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    迴圈系統是進行血液迴圈的動力和管道系統,它由心血管系統和淋巴系統組成。心血管系統由心臟和血管組成。血管分3種:動脈、毛細血管和靜脈。心臟和這些血管連成一個密閉的管道,遍佈全身。心臟將血液排入動脈,經毛細血管、靜脈又回到心臟,然後再排出,再回來,這樣週而復始,形成血液迴圈。

    血液迴圈可分為2部分。一部分以右半心臟開始,把從靜脈回到心臟的血液經過肺動脈輸送到肺,在那裡放出二氧化碳,吸取氧氣,再從肺靜脈回到左半心臟。這一部分血液迴圈範圍比較小,叫做小迴圈。因為經過肺,又叫肺迴圈。另一部分從左半心臟開始,經過主動脈到全身,再透過上、下腔靜脈回到右半心臟,把從肺靜脈回到心臟的含氧較多的血液輸送到全身,供給組織細胞氧氣和養料,並把組織細胞代謝產生的二氧化碳和廢物帶回心臟。這一部分血液迴圈範圍比較大,叫做大迴圈。因為經過身體的大部分,又叫作體迴圈。

    心臟

    心臟是體迴圈和肺迴圈的中心,也是血流的動力裝置。心臟收縮和舒張好比水泵一壓一放,使血液不斷從心臟排入動脈,又不斷從靜脈回到心臟。心臟本身的氧氣和養料由冠狀動脈供應,冠狀動脈有病時,心肌血液供應減少,可以引起心臟病。

    心臟的位置、形態和結構:心臟在胸腔正中偏左,位於兩肺之間,橫隔之上,前面是胸骨和肋骨,後面是食管和脊柱。它的形狀像一個桃子,尖向下偏左前,稱心尖,底朝上偏右,稱心底。心底部有動、靜脈出入,活動度小;心尖不受牽連,活動度大。心臟收縮時,心尖撞擊胸壁,形成心尖搏動。正常人心尖搏動的位置在左側第五肋間,鎖骨中線以內。

    心臟是個中空器官,基構造主要包括心壁、心房、心室、房室瓣、半月瓣和傳導系統。

    心壁主要由心肌構成,心壁內襯心內膜,外包心包膜。心包有內、外兩屋,內層緊貼心肌,兩層相連線,其間有腔隙,叫心包腔,腔裡有少量漿液。心臟內的腔室被房間隔和室間隔分成左右兩半,互不相通。如有異常通道,那是一種先天性心臟病。每半側心臟又被橫分為上下兩個腔,上面較小的叫心房,下面較大的叫心室。房室之間有心內膜構成的活門,叫房室瓣,能開和關。左側房室間有二個活瓣,叫二尖瓣;右側房室間有三個活瓣,叫三尖瓣。這些活門只能向心室開,讓血液流入心室而不能返回心房。此外,在心室和動脈之間也有三片半圓形瓣膜構成的活門,叫做半月瓣。在肺動脈口上的也叫肺動脈瓣,在主動脈口上的也叫主動脈瓣,它們的作用是防止血液從動脈返回心室。

    心臟的興奮傳導系統是由心內膜下一些特殊的心肌組織,包括竇房結、結間束、房室結、房室束、左右束支和浦金野纖維所組成。這些心肌組織能自動地、有節奏地發生興奮和傳導興奮。正常時竇房結髮生興奮的能力最強,它是整個心臟活動的起步點(或起搏點)。竇房結髮生的興奮沿傳導系統先傳心房,引起心房收縮,然後再傳到心室,引起心室收縮。如果心臟活動的起搏點不在竇房結,或者心臟的興奮傳導過程發生障礙,則將導致心律失常。

    心臟的活動:心臟活劫一次,包括收縮和舒張兩個過程。心室收縮時,室內壓力增高,房室瓣關閉,半月瓣開放,將部分血液射入肺動脈和主動脈。心室收縮後舒張,半月瓣關閉,房室瓣開放,血液從上、下腔靜脈和右心房流入右心室。同時從肺靜脈和左心房流人左心室。然後心房收縮,把心房內血液進一步排入心室,接著心室再收縮。由於推動血液流動主要靠心室的收縮和舒張活動,所以常以心室的舒縮活動作為心臟活動的標誌。一般所說的心臟收縮期就是指心室收縮期,心臟舒張期指心室舒張期。

