腦中風又稱腦血管意外，是腦血管堵塞或者腦血管破裂導致的腦功能受損，嚴重者可迅速出現腦疝、死亡。實際包括了腦梗死和腦出血兩種情況。

腦中風急救的關鍵是，早期識別中風徵象，及時獲得醫療救助。

腦中風早期識別的FAST原則：

1. 一側面目或嘴角歪斜

2. 一側肢體乏力，肌力減低。

3. 突發言語含糊不清。

以上三條任何一條出現，即提示腦中風可能，應該即刻撥打急救電話，獲得醫療診治。

此外，如果患者有上述徵象，仍處於清醒，第一時間獲得醫療診治即可。不要耽擱時間，因為時間就是大腦細胞。

對於突發昏迷狀態，仍存在呼吸脈搏者，其可能是腦中風，也可能是其他系統性疾病、中毒等原因導致。

無論病因如何，昏迷狀態的(有呼吸脈搏)患者，都應即刻呼叫急救車，同時給予側臥體位，保持氣道通暢，此時患者咳嗽吞嚥功能障礙，不要喂水、不要喂藥，以免誤吸甚至窒息。尤其是那些所謂安什麼牛什麼丸之類的“神藥”，弊大於利。

可疑中風，昏迷的，側臥位，不要喂水喂藥。打急救電話，等待救援。

懶兔子:

可是這一年來，我接觸到了很多中風的患者和醫案，讓我對這個病有了新的，切身的體會。

最重要的感受就是：中風皆有先兆，預防完全可以。

首先，說一個最近發生的醫案吧，患者是我一個學員的姨媽。這個學員其實是我好友的表姐，因為熱愛中醫，所以報名參加了我的第一期中醫基礎培訓班。她人到中年，經歷過很多家人的病痛，所以深知自學中醫的重要性，上課時特別認真，一期下來筆記記了滿滿一本。

在上課的過程中，有一節課我專門講到了中風這個病證。中風多發於身體虛弱的老人，中風之前會有很多先兆，彭子益先生在《圓運動中的古中醫學》中是這樣描述的：當未倒之前，必有先兆。頭腦眩痛，耳鳴心跳，眼生金花，少腹乾熱，半夜發燥，手足麻掣，痰火上衝，行動眩暈，種種陽亢陰虧等象。

其中，標誌性的症狀就是手足麻木，舌頭歪斜。中醫也稱此為血痺證，發病原因為氣滯血瘀，所以舌頭會出現明顯的歪斜

往左歪，偏於血瘀，往右歪，偏於氣滯。

中醫治療血痺證有個專方，就是黃芪桂枝五物湯，這個方子出自張仲景先生的《金匱要略》，彭子益先生又在《圓運動中的古中醫學》中其進行了詳細地講解。

黃芪桂枝五物湯：黃芪15克，芍藥15克，桂枝15克，生薑30克，大棗12枚。水煎服。（請在醫生指導下用藥）

這個藥屬於溫經散寒劑，功效為益氣溫經，和血通痺。主治血痺證。症見肌膚麻木不仁，微惡風寒，舌淡，脈微澀而緊。

這位學員姐姐在聽到這一課後，突然想起了自己的姨媽就一直有手腳麻木的情況，並且已經持續了一段時間，於是立刻果斷去開了三個療程的黃芪桂枝五物湯送到姨媽家（一般一個療程為7天）。

結果她的姨媽只吃了一個療程這個藥，手腳麻木的情況就完全消失了。可是老人家覺得“是藥三分毒”，認為自己的病已經好了，不用再繼續吃，所以就偷偷地把藥停了。

這個是今年7月份的事情，本來好像結局很完滿。可是由於近期家中事情繁雜，老人家很操勞，身體又出現了其他不好的症狀，比如頭眩耳鳴，眼生金花，入夜煩躁等。可是她怕麻煩孩子，什麼也不說，每次問她，她都說好著呢好著呢，結果就在上週突然中風了。

