗試增減用量，選出最合適自己量的藥劑量和胰島素注射量。但一旦確定了這個量千萬不要隨意更改，否則很容易產生血糖波動，讓血糖不平穩。

2.不要為了喜愛食物擅自更改胰島素注射量、降糖藥攝入量 很多朋友可能會為了今天想多吃幾牙西瓜，想吃一塊蛋糕擅自做主多注射一些單位的胰島素或者多吃了降糖藥，這種做法是十分危險的做法，胰島素和降糖藥都有延遲效用，不一定能夠維持餐後血糖正常，很容易會在餐後血糖飆升，而後我們休息或者做其他事情的時候藥效起效，讓我們低血糖，嚴重的會休克昏迷。如果實在忍不住忌口，可以選擇少量食用，但不要更改胰島素和降糖藥的量，餐後多透過更多量的運動來平穩血糖。

3.吃飯狼吞虎嚥，吃過多主食 糖友為了讓血糖上升更平穩，糖分攝入更緩慢，應該細嚼慢嚥吃飯，特別是攝入主食的時候，不要盯著主食吃，多混合肉菜一同食用，減少澱粉與消化液接觸機會，這樣能夠更緩慢分解澱粉成為葡萄糖被吸收，能夠更好平穩餐後血糖。主食的量一頓也不宜過量食用，主食本來就會分解為葡萄糖影響血糖，即使升糖速度慢，但總量多了會讓餐後血糖久居不下，一餐150~200g主食量（一小碗飯）就足夠了。

4.善於在主食中加入富含膳食纖維的食物，少吃稀飯 糖友最好的主食吃法是在其中加入粗雜糧雜豆，雜糧雜豆富含膳食纖維，能夠輔助平穩餐後血糖上升速度，提高飽腹感；另外最好少吃稀飯，稀飯經過長時間熬煮，更軟爛易吸收，其中的澱粉糊化程度較高，意味著它更容易被分解為葡萄糖被吸收，因此對餐後血糖十分不利。

5.餐後少吃水果 可能會有朋友習慣餐後就吃水果，糖友最好不要有這個習慣，對餐後血糖十分不利。餐後本來就是血糖飆升的時間段，如果還吃富含糖分的水果的話必定是火上澆油，對於糖友來說更容易讓血糖不穩定，要吃水果是可以的，但最好是選擇兩餐之間加餐，在血糖較低的時候食用。

首先餐後血糖的的出現，主要是由於進餐之後碳水化合物快速分解及吸收所導致的血糖升高。所以，飯後血糖的異常升高，一般是由於進食當中碳水化合物攝入量過大或者攝入的碳水化合物為升糖係數較高的食物型別所導致。

針對這樣的情況，建議進行糖尿病飲食食譜制定，嚴格控制碳水化合物的攝入量，如果攝入量已經是標準攝入量，則可以透過分餐或者使用糖苷酶抑制劑的方式來延緩腸道對碳水化合物的吸收，同時減少熬粥等升糖係數高的烹飪方式。

其次，餐後血糖異常升高，還有可能和所使用降糖藥物與本身病情不相符有關。如果患者是胰島素絕對缺乏的一型糖尿病，則單純使用胰島素促泌劑等口服降糖藥物不能起到下降血糖的效果，在這種情況下，需要注射短效胰島素來控制餐後血糖。

糖尿病患者的血糖控制並沒有最好的治療方案，只有最適宜自己身體的治療方案，一般建議到醫院進行規範，檢查後明確自身的實際再確定個體化的糖尿病治療方案。