您好！腦卒中自我管理：腦梗死即腦中風又稱腦卒中、腦血管意外，預防遵循三級策略：一級預防即針對具有腦卒中危險因素的人群積極治療，降低患心血管疾病的危險。對糖尿病、高血壓和高血脂採取藥療，以減少心血管病危險並預防中風。二級預防即針對已發生過一次或多次卒中者，給予早診斷早治療，防止嚴重腦血管病發生；干預措施與戒菸相結合，可預防近75%的血管性反覆發作事件。三級預防即對已患卒中者，加強康復護理，防止病情加重。

⑴養成良好的生活習慣：①戒菸限酒，經常喝酒會加快腦血管硬化進度，加速老年痴呆症的發生。菸草中有害物質，可加速動脈粥樣硬化形成，誘發腦血管病。②控制體重，保持大便通暢，養成良好的生活規律，保證充足的睡眠。

⑵血壓的控制 高血壓是最重要和獨立的腦卒中危險因素，控制高血壓可顯著降低腦卒中發病率，血壓控制是指收縮壓(SBP)≤140mmHg，舒張壓(DBP)≤90mmHg，如果發現高血壓及時到醫院就診，在醫生的指導下進行治療。

⑶飲食方面：①低鹽低脂飲食，忌濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物。②保證適量的蛋白質，尤其是優質蛋白質，如瘦肉、魚類等，纖維素水果和蔬菜的攝入等。

⑷用藥注意點：①熟悉說明書藥物的名稱，口服藥物的劑量、方法及注意事項。②用溶栓、抗凝藥物時嚴格注意藥物劑量，觀察有無出血傾向，口服阿司匹林者注意有無黑便等。

⑸康復方面：大多數腦血管患者都有不同程度的肢體功能障礙，制訂鍛鍊計劃按時功能鍛鍊非常重要。①肢體功能康復的主要方法是刺激和藥物治療，鍛鍊的同時還要進行健側的主動運動。②在生活自理能力的訓練上，主要是自我照顧所必須的活動，如進食、個人衛生、移動體位等，將康復訓練實施於日常生活活動當中。

⑹出院注意點：①腦血管病患者由於癱瘓、行動不便，需要別人照顧，易產生自卑、焦慮等心理反應。這種心理狀態嚴重影響治療及康復。因此，患者家屬要多與患者交流談心，使患者體會到家庭的溫暖，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。②要定時翻身，保持床單幹淨、平整，保持面板的清潔，避免各種刺激，預防壓瘡的發生。③帶有尿管的患者要教會家屬定時放尿並保持區域性清潔，避免感染；帶有胃管的患者教會家屬餵食，如有異常隨時就診。

腦中風的致殘率 、病死率極高 ，臨床症狀為腦部組織缺血及出血性疾病損傷的一些症狀 ，腦梗死是其中最常見的一種 。 中國每年 200 多萬人發生腦中風 ，發病率約120/10萬，致殘率約75%，每年因中風死亡約120萬。隨著疾病的復發 ，患者病情會越來越重 ，對家庭和社會造成沉重的經濟負擔和壓力 。

“五位”即中西醫結合、針灸、康復訓練、健康教育、心理護理。“五位一體”對患者進行綜合護理干預，可最大化治療效果。

前四位多能在醫生和護士的指導下完成，唯獨心理護理不可控因素較多，需要患者家屬付出更多的努力。下面著重介紹一下如何更好的做好心理護理。

1. 憂鬱、悲觀：中風病人常有悲觀失望、心理脆弱，失落感較強，甚至絕望輕生，有的拒絕治療和護理。

2. 焦慮、恐懼、緊張：常表現出焦慮不安、多疑、脾氣暴躁，極易被激怒。

3. 孤獨感增強、自尊心下降，不願與外人交往。

4. 無法正確對待自己：表現出對治療效果的期望過高，渴望藥到病除，早日好轉，儘快痊癒出院，一旦出現治療效果和自己的預期出入較大，即對預後產生擔憂。

5.擔憂醫療費用。

1. 理解、貼近患者：採取熱情、誠懇、主動的態度進行交流，說話要有耐心，態度和藹，因勢利導，讓患者瞭解情緒和疾病之間的關係。

2. 靈活的方法儘量滿足患者的心理需求：積極消除病人的不安情緒，培養積極的思維方式，給予心理安慰。激發病人戰勝疾病的信心，充分調動機體的抵抗力，有助於最佳治療效果。可根據病情和經濟承擔能力，選擇價廉物美的護理方案。