一個老人中風，這個家裡就不是一個人在戰鬥了，是所有人！老人家本來是怕麻煩子女，想少給她們增加負擔，但瞞著病情的結果就是更大的負擔。遠在外地的女兒，只能回來一個，這位學員姐姐因為在身邊，所以也立刻投入了戰鬥之中。。。。聯絡醫院，找床位，找醫生，搶救。。。。這些不用我贅述，想象就可以感受其中的各種艱難！

事情發生後，學員姐姐最大的痛苦就是，我本知道這是中風前兆，我已經對她進行了預防治療，她為什麼不聽話，把我給她的藥吃完！！！

寫這個例子，也是想借這個案例告訴所有的父母，隱瞞自己的身體感受，有時候完全會適得其反。這不是心疼孩子，這是對自己對孩子的雙重不負責。很多病情，是可以預防的，是可以及時治療的。拖延，只會讓局面發展的更加難以控制。

後來這位姐姐詢問我，可否可以吃安宮牛黃丸急救。當時她在醫院請教醫生時，一個把她大罵一頓，說她們家屬瞎搞，什麼都不懂還想給病人亂吃藥。另一個醫生比較溫和，但是講這個藥是後期調理時用的，現在不能吃。

然後這位姐姐就蒙了，來問我。我跟她說，即使是中風，用藥的時候還是要辨證！今天就跟大家說一下，傳說中的神藥安宮牛黃丸，它到底應該在什麼時候使用。

安宮牛黃丸是開竅劑中的涼開劑，適用於溫熱邪毒內陷心包，而導致的熱閉證。症見高熱、神昏、譫語、甚或驚厥等。中風而致突然昏倒、不省人事等屬於熱閉證的，才可以選用。

辨證時一定要注意，要點為高熱煩躁、口乾舌燥、舌紅或絳，脈數。

因方中的牛黃、犀角、黃連、黃芩、山梔子等都是大苦大寒之藥，因此寒閉證，或者脫證嚴禁使用，否則很容易出現生命危險。

所以說，不是什麼中風或者昏厥都適合用安宮牛黃丸的。有很多老人甚至在家中常年備有此藥，認為只要昏倒就可以急救服用。但是如果是寒邪痰濁內閉導致的中風，用了這個藥，簡直就是雪上加霜。

那如果真的是寒閉證，怎麼辦？這時就可以用記錄在《外臺秘要》中的蘇合香丸。

蘇合香丸是開竅劑中的溫開劑，有溫通開竅，行氣止痛的功效。主治寒閉證。症見突然昏倒，牙關緊閉，不省人事，苔白，脈遲。

辨證要點為苔白、脈遲。同樣，這個方子脫證、熱閉證的患者嚴禁服用。

不管是安宮牛黃丸也好、蘇合香丸也好，方中的藥物都是辛香或寒涼走竄之物，切切不可久服，更不能當成保健品服用。一定要中病即止，孕婦慎用。

藥用對了，才是好藥，用錯了都是毒藥。是藥三分毒的意思，是指藥都有偏性，什麼藥都不可長期服用，但是如果出現症狀，一定要按時按療程服用。有時候即使某些表症消失了，但是舌脈診依然顯示有病理狀況，就應該一直服用到完全消失為止。

聽完我的建議，這位學員姐姐回去仔細看了她的姨媽：舌降紅，舌苔黃厚，口乾舌燥，神昏不醒。於是果斷給藥安宮牛黃丸，20分鐘以後，就明顯感覺姨媽手指開始動了，之前是完全沒有任何動作的。

希望這個醫案，能給所有的老人一些提醒。中風好像那麼遠，其實也許就那麼近。所有的大病在發病之前，身體都會用症狀來作為警報，要學會正確解讀。手腳麻木是中風的前兆，在這一年中，我經歷過看過的所有中風醫案，無一例外。切切。

老年人，特別是退休以後沒什麼事情的，最需要學習一些中醫基礎知識。過度緊張自己的身體，和過於不在意自己身體的老人，都是因為缺乏基本中醫常識。

所以真的為了體諒孩子的老人，為了自己晚年生活質量，都趕緊學習起來吧。60歲開始，一點兒都不晚！

患有高血壓、心臟病或糖尿病的患者，突然頭暈、頭痛或者暈倒。隨後出現口眼歪斜、流口水、說話含混不清或者嘔吐、一側肢體癱瘓等症狀，就很可能是腦卒中，要立即採取以下措施：