    心率是指每分鐘心臟跳動的次數。正常成年人安靜時心率每分鐘約60~100次,但可有明顯的個體差異。不同年齡、不同性別和不同生理情況下,心率都不相同。新生兒的心率很快,每分鐘達140次左右,隨著年齡增長而逐漸減慢,至青春期,接近成年人的心率。在成年人中,女性的心率比男性稍快。經常進行體力勞動和體育鍛煉的人,平時心率較慢,同一個人,在安靜或睡眠時心率減慢,運動或情緒激動時心率加快。

    心臟不斷舒縮,輸出血液,供給人體新陳代謝需要。心臟輸出血液的量,稱為心輸出量,它可標誌心臟功能的好壞。如果心臟功能差,則心輸出量就會減少。在運動、勞動、情緒激動和懷孕等情況下,心肌收縮加強,心輸出量增加。

    心臟的活動由心交感神經和心迷走神經來調節。心交感神經興奮時(如運動、勞動、情緒激動時)心跳加快加強;心迷走神經興奮時(如睡眠時)心跳減慢。血液中一些內分泌激素如腎上腺素和甲狀腺素,能使心跳快而強。電解質如鈣、鉀也能影響心跳。鈣離子使心跳加強,鉀離子則使心跳減弱。

    在心臟活動過程中,瓣膜關閉的振動,以及血液撞擊心室壁和大動脈壁的振動所產生的聲音,稱為心音。用聽診器在心前區進行聽診時,一般可以聽到兩個心音:第一心音和第二心音。第一心音音調較低,持續時間較長,在心尖部聽得最清楚,它標誌心室收縮開始。第二心音音調較高,持續時間較短,在第2肋間胸骨左緣和右緣處聽得最清楚,它標誌心室舒張開始。第一心音與第二心音之間為心室收縮期,第二心音到下一次心跳的第一心音之間為心室舒張期。如果瓣膜狹窄,或關閉不全,或心房、心室間隔缺損,均可產生渦流出現雜音。

    在心臟活動時,還伴隨有生物電的變化。因為人體是導電體,這些電變化可傳到體表,用心電圖機將它記錄下來,就成了心電圖。某些心臟疾病常有電活動的改變,故心電圖對診斷某些心臟疾病有重要意義。

    血管

    血管分為動脈、毛細血管和靜脈。血液對血管壁的側壓力,稱為血壓。

    動脈:是將血液從心臟輸送到毛細血管的管道,管徑隨著分支由大逐漸變小,因此分為大、中、小三種動脈。

    心室收縮將血液射入動脈。心室收縮的力量,一方面推動血液在動脈內流動,另一方面,透過血液對動脈管壁產生側壓力,使管壁擴張,並形成動脈血壓。心室舒張不射血時,擴張的動脈管壁發生彈性回縮,從而繼續推動血液前進,並使動脈內保持一定血壓。心室收縮和舒張時動脈內的壓力不同,心室收縮時,動脈血壓升高,它所達到的最高值稱為收縮壓;心室舒張時,動脈血壓下降,它所達到的最低值稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓之差稱脈壓。動脈血壓一般可在臂部測量。正常成人動脈收縮壓為11.997~18.662千帕(90~140毫米汞柱),舒張壓為7.89~11.997千帕(60~90毫米汞柱),脈壓為3.99~6.65千帕(30~50毫米汞柱)。血壓常以收縮壓/舒張壓毫米汞柱表示。正常人一般在休息和安靜時,血壓較低;運動和激動時血壓較高。收縮壓高低主要與心輸出量多少有關,運動時心輸出量增加,收縮壓升高。舒張壓則主要與血流阻力,特別與小動脈口徑有關。如果小動脈收縮,口徑縮小,血流阻力就加大,則舒張壓升高。通常講的高血壓病,主要是小動脈強烈收縮以致血流阻力過高所造成,所以高血壓病主要表現為舒張壓升高。脈壓主要與大動脈彈性有關,老年人大動脈硬化,對血壓波動的緩衝作用減弱,因此收縮壓與舒張壓的差距增加,即脈壓增大。心室收縮時,血壓升高,大動脈擴張;心室舒張時,血壓降低,大動脈回縮。大動脈管壁的這種搏動,稱為動脈脈搏。這種搏動可沿大動脈管壁向中小動脈傳播,因此在身體淺表的動脈如橈動脈、肱動脈、股動脈、足背動脈和顳淺動脈等處可用手摸到這種搏動。