3. 有效的健康宣教：在醫護人員的幫助下，講解治療和康復的基礎知識，及時傳遞正能量，介紹一些成功的病例，激發與疾病抗爭的主觀能動性，消除焦慮心理。

【欄目簡介】

【本期嘉賓】

吳中朝教授，醫學博士學位。中央保健會診專家，第五批全國名老中醫，全國名老中醫吳中朝工作室傳承指導老師，中國中醫科學院博士研究生導師，中國中醫科學院針灸醫院主任醫師。

夏秋換季，早晚涼爽，白天較熱，晝夜溫差增大，冷熱交替，容易導致血管痙攣、血壓波動大。

尤其是工作壓力大、整天熬夜加班或本身有高血壓等基礎病的人群，平時忽視身體異常，發生中風的危險係數更大。

01

中風是華人

目前的第一大死亡原因

中風已成為中國居民健康的“第一殺手”，它的可怕之處在於：

發病率高：每年新發病例高達300多萬人！

死亡率高：中風已成為中國首位致死原因，每年約有196萬華人死於腦卒中！

複發率高：1年複發率達10-15%，5年累計複發率30%！

致殘率高：中風後患者中約75%有不同程度的殘疾，其中重殘的佔40%！

花費高：醫治費用可高達數十萬，後遺症的治療也是一大筆費用！

中風不是老年人的專利，任何年齡段的人都有可能發生，高血壓、糖尿病、血脂異常、吸菸、不健康的飲食、肥胖、缺乏運動、過量飲酒等都是高危因素。一個人具備的危險因素越多，中風機率就越高。

不過，通常中風前身體會給我們“報警”，只要仔細觀察器官的一些異常情況，也許可以及時發現，避免釀成不可挽回的後果。

02

中風前兆，注意4個身體訊號

舌根

人體的舌神經連線著大腦，舌頭是大腦的先行器官。腦供血不足時，就會感覺舌根發硬，出現說話不利索、喝水容易嗆水、吃飯常咬到舌頭等問題。

面部

心腦血管疾病患者，如無其他因素影響出現哈欠不斷，是明顯的病態反應。中風發作前一週左右，患者很可能會出現頻繁打哈欠的現象。

另外，口角歪斜、說話漏風以及突發的視物模糊、看東西有重影等，也應引起重視。

手指

手中拿著的東西忽然落地，或者吃飯時不能握住筷子，甚至不能把食物夾住放入口內。這也可能是中風的預兆。

下肢

莫名出現腿腳不靈活、無力，步態不穩，即使在平地也會摔跤。這時要提高警惕，很可能是缺血性腦卒中的訊號。

如出現以上症狀，大家可以在發作前提早就醫預防。

03

中風發作，3步快速識別就醫

中風的最佳搶救時間是發病4.5小時內，此時間內及時救治可減少後遺症的發生。那麼如何快速識別中風發作呢？

“中風120”口訣要記好：

“1”（看1張臉）：讓病人微笑，看是否有一側面頰表情不正常或嘴角不對稱。

“2”（看2只胳膊）：讓病人雙臂抬高平舉，如果5秒內有一側無力下垂，很可能提示中風來襲。

“0”（聆聽語言）：如果病人吐字不清、說不明白或無法說話，也是疾病發作的訊號。

腦卒中突然發生，急救送醫一定是越快越好。出現以上情況的任一種，都要立刻撥打120送治！

以下是中風搶救的幾個關鍵動作：

第一個動作：把病人放到平坦的地方，撥打急救電話。

第二個動作：把病人的領口衣釦解開，將其頭部偏向一側。

第三個動作：如果病人是清醒的，要注意安慰患者，讓其保持鎮靜，不要亂動。

90%以上的中風可以預防

中風看似發病突然，但實際上卻是一種急性發作的慢性病，是可防可控的。如果預防得當，能降低90%的中風風險！中醫常說的“治未病”也是這個道理。

01

預防中風該怎麼做呢？

一、控制“三高”