一、首先第一步應該是打急救電話。但這其中有幾點需要在電話裡一定要交代清楚的：

1、一定要說清楚您或現場聯絡人的的姓名和電話號碼。

2、把患者的大致情況，如姓名、性別、年齡、發病原因及主要的症狀。

3、要求急救車到達的具體位置和該地點附近的明顯標誌，如建築物或公交車站等。若是在城中村或在鄉村裡最好叫另外的人到村口或者路口做好引導，避免耽誤時間。

4、待急救電話的接聽者告訴您可以可以掛電話時您在結束通話，然後馬上派人去等候您或其他現場聯絡人的電話暢通。必要時不要放下電話，詢問並聽從醫生的指導進行處理。

二、打完電話這時候就應該保證患者的呼吸道暢通了，具體措施：1、使患者仰臥，將頭偏向一側，以防止痰液或嘔吐物引起嗆咳，或回吸氣管造成窒息。如果患者口鼻有嘔吐物阻塞，應設法摳出，保持呼吸道暢通，但切勿暴力硬扣。如患者未清醒，切勿盲目的給患者喂水或飲料。

2、解開患者的領口、領帶、褲袋、胸罩，如有假牙也應取出。

3、不要自作聰明的為患者進行心肺復甦，要分清楚情況。

三、保持冷靜，不要大聲呼喚患者或者哭喊，特別是患者是清醒的，要注意安慰患者，緩解其緊張的情緒，避免造成患者的心理壓力。

四、不要捨近求遠，腦卒中患者的早期處理真是可謂一刻值千金，必須分秒必爭。不要只顧到有名氣的醫院而延誤搶救時間 。

五、在沒有醫生的明確診斷之前，不宜給患者服用藥物，如止血劑、安宮牛黃丸等，也包括平時服用的降壓藥，防止加重病情。在整個運送過程中家屬最好尊重急救醫生的建議。

六、雖然我們生活在城市中可以叫120，但是有些偏遠的地方或者如果急救車來回的時間長的話，為了不耽誤治療時間，可以自己用交通工具把患者送到最近的有資質的醫院，但是在搬運腦卒中患者時，要使用正確的方法，防止因不正確的手法而加重患者的病情，並保證患者呼吸道暢通。具體方法如下：2-3 人同時用力，一人托住患者頭部和肩部，使頭部不要受震動或過分扭曲，另一人托住患者的背部及臀部，如果還有一人，則要托起患者腰部及雙腿，三人一起用力，平抬患者移至硬木板床或擔架上，放置到有足夠空間的車上。不要在搬運時把患者扶直坐起，勿抱起患者或背扛起患者。切忌直接放置患者到自駕車或計程車後座上，因為自駕車和計程車後座太柔軟，可能會使患者在運送過程中受到進一步的損害。

參考文獻：《腦卒中百問》王隴德主編。

如果親人中風了，應該怎樣緊急處理？確保氣道通暢、防止窒息最重要

急性腦血管病，又稱之為“中風”或“卒中”，與冠心病並列為危害當代人類生命和健康的兩大殺手，並具有發病率高、複發率高、致殘率高、死亡率高、治癒率低，“四高一低”的特點。中國每12秒就有一人發生急性腦血管病，每21秒就有一人死於急性腦血管病。可見,急性腦血管病對於人們的生活質量、乃至對生命的影響有多大。

世界衛生組織資料顯示，中國腦卒中發生率正以每年8.7%的速度上升，比美國高出一倍。中國腦血管病的死亡率是心肌梗死的4～6倍，帶來的經濟負擔卻是心肌梗死的10倍。腦卒中給中國每年帶來的社會經濟負擔達400多億元。

