腰椎間盤突出症是脊柱外科的多發病和常見病，手術治療後神經根、脊髓壓迫症狀明顯改善，產生近期療效。病人很容易產生大功告成的心理，因而不重視術後的康復；實際上術後康復非常的重要，可減少術後併發症，並有效預防復發，從而取得良好的近、遠期療效。

1、出院時如需遠途乘車返回的，最好取側臥位，可起到緩衝手術部位受顛簸震盪的外力作用，還能消除因顛簸引起的脊柱橫向運動。若條件限制只能坐位返回時，必須用腰圍保護，因坐位時，椎間盤內壓力最大，使用腰圍可減少其壓力，增加脊柱的穩定，避免上下車時彎腰動作的影響。

2、給予腰圍佩戴2-4周或遵醫囑，臥床休息時可不佩戴。

3、適當休息，出院後應做到3個月內不負重，不彎腰；起床後或工作前適當活動腰部，以增加腰肌的協調和脊柱關節的靈活性。

4、防止腰部意外損傷的發生：1）避免無準備活動或準備活動不足的情況下，突然開始腰部負荷運動或做彎腰、旋轉運動。2）勞動或運動時保持腰部的正確姿勢，避免用力方式不當導致腰部負重過大。如搬重物時，物體要靠近身體，取下蹲屈髖屈膝姿勢。3）避免高處墜跌，重物挫壓，平底滑倒等意外挫傷情況。

5、術後兩週一定要開始進行腰背肌的功能鍛鍊，以防止腰背肌萎縮，力求鍛鍊成自身的“肌肉腰圍”。恢復後期，腰圍只用於久坐和彎腰負重時佩戴。

6、臥硬板床：出院後仍應臥硬板床，3個月內儘可能多臥床，這樣有利於術後康復。

7、注意腰背部保暖，避免風寒溼邪侵襲，曾慶身體抵抗力和免疫力，預防感冒、咳嗽、尤其是要避免劇烈咳嗽，彎腰打噴嚏等，增加腹壓而導致椎間盤脫出。

8、調理飲食：飲食以清淡、富有營養而又易於消化為宜，多食含纖維素豐富的食物，以刺激腸胃蠕動，防止大便秘結，用力排便使腹壓升高，使腰椎間盤脫出。

9、食療藥膳：一些補腎強腰的藥膳方可增加腰部肌肉功能，常用的有：雞蛋、羊肉湯、豬腰、瘦肉湯等，可根據病情及患者飲食習慣選用。

10、腰椎術後遵醫囑定期複查。建議術後1個月、3個月、半年、1年、2年各複查一次。

腰椎間盤微創手術的出現對大家說應該是一件福音！

首先我們要了解一下什麼是椎間盤的微創手術。

如圖所示，在手術的靶區域，透過建立工作通道，將帶有光源的小鏡子，和器械同時置入手術區域內。在直視下將異常突出、產生壓迫症狀的罪魁禍首----突出的髓核射頻、汽化或鉗夾出去。和傳統開放手術相比，這個手術實現了真正的微創，是直奔解決問題的戰術，對臨近解剖影響甚小的一種手術。

但是，話說回來，病人為什麼做這個手術？因為他的椎間盤纖維環出現病變，或腰椎脊柱不穩，出現系列問題，導致椎間盤髓核的突出、異位。髓核切除手術是做了，但是髓核突出的病因並沒有得到糾正。因為剩餘大部分髓核機椎間盤纖維環都在！那麼如何糾正，這就是我們所要強調的康復、鍛鍊！

腰有命門，為腎府，為人體先天精氣之源，受後天脾胃之氣濡養。先天不足或後天的胃腸功能紊亂等都可以導致腰部疾病出現。所以解決腰部根本問題在於對因：調理脾胃、益氣養陰；對症：加強腰背肌肉力量、恢復異常的解剖。

所以我們不難理解，腰椎術後的康復遠不止悟空兄提問的運動鍛鍊這麼簡單，還包括飲食、生活習慣的糾正，作息規律的調整等，否則單純的運動、鍛鍊不會收到良好的效果，有時可能會出現透支身體的情況。這些主要涉及健脾和胃的飲食、適應四季的作息規律、日常生活中的積極樂觀心態以及左鄰右舍的關係融洽等等～需要個體化的評估去制定合適的方案～

再來談談康復鍛鍊！幾乎所有的骨科大夫都推崇腰背部肌肉訓練，比如小燕飛、四點支撐、五點支撐等等！這些鍛鍊一般要在術後2-3周開始，但是有沒有想過這些鍛鍊方式是十分的枯燥、乏味，儘管效果好，但卻不能給患者一個長期鍛鍊下去的衝動。有人覺得恢復的差不多了，小燕也就不再飛了，索性休息了！

