植物神經紊亂的診斷因素有哪些方面？

確切的叫法應該叫做軀體形式的植物功能紊亂，在DSM-5標準中，被稱作軀體症狀障礙，其主要原因是自主神經功能失調。

症狀上主要包括2種類型：一，交感神經興奮的相關症狀；二，具有個體的特異性和主觀性的相關症狀。

一，交感神經興奮的相關症狀：如持續存在的心悸、出汗、顫抖、臉紅、胸悶、呼吸困難等；

二，具有個體的特異性和主觀性的相關症狀：患者面板的燒灼感、喉嚨異物感等；

1，一個或以上的症狀，使患者感到痛苦，或者導致患者日常生活受到明顯影響；

2，與軀體症狀相關的過度的想法，感覺或行為，併為此感到過分擔心。症狀涉及消化系統、心血管系統、呼吸系統，其中以累及心血管系統最常見；其中又包含3個特點：⑴患者有與病情嚴重程度不相稱的想法。⑵患者對於自身健康過分焦慮或擔心。⑶患者每天花費大量時間用在關心症狀的本身和自己的健康上。

3，從病程上，整體的病程大多超過6個月。

可與下列疾病相鑑別：

一，驚恐障礙：驚恐障礙的發作也會有出汗、顫抖、臉紅、胸悶、呼吸困難等，但大多侷限於發作本時本身，但透過解釋後通常不會認為自己的健康具有威脅和致命性；

二，焦慮症：這裡更多指的是廣泛性焦慮，這些個體通常擔心多個事件，而擔心自身健康只是患者擔心眾多物件中的一種。

一，心理治療：主要的心理治療以認知治療和正念治療為主，通常由專業的心理醫生操作。

二，藥物治療：抗抑鬱藥物、抗焦慮藥物都會起到一定效果。常見的抗抑鬱藥物如西酞普蘭、氟西汀、米氮平、帕羅西汀等；抗焦慮藥如阿普唑侖、奧沙西泮、勞拉西泮等。

這個問題應改為“植物神經功能紊亂”如何診斷和治療？

臨床上對那些主訴症狀繁多，又涉及多個系統的軀體症狀，目前各級醫院中各個專業的臨床科室醫生往往會根據患者主訴的症狀，按照生物醫學模式對疾病的認識：可能產生這些症狀的疾病、或透過那些檢查來確診是那種疾病、以及應該如何治療等，可惜那是一條永遠走不通的死衚衕，因為這種疾病屬於心理醫學模式。

常因為患者主訴不同器官產生的症狀較多，而現代醫學的醫生專業分得較細，於是從這個科跑到那個科，甚至展轉於多個科室。醫生也用盡了他對疾病確診所需要做的各種檢查：血液、放射、各種超聲學檢查、胃、腸鏡、CT或增加CT、磁共振甚至Pet-CT等等，但始終查不出陽性的結果，於是被戴上了植物神經功能紊亂、神經衰弱、神經官能症、抑鬱、焦慮性神經症等帽子。推薦到中醫科調理是最多見的。

首先千萬別把這些患者的軀體不適症狀當作患者癔想出來或根本不可能產生的，沒有生過這種病你是永遠無法理解他們的這些症狀，儘管你在大學學習解剖學、生理學、病理生理學時都反覆學習過稱為內臟植物神經、自主神經、交感神經、迷走神經，這些主管內臟活動的交感和付交感（迷走神經）神經的活動是不受大腦控制的，他們的活動參與甚至主宰了人體各臟器的生理功能、病理變化。

但到了臨床上確對此一愁莫屬，為什麼？因為你沒學習、你的上級醫生、主任醫生都沒學習醫學心理學，根本不知道植物神經、自主神經、交感、付交感神經主要是受情緒支配的。大腦中的情緒因素透過邊緣系統、網狀結構由垂體一下丘腦一腎上腺素軸產生神經體液和神經內、外分泌導致臟器異常的功能性甚至是器官性（冠狀動脈痙攣至心絞痛或心肌梗塞、腦動脈痙攣至暈厥甚至腦梗等）的病變。

因此發生下列二個以上不同臟器的症狀，查不出器質性疾病，如果各種情緒障礙的背景就可以診斷植物神經功能紊亂：

1.睡眼障礙，入睡困難、淺睡、多醒、半夜早醒後難以入眠、直到自覺徹夜難眠或交替出現。

2.神經系統：頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、腦鳴、突發性耳聾、盜汗、怕冷怕熱等

3．各種心臟不適症狀如心動過速、心悸、胸悶、胸部堵塞感或胸痛。 各種早搏、特發性房顫、心臟微小動脈功能性病變產生的胸悶、胸痛、心電圖異常率快時ST壓低或T波低平等。

4.食慾減退或消瘦約、功能性消化不良症狀如早鉋、噁心、噯氣、打呃、神經性厭食、嘔吐或神經性貪食、胃區難述性不適等，而胃鏡確執僅有淺表性胃炎，也可表現為大便習慣、次數和形態的改變：便秘、排便不爽、便次增多、無緣無故腹瀉、腹痛。

5.夜尿增多或緊張性多尿，偶有緊張時短時內排尿頻量也不少，這與緊張時抗利尿激素ADH分泌減少有關。老年人可發生緊張性排尿 困難或尿瀦留。性慾下降、勃起障礙。女性月經紊亂、經前綜合症甚至不孕。

6.全身各部位無法用生理性疾病解釋的慢性疼痛往往與肌肉、肌腱、肌筋膜勞損有關，但疼痛程度明顯放大或無規律性。所以我常說東痛西痛不是病，痛得越久述半全是越安全。

這樣講述後你對植物神經功能紊亂的認識更清楚些嗎？怎麼治療這是讀者最關心的問題，對病因治療而不是對症治療、調理治療。其本質就是不同程度的抑鬱和焦慮，也就是因為你的情格會把一些不愉快的事情放大了，導致每個人必須具有足量量才能維持情緒穩定和植物神經調節功能正常，在大腦主管情緒部位神經細胞突觸間隙的：五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺回吸收太快而水平跌得太低造成的。唯一的也是最有效最快治癒的辦法是聯立五羥色胺和多巴胺回吸收抑制劑：根據睡眠好壞用極小劑量奧氮平1.25mg-2.5mg晚6點，次日聯合任何一種SSRI1-2片，幾天內無論對情緒還是植物神經功能紊亂的軀體症狀可以達到一個你從來感受過的感覺。

2019.6.14