急性腦血管病的病人，多有高血壓病史。急性腦血管病，又可分為出血性腦血管病（如腦出血、蛛網膜下腔出血等）與缺血性缺血性（如腦梗塞、腦栓塞、短暫性腦缺血發作）兩組性質截然相反的疾病，但二者卻有極為近似的表現，最主要的是出現了一側肢體的感覺、運動障礙。在現場無論能否鑑別，如有以下表現，均應考慮發生了急性腦血管病，如：頭痛、頭暈、噁心、嘔吐；流涎，一側肢體無力、癱瘓，言語不清或失語，大小便失禁；甚至出現意識障礙，如嗜睡、甚至昏迷、腦疝、死亡等。

對於意識清楚的病人，在現場可採用簡單易行的快速判斷方法，只須檢查以下三項：

一、笑一笑 讓病人笑一笑，看病人有無口角歪斜、不對稱，判斷有無面癱。

二、抬一抬 讓病人平舉雙臂，看有無一側肢體不能抬起或肢體無力，判斷有無肢體偏癱。

三、說一說 讓病人回答問題或重複簡單的句子，看有無言語不清，判斷有無失語。

【急性腦血管病的家庭急救】

非醫務人員對於急性腦血管病的鑑別很困難，無論是出血性腦血管病，還是缺血性腦血管病，均應立即進行以下處理：

一、保持安靜，絕對臥床，勿枕高枕。避免不必要的搬動，尤其要避免頭部震動。

二、確保氣道通暢，千萬不要喂水、喂藥，以免進入氣道引起窒息。對於昏迷的病人，應採取“穩定側臥體位”，可防止因舌後墜、嘔吐等原因造成的窒息。

三、撥打急救電話—120，請專業急救醫生進行必要的處理後，安全、迅速地把病人送往醫院，經CT檢查，定性、定位、定量後，再由醫生決定治療方案。

從現實生活中的經驗來看，老百姓口中的中風發作通常包括以下四種病情：腦梗死、腦栓塞、腦出血、短暫性腦缺血發作。

因為以上四種情況下，患者都可能會出現中風的症狀，既：口角或面目歪斜、言語不清、肢體乏力、肌力減低、甚至神志不清。

如果患者出現以上症狀重任意一條都意味著有可能發生了：腦梗死、腦栓塞、腦出血、短暫性腦缺血發作。

如果病情突發，而患者處於清醒狀態：應該第一時間將患者送往醫院，而不要心存幻想。當然現實中有些老人獨自居住或夜間發作，家人無法及時發現，或者無法及時送達醫院。

及時送達醫院的好處是：排除禁忌症後在時間窗內可以行靜脈溶栓治療或介入取栓治療又或者介入止血治療。最重要的是患者的生命安全能夠得到保證。治療的時間越早，效果越好，留下後遺症的機會越小。

如果病情突發，而患者出現劇烈嘔吐或者昏迷狀態：首先判斷患者是否還有生命體徵，比如呼吸和大動脈搏動；如果沒有生命跡象，應該第一時間心肺復甦並同時呼救（120）。如果患者僅是昏迷，心跳呼吸尚在，那麼應該保持側臥位，以保持呼吸道通暢。並且第一時間撥打120，送往醫院。

有很多的悲劇在經常發生：患者被送進醫院後，已經因為誤吸等原因出現呼吸道窒息，甚至已經出現心跳停止；或者在途中耽誤了太久時間，送進醫院後患者很快發生室顫、神經源性肺水腫等併發症。

最後提醒：當患者出現了類似中風的症狀後，掐人中、戶口、拍打等手段是沒有任何效果的。

中風也被稱為腦卒中，是中醫學對急性腦血管疾病的統稱。它是以猝然昏倒、不省人事，伴有口眼歪斜、語言障礙而出現半身不遂為主要症狀的一類腦血液迴圈障礙性疾病，是目前比較常見的一個疾病。中風輕則偏癱，重則意識昏迷或者死亡，它的發病率、死亡率、致殘率、複發率都很高，醫學界把它同冠心病、癌症並列為威脅人類健康的三大疾病之一。