在此呂大夫再推廣、介紹一下較為適合術後康復鍛鍊的功夫 ！傳統功夫中的八段錦之：兩手託天理三焦；左右開弓似射鵰；調理脾胃須單舉；五勞七傷往後瞧。這些動作都比較溫和，適合腰椎術後循序漸進的康復。此外還可以鍛鍊太極，練習呂大夫前文介紹的陰陽捭闔功法等，這對於鍛鍊腰背肌群的力量和靈活性都有極大好處！

因為術後要定期複查腰部，所以沒半年-1年在醫院複查腰部ct以及mri，評估術後恢復情況。如術後恢復良好，沒有病情復發、加重，則可在原運動量基礎上適當加碼！對於題目中問及舉重和拳擊，建議有腰椎術後的人不要去做，因為這些運動發力過猛，容易導致病情復發、加重！推薦和緩而又有力量性的運動，如太極拳！捭闔功法！

椎間盤術後康復鍛鍊的主要目的是使腰骶部和骨盆部等相關部位的軟組織具有足夠的柔韌性，與下腰部功能相關的肌肉獲得或恢復足夠的力量，在日常活動中有正確的靜態和動態的姿勢。舉鐵、拳擊等大力量運動儘量避免，需要長期持續進行小幅的康復訓練，心急吃不了熱豆腐。

骨盆的平衡鍛鍊

1. 練習者平臥，屈髖、屈膝，雙足跟及下腰部緊貼床面，臀部逐漸緩慢抬起，抬起的高度因人而異，但下腰部始終不要離開床面，維持5～10分鐘。初練者可把雙手放在腰下，在練習時可時刻覺察出下腰部是否離開床面。這一平板腰部練習降低了腰椎的生理前凸，加強了腹部和臀部肌肉的力量。

腰椎始終貼近床面，骨盆逐漸抬起離開床面，此鍛鍊可減輕腰椎生理前凸，鍛鍊臀部和腹部肌肉。

2. 練習者站在牆邊，雙腳離牆約750px，下腰部貼近牆面，雙膝緩慢屈曲並逐漸伸直，如此反覆進行。同時也加強了股四頭肌肌力。

下肢肌肉功能鍛鍊

1. 屈髖肌鍛鍊

（1）練習者仰臥，雙小腿垂於床邊，用布條把一側大腿固定於床上，另一側下肢逐漸、緩慢地屈曲，用力使其貼近胸前並維持5分鐘，這樣可有效牽拉被固定側的屈髖肌，5分鐘後反覆交替進行。

（2）雙手抱住一側下肢固定於胸前，另一側下肢由伸直位緩慢、輕輕地屈曲約45°手後恢復原狀，以牽拉髂腰肌，如此反覆交替進行。

2. 股四頭肌鍛鍊術後24小時開始指導患者練習，繃緊大腿可見髕骨上移，大腿肌肉隆起，持續5～10秒，放鬆時可見到髕骨下移，大腿肌肉隆起消失。3次/日，10～15分鐘/次。

腰背肌功能鍛鍊

1. 五點支撐法 術後1周指導患者練習，仰臥屈膝位，用頭、雙肘、雙足跟5點支撐，使臀部、胸腰段慢慢離開床面，持續5～10秒後慢慢使軀幹放平。

2. 俯臥頭胸後伸法患者俯臥，雙上肢置體側，抬頭挺胸，兩臂後伸，使頭、胸和上肢離開床面。

3. 飛燕點水法 術後5～6周指導患者練習，患者俯臥位，頸部後伸，稍用力抬起胸部離開床面，雙上肢背伸，兩膝伸直，抬起雙下肢，以腹部為支撐點，身體上下兩頭翹起，形似飛燕點水。

倒退行走法 術後約1周，病人下床後可一手扶住欄杆緩慢倒退行走，循序漸進。

謝謝小政同志2的邀請，腰間盤突出是一種常見病，主要是人們在工作學習等日常生活中不良的生活習慣有關係，有一部分人要經過手術才能治好，做完手術應該臥莊休息一段時間，運動時可以做燕飛動作，也可以游泳，散步，注意千萬不前勞累過度和幅度大的運動，以免在次復發。

人體任何一種疾病和身體損傷都有相應的運動禁忌，在健身活動中儘量不要去做這些運動禁忌的動作。

腰椎間盤突出最主要的運動禁忌是髖曲的動作，就是我們通常說的下腰，另外負重的扭腰動作也應儘量避免。腰椎間盤突出透過加強豎脊肌的力量訓練可以使豎脊肌的肌肉力量起到輔助脊柱對身體的支撐。

硬拉可以有效的訓練到豎脊肌，但直腿硬拉是不適合腰椎間盤突出的人群的，羅馬椅上的背俯起也不太適合腰椎間盤突出人群，有一個羅馬椅上訓練的變形動作可以起到很好的訓練效果，但需要專業的輔導，不是透過文字表述就能掌握的。最簡單最容易掌握的就是山羊挺身，俯臥在床上，上身用力抬起。還有就是在柔韌性允許的情況下後橋動作都會對腰椎間盤突出有所幫助，還可以經常做單槓的懸垂，可以有效的伸展脊椎。