控制“三高”是預防中風的重中之重。“三高”即高血壓、高血脂和高血糖，控制口訣無非就是“管住嘴，邁開腿”。

健康飲食（少油、少鹽、少糖）、規律生活，戒菸限酒、適度運動、控制體重，都有助於我們遠離它們。

二、艾灸穴位

艾灸取穴：三陰交、豐隆穴、陰陵泉、風池穴、風府穴

（三陰交穴）

（豐隆穴）

（陰陵泉穴）

（風池穴）

（風府穴）

中醫有“動則生陽，陽氣帥血而行，氣血通和，治風先治血，血行風自滅”的說法。所以，要預防或改善風邪的病症，促進氣血相通是關鍵。

由於中風病多見肝腎陰虛，艾灸三陰交可以疏通三條陰經，起到滋腎水、健脾胃、養肝陰之效，促氣血執行通暢，使陰平陽秘，對預防中風非常有幫助。

《丹溪心法·中風》裡提出：“溼土生痰，痰生熱，熱生風也。”所以用艾灸祛溼化痰也有助於預防中風。

豐隆穴是足陽明胃經的絡穴，它聯絡脾胃兩經，有化溼、祛痰的作用；陰陵泉穴是調理水溼的要穴，與豐隆穴合灸能加強健脾利溼的作用。

另外，與“風”有關的穴位也要灸起來。我們腦後有兩大重要穴位：風府和風池。風邪從這裡入侵，就容易導致頭痛、惡寒、咽喉腫痛、頸脖僵直等症狀，甚至誘發中風。

經常艾灸這兩個穴位可提高人體抵抗風邪的能力，預防中風等疾病。

中風日常調理我覺得有2個方面：一個是適當的理療運動，一個是日常飲食習慣注意。

我們先看看飲食方面需要注意哪些？飲食調理以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜：

1、多吃蔬菜和水果：因蔬菜和水果中含豐富的維生素C和鉀、鎂等。維生素C可調節膽固醇的代謝，防止動脈硬化的發展，同時可以增強血管的緻密性。

2、飲食中應有適當的蛋白質：包括動物蛋白質(如蛋清，瘦的豬、牛、羊肉，魚，雞肉等)和植物蛋白質(如豆腐、豆漿、豆芽)等各種豆製品可降低膽固醇;飲用牛奶時最好將奶皮去掉(脫脂牛奶)。

3、適量飲用飲料：為了防止中風，老年人應每日進食蒜、姜、蔥、醋、含乳酸菌類飲料，抑制腸道有害細菌;及時飲水補液，綠茶、蜂蜜、牛奶豆漿、低糖天然果蔬汁、骨頭蘑菇湯均可適量飲用。

4、控制油脂攝取量：少吃油炸、油煎或油酥的食物，及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。烹調時宜多采用清蒸、水煮、涼拌、拷、燒、燉、滷等方式。

5、少吃膽固醇含量高的食物：如內臟(腦、肝、腰子等)、肥肉、蟹黃、蝦卵、魚卵等。有血膽固醇過高的人，則每週攝取的蛋黃，以不超過三個為原則。

6、控制鹽的攝取：攝取過量的鹽份會使人體內的水份滯留，引起血壓上升。宜多食用新鮮的天然食物，而醃漬食品、臘味食品及調味濃重的罐頭食品等較鹹的人工或加工食物儘量少吃。

7、少飲用含有咖啡因的飲料：如咖啡、茶類都屬於含咖啡因的飲料，應適可而止。飲用時，應避免新增奶精，並少用糖。

8、減少食用高普林的食物：減少食用動物內臟、豆類、蘆筍等高普林的食物，以避免尿酸過高。多喝水，也可以減低尿酸的濃度。

9、炒菜油宜選用單元不飽和脂肪酸高者：如花生油、菜籽油、橄欖油等。

再來說運動理療：建議選擇一些復健儀器，或者是定期到中醫院康復科做一些復健運動。另外，還要保證中風人群的心態平和健康。儘量讓他們放鬆心情。慢慢就會有好轉了。

中風病人是非常不幸，急救丶康復對路有好效果，不對路無效更受罪，是聾子治成啞巴多得是，為何不早早預防?真是防不甚防?

　　對於腦卒中偏癱患者來說，日常護理非常重要，對疾病的康復和預防併發症都有著重要意義，那麼患者家屬應如果對腦卒中偏癱患者進行護理呢？

　　腦卒中的護理要點和注意事項。

　　1.翻身護理

　　由於偏癱患者活動受限，長時間臥床容易引起墜積性肺炎和褥瘡。一般每2小時翻身1次，每次翻身時要檢查面板的受壓情況，如有壓紅，及時用50%紅花酒精按摩區域性，按摩時手掌或拇指緊貼面板，壓力由輕到重，再由重到輕，環形按摩。增加翻身次數，減少區域性受壓時間。

　　2.保持面板清潔

　　腦卒中病人多數伴生活不能自理，對大小便失禁的病人應注意保持面板和床褥乾燥。定期用溫水給病人擦澡、擦背，區域性按摩促進血液迴圈。擦洗後可以在背部、骶尾部撲爽身粉，對汗溼、尿溼的床墊隨時更換。日常要保持患者衣被清潔、乾燥，床鋪平整。

　　3.功能鍛鍊

　　患者病情穩定後可以進行適量的功能鍛鍊。鼓勵患者儘量多使用患肢，必要時做被動運動。給患者進行被動運動時，各關節每天做被動運動2～3次，每個關節每次各方向運動5次以上，切忌粗暴，動作要輕柔，以免引起疼痛及損傷組織。