一般而言，發生中風時，家屬往往會手足無措，如果家屬能掌握一些基本的技巧，是可以很大程度上搶救中風病人的。首先，可以先檢查一下生命體徵情況，如呼吸和心跳已經停止，就要馬上做心、肺復甦術。如果病人意識清楚，就可讓病人仰臥，頭部略向後，以開通氣道，不需墊枕頭，並要蓋上棉毯以保暖。而失去意識的病人，就要維持昏睡體位，以保持氣道通暢，不要墊枕頭。其次，寒冷會引起血管收縮，所以一定要保持室溫暖和，並注意室內空氣流通，有大小便失禁者，應脫去病人褲子，墊上草紙等。

如果中風病人嘔吐，就要讓他的臉朝向一側，讓其吐出，搶救者用乾淨的手帕纏在手指上伸進口內清除嘔吐物，以防堵塞氣道，裝有假牙者，要取出假牙，未得到醫生許可，別讓病人進食或飲水。中風病人抽搐時，要迅速清除病人周圍危險的東西，用手帕包著筷子放入病人口中，以防抽搐發作咬傷舌頭，無筷子時也可用手帕卷著，墊在上下牙之間。

簡而言之，如果可以瞭解以上急救措施，對於生命的救治是很有用的。造成中風的原因與高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸菸等有關，因此要預防。平時要清淡飲食，多休息，適量運動，低鹽低脂飲食更有助於減少發生中風的機率。

我就是腦梗病人。以我的經驗，發病前是有徵兆的，只是因為多數人沒有這方面的常識，所以才延誤了治療。發病前往往會出現如下徵兆：血壓高，頭暈，嘔吐，肢體一側末端發麻，不自覺的滴口水，一側臉發麻，舌頭一側發麻，總是感覺疲倦，腿無力，走路跑偏等等等等。有這些症狀時萬不可大意，一定要及時就醫，這些都是半年前會表現的症狀。

治療及時可以不再發展，後遺症會很小。如若病人明事理，就會尊遺囑按時服藥，加強鍛鍊，避免復發癱瘓。因為患病以後，病人的惰性很強，不想動。我的經驗是：積極面對，保持好心態；遵醫囑，摒棄不良生活習慣；防懶惰，強迫自己必須每天鍛鍊。只有這樣，才能儘量避免個人受罪，家人受累。

一旦癱瘓，可就麻煩。家人就要有思想準備，接受現實，少不了勞累，要有耐心啦。因為家人與病人均要有個適應期，家人要觀察病人的情緒，表情，動作等等訊號。初期病人會有自盡的念頭，家人儘量陪伴。少食多餐，防嗆，防墜落，防褥瘡。還要防止病人的情緒不可過激，避免大喜大悲。防褥瘡尤重，必須要勤翻身，最低要兩個小時翻一次身。否則病人會遭大罪，家人會自責，而且褥瘡很難痊癒的。如若有條件，就勤給病人按摩，病人會好受一些。最好是給癱瘓病人準備一個帶哨的幼兒玩具，如一捏就會響的那種，告訴病人若有需求就捏玩具發聲。伺候癱瘓病人可是個仔細活，耐心活。

腦中風後怎麼辦？

6小時內到醫院，有機會血管再通，時間就是大腦，時間就是生命。

（患者大腦動脈急性閉塞）

一名70歲的患者，突發右側肢體偏癱，言語障礙。長沙市第三醫院神經介入團隊予以最快時間內急診取栓，60分鐘血管再通，術後患者肢體活動恢復。

腦血管病（即包括通俗所說的腦中風）嚴重危害人類健康，是成年人致死、致殘的首位因素。

其中70%為缺血性，30%-50%是由急性腦血管閉塞引起，不及時進行有效治療可導致重殘，死亡率高達90%。

（患者術前術後情況）

治療急性腦梗死最有效方法是在有效的“時間窗”內使閉塞的血管再通。但受各種因素限制，血管再通率總體不高，同時為避免併發症風險，對‘時間窗’要求非常嚴格，僅能使很少患者受益。

