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1 # 靜脈微創定州張醫生
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2 # 省立醫院徐磊
你好,靜脈曲張形成主要的原因是因長時間維持相同的勢很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高,造成[靜脈曲張]。
靜脈曲張可分為5期:
1期:在站立位時腿部可見彎曲增粗的表淺靜脈血管,高出面板,腿部抬高或平臥後可消失,常有小腿痠脹、易疲勞等不適感覺,此期是治療最佳時期
2期:曲張血管增多,小腿開始出現水腫,以站立過久或勞累後較明顯,晨起時水腫可消退。患肢常比對側腿增粗,一些患者還出現面板瘙癢,嚴重者呈現溼疹、鬱積性皮炎等面板病變。
3期:血管內血液淤積過多,靜脈壓力明顯增高,使一部分血液成分滲透至血管外的面板及皮下組織,造成區域性皮膚髮紅、變紫,直至發黑(血中鐵元素沉積),並且失去彈性而變硬。
4期:為急性潰瘍期,發黑變硬的面板在外力作用下發生破潰,很難自愈,嚴重影響工作與生活。
5期:未經正確治療的靜脈性潰瘍反覆發作,常見於踝關節附近及小腿下段,俗稱“老爛腿”
在日常生活中注意:避免久站;防止腹腔內壓力長期升高(即避免長期便秘,咳嗽等);抬高患肢,促進靜脈血迴流;穿彈力襪或綁彈力繃帶,保護患肢;防止外傷;避免冷水沖洗。不要吸菸,喝酒。這種情況關鍵是及早從根本上治療,血管內壓力長期增高,內膜受損,血小板就會在損傷處聚整合血栓,導致血栓性淺靜脈炎,發展到後期組織壞死形成潰瘍,反覆發作。
意見建議:這種情況可以採用微創療法,手術時間根據曲張的程度有關,雙側都曲張嚴重的話一般兩小時左右。具體要根據你自身的情況而定。
手術後建議避免重體力活動,重體力容易造成腹壓增加等都是靜脈曲張的誘因,容易復發。
靜脈曲張的形成病因和症狀在這兒就不一一贅述了。主要談下靜脈曲張手術後能不能體力勞動和熬夜。靜脈曲張手術主要分為傳統剝脫術、微創術、和注射硬化劑療法,由於硬化劑風險大複發率高現在一般不在應用,故不再闡述。剝脫術是治療靜脈曲張的傳統術式,也被戲稱為(抽筋扒皮術),需要住院和陪護,術後需要靜養一段時間,愈後留下的疤痕是一生的遺憾,遠期複發率比較高,臨床上發現一般6年後復發較多。再說微創術,微創術的應用為靜脈曲張患者帶來了福音,日間手術,不留疤痕,甚至術後就可以馬上下地活動,只要不是重體力勞動對生活基本沒影響,只要不是長時間站立不動或者坐著不動,一般的勞動還是可以的,術後兩週就可以恢復之前的勞動強度了。熬夜對人體損傷不言而喻,就算沒靜脈曲張,也要儘量避免熬夜。下面圖中患者就是今天剛做完微創後下床和我的留念照片。