    毛細血管:是連線小(微)動脈和小(微)靜脈的微血管。它們在組織內反覆分支成網。毛細血管的管壁很薄,血液中的氧氣、營養物質和組織中的二氧化碳廢物,可透過毛細血管臂進行物質交換。

    血漿中的水分、電解質和營養物質,透過毛細血管壁進入組織間隙,形成組織液。而組織液中的水分、電解質和廢物,也可透過毛細血管壁迴流到血管內。組織液不斷生成又不斷迴流到血管中去,構成動態平衡。如果因為某種原因使組織液生成過多或組織液迴流障礙,則動態平衡破壞,組織間隙中瀦留過多液體,形成水腫。

    靜脈:是將血液從毛細血管運回心臟的管道。據所在部位分為淺靜脈和深靜脈。淺靜脈在面板下面可以看到,就是我們平常說的“青筋”。上下肢的淺靜脈常被用來抽血,進行靜脈注射、輸血和補液。頭頸部和上肢靜脈血最後匯合到上腔靜脈;軀幹和下肢靜脈血則匯合到下腔靜脈。腹腔器官如胃、腸、胰、脾等靜脈匯合成門靜脈,經過肝臟,由肝靜脈入下腔靜脈。由胃腸道吸收的養料即透過門靜脈到肝臟,經過肝臟加工後,或儲藏於肝臟,或由肝靜脈流入下腔靜脈,回到心臟,再透過動脈分佈到全身。

    淋巴系統

    淋巴系統是迴圈系統的一個組成部分,包括淋巴管、淋巴結和脾臟等。其功能是將部分組織液運回血液,因此是血液迴圈的輔助裝置,此外,還有製造淋巴細胞。吞噬侵入體內的微生物、產生抗體等重要功能。

    在身體各組織間隙中,分佈著豐富的以盲端開始的毛細淋巴管和毛細淋巴管網,其內壓比毛細血管更低,通透性也較大,因而部分組織液便透入毛細淋巴管內,組成淋巴液(簡稱淋巴)。淋巴液是無色透明的液體,成分與血漿相仿,含有大量淋巴細胞,某些分子較大的顆粒如脂肪滴也能透過毛細淋巴管壁而進入淋巴液。淋巴液經各級淋巴管彙集到較大的淋巴導管,最後注入頸根部的大靜脈而進入血迴圈。

    淋巴管:自毛細淋巴管始,經過各級淋巴管,最後彙集成兩條淋巴導管:一條叫胸導管,另一條叫右淋巴導管。胸導管是全身最粗大的淋巴導管,它收集兩側下肢、盆腔臟器及腹腔消化系統的淋巴液,還收集左側頭頸、上肢及胸部的淋巴液,最後進入左側頸根部的大靜脈,因而胸導管幾乎收集了全身3/4以上的淋巴迴流。右淋巴導管收集餘下的1/4左右的淋巴迴流,最後進入右側頸根部的大靜脈。

    淋巴結:鑲嵌於淋巴管間,它們有過濾淋巴液,扣留和清除微生物、癌細胞等作用,並能製造淋巴細胞,產生抗體。淋巴結大小不等,常群集於身體一定的部位。常見在關節的屈則凹窩內,臟器周圍和大血管附近。例如:腋窩、腹股溝淋巴結,肺門淋巴結以及沿頸內靜脈排列的頸深淋巴結群等。各群淋巴結都承接身體一定區域或一定器官的淋巴迴流。當某處淋巴結腫大時,常提示其所屬區域或器官有一定病變發生(如炎症或癌腫)。

    脾臟:是人體最大的淋巴器官,位於左側第9~11肋之間。正常時在肋緣下不能捫及。脾呈暗紅色,質軟而脆,受暴力打擊時易破裂。脾有造血功能,胚胎期能生成各種血細胞,出生後只能製造淋巴細胞和單核細胞。此外,脾有吞噬異物及破壞衰老的紅細胞、白細胞及血小板的功能。當門靜脈高壓時脾臟腫大,脾功能亢進,其破壞血細胞的作用也加強。

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