時間越早效果越好，每耽誤半小時就有15%的患者失去恢復的機會。

所謂的機械取栓，就是在血管內治療，用特殊裝置將病變血管中的栓子“抓住”並拉出體外。這不僅能迅速解除腦梗塞，成功擊退中風，還避免患者漫長的康復之路。

肢體發生障礙時，一定要引起重視。無論採取哪種治療方法，一旦發病，患者必須第一時間送往醫院，積極治療改善患者預後。

（網路圖片）

問題一：取栓需要開顱嗎？

腦血栓是透過介入手術從堵塞的腦血管內把血栓拉出來的，不需要開顱手術。

問題二：超過6小時了還能不能來醫院取栓？

不是每一個6小時內到醫院的患者都可以取栓，必須經過嚴格篩選，否則會適得其反。但有些患者到醫院後超過6小時，經過評估適合取栓，也是可以的。

首先應該知道中風病人的表現是怎樣的，會有突然昏倒、人事不知，突然口眼歪斜、肢體偏癱、說話含糊不清，劇烈的頭痛、嘔吐，一隻眼睛或兩隻眼睛黑曚、大小便失禁等現象。

中風急救的最有效措施是在發病開始的4到5小時之內，此時間段對於患者的後期恢復影響巨大，因此應第一時間呼叫救護車，等待救治過程中，有幾點要注意：

1. 家屬不可搖晃患者，否則容易加重腦部出血或缺血；

2. 沒有明確診斷病情前，不要擅自做主給患者服用藥物；

3. 患者頭部應稍高於身體，頭應稍偏向一側，防止有嘔吐物引起窒息；

4. 若患者呼吸和心跳停止，要緊急給予心肺復甦急救，保證患者有生命體徵；

5.若需搬運患者，應多人互相協助，動作要輕，一人負責固定好患者頭部，防止頭部過多的晃動，頸部與身體保持一致，協同其他幾人將患者抬至擔架或木板上。

等待救護車過程中自己也可以做一些急救措施，例如：1.患者如果發出強烈的鼾聲，可用紗布包住患者舌頭輕輕拉出口腔，保證患者呼吸通暢；2.注意周遭環境的溫差，防止周圍環境寒熱影響血管收縮；3.如果患者發生呼吸困難，咽喉部有呼哧呼哧的痰聲，可將軟管插入患者咽喉部，然後將痰吸出。對於尚有意識的患者，應注意安撫，等急診醫生過來進一步處理。

中風如何急救和預防？

中風是中老年人生命健康的最大威脅。據最近統計顯示，中國現有中風患者7000萬人，每年新發中風200萬人，每年中風死亡人數為165萬；即中國每12秒就有一人發生中風、每21秒就有一人死於中風。中風分為出血性腦中風(腦出血或蛛網膜下隙出血)和缺血性腦中風(腦梗死、腦血栓形成)兩大類，以腦梗死最為常見。

中風往往表現為突發面部、手臂或下肢無力或麻木，特別是單側；突然意識障礙，說話或理解困難；突然單眼或雙眼視物模糊；突然走路困難，頭暈，平衡或協調性喪失；原因不明的突然劇烈頭痛。

需要強調的是，中風急救治療的黃金時間為3～6小時。

在救護車到來之前，家庭救護尤為重要，應做到以下幾點。

1.密切注意病情變化，定時觀察神志、體溫、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔大小，及時和120救護醫生電話聯絡，以便做好搶救準備。

2.室內保持空氣新鮮流通，有吸氧條件的可以吸氧。

3.將患者頭偏向一側，防止口腔分泌物阻塞呼吸道。

4.有假牙的要取出假牙。

5.痰多者及時吸痰。

6.急性期絕對臥床。腦出血患者床頭抬高15°～30°，腦梗死患者取平臥位，儘量減少搬動。

7.急性腦中風的初期，不要急於降壓。這是因為血壓低不利於半暗帶腦組織的存活，一般要使血壓維持在比平常血壓稍高的程度。

中風如何預防？

研究顯示，超過90%的危險因素是可以人為控制的，至少有80%的中風是可以預防的。

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