　　4.站立和行走

　　如果患者能下床活動，可以多鼓勵下床站立行走，這對腦卒中的愈後也有很好的幫助。開始的時候可以在別人的幫助下平地站立或者使用助行器，然後緩慢行走10～20分鐘，每日1～2次。同時謹記讓患者應穿合適的鞋，保護足部及防止跌倒。透過對患者的功能鍛鍊，促進病人機體生理功能的恢復，增強患肢肌力，避免了全身骨隆突處面板長期受壓。同時鼓勵病人多食高蛋白、高維生素、富含纖維素飲食，改善全身營養狀況並防止便秘，也能有效地預防褥瘡。

　　5.心理護理

　　腦卒中患者由於恢復緩慢、活動受限，很容易產生悲觀失望、精神憂鬱等各種情緒。家屬在護理患者時要密切注意他們的情緒變化，及時給予心理疏導、支援和鼓勵，使其正確認識疾病，在良好的情緒中積極主動參與鍛鍊。

　　總而言之，對腦卒中偏癱患者的家庭護理要注意預防併發症，另外還要注意肢體功能康復鍛鍊，從精神上多給予鼓勵和關注，從而領患者逐步生活自理以至全身心的康復。

中風的患者應該從三方面調理；一、心態上調理

中風康復調理不難，難的是中風後患者的心態會很大程度上影響病情及康復，如果患者積極面對疾病，保持良好的心態，樹立康復的信心，這都對康復有很大的幫助，反之，則可能讓病情加重，康復受阻，恢復困難！所以一個好的心態，很大程度上會幫助患者更好的康復！

二、生活習慣上調理

早睡早起，每天堅持做簡單的有氧運動。戒菸，戒酒改掉生活上的不良習慣。

三、飲食習慣上調整

飲食要以清淡為主，少鹽，多吃一些對血管有幫助，降低血脂、血壓的食物！

在康復上，有時患者會因為行動困難，讓患者不願意動，這就會阻礙康復的程序，如果這個情況出現的話，建議患者佩戴愛來奇康復型助行器幫助行走，可以幫助患者高效的康復，讓康復不再難！

一要保證病人心情愉悅，好的心情有助於病人身體的恢復，也能使病人更加積極的配合治療。二是要保證飲食的清淡，中風的病人不能夠抽菸喝酒吃辛辣食物，這樣對身體會有很大的傷害。第三要堅持按摩，病人中風前段時間肯定臥床不起，這時候需要我們進行被動訓練，使病人身體肌肉不會萎縮。第四要使病人主動參加站立行走的訓練，如果是可以行走但不靈活，可以去入手愛來奇步行輔助器啊，它其實對病人自主鍛鍊很有幫助 病人也可以單手操作 在家中就可以自己進行自主鍛鍊。如果情況會更嚴重，可以先到康復治療中心進行專門的訓練，回家再用愛來奇進行一些簡單的訓練，對中風之後的人群有很大的幫助。

偏癱後遺症患者，居家護理，主要是助其康復恢復生活自理能力，知道飲食療法，起居安全，康復訓練，以及健康監測，配合醫生做好康復醫療的切實施行。保持良好的心態，健康的生活方式，有利於患者的恢復。

暈癱臥床，失語失能患者，居家護理則是一項艱鉅複雜的護理任務，有幾項要點：

1.防止呼吸道併發症:(防止吸入性肺炎，墜積性肺炎問題）鼻飼病人要定期檢查插管是否誤入食道，鼻飼的最佳體位是斜靠，而不是平臥，平臥時注入液易反流進入氣道；約二小時左右翻身一次，伴隨拍擊背部，使氣道分泌物不至於粘附，易於咳出，用吸痰器及時吸痰，清潔口腔，器具定期消毒更換，面板按摩促其血液迴圈。

2.防止褥瘡，後背及臀部受壓皮膚髮生紅斑，充血，滲出，破潰等褥瘡的防治尤其重要，要點是防，然後才是褥瘡的正確處理。2至3小時翻身一次區域性面板按摩改善迴圈，預防性的塗紅花油，活血酒類、防壓防潰，應當重視。既現褥瘡之後，及時清潔瘡面，塗相應軟膏，促使盡早癒合。否則可出現嚴重併發症而導致不救。

3.二便管理問題：小便瀦留者多留置導尿管，小便失禁病人常浸漬面板併發感染；大便閉結的通便問題，大便失禁病人的及時清潔問題，都是護理的重要環節。

4.飲食營養物的供給問題，應相應保證水分，營養物質的攝入，對排出量進行記錄，及時得到醫生的指導幫助。可以配合中醫食療。

5.神志清醒的臥床患者，心理治療，慰藉怡悅心志，有利於康復的收貨。

6.防止肢體攣縮，關節僵拘的管理，亦有助益。宜用被動或主動性活動、按摩、適度施